特定蛋白试剂盒临 床 意义.doc

临 床 意 义序号 项目名称 套餐 临床意义1 链球菌溶血素“O”抗体 风湿四项 链球菌溶血素“O”（SO）是 A、C、G 群溶血性链球菌所产生的 溶血外毒素，能溶解人红细胞，具抗原性，能刺激机体产生特异 的抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体。测定该抗体效价，有助于 链球菌感染或感染后疾病的诊断。链球菌感染后 1 周，ASO 开始 上升，4-6 周内达高峰，以后逐渐下降，在体内可持续存在数月 甚至数年，所以动态测定 ASO 含量对有链球菌感染、风湿热及 肾小球肾炎病人具有重要的临床指导意义。2 2 微球蛋白 肾功能七项 血 2- 微球蛋白升高而尿 2 微球蛋白正常，主要由于肾小 球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等；血 2- 微球蛋白正常而尿中 2 微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收 功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征， 慢性镉中毒， Wilson 病，肾移植排斥反应等；血、尿 2 微 球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小 管都受到损伤，常见于慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、 尿 2 微球蛋白升高。3 补体 C3 免疫八项 C3 浓度降低见于多种炎性和感染性疾病，主要出现于系统性红 斑狼疮，类风湿性关节炎，亚急性细菌性心内膜炎，病毒血症， 寄生中感染或者细菌性败血症等。C3 浓度的显著降低见于局部 脂肪代谢障碍和膜增生性肾小球肾炎患者。作为急性期蛋白，C3 浓度在炎症时生成会增加。在系统性感染性疾病，非感染性慢性 炎症状态，以及生理状态（怀孕）时其浓度会升高。4 补体 C4 免疫八项 C4 浓度降低见于多种炎性和感染性疾病，主要出现于系统性红 斑狼疮，类风湿性关节炎，亚急性细菌性心内膜炎，病毒血症， 寄生中感染或者细菌性败血症等。C4 浓度的显著降低见于局部 脂肪代谢障碍和膜增生性肾小球肾炎患者。作为急性期蛋白，C4 浓度在炎症时生成会增加。在系统性感染性疾病，非感染性慢性 炎症状态，以及生理状态（怀孕）时其浓度会升高。5 HbA1c HbA1c 是指血液中和葡萄糖结合的血红蛋白Hb，当血液中葡萄 糖浓度较高时，人体所形成的 HbA1c 含量会相对较高， HbA1c - 水平反映的是检测前 68 周内的平均血糖水平，而与抽血时间， 病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关；因此 HbA1c 水平 对评价血糖总体控制、发现糖尿病治疗中存在的问题具有重要的 临床指导意义。HbA1c 也因此适合于糖尿病的长期血糖水平、 糖尿病并发症的监测。HbA1c 作为平均血糖水平的指标，可预 测发生糖尿病并发症的风险。6 IgA 免疫八项 IgA 水平增高见于慢性和亚急性感染、类风湿性关节炎、结缔组 织疾病和 IgA 肾病等；IgA 水平降低见于获得性抗体缺乏症、混 合性免疫缺陷综合症、选择性 IgA 缺乏症、混合性冷球蛋白血症 和免疫抑制剂治疗等。因此检测血清中 IgA 含量变化对免疫性疾 病、慢性感染疾病、观察疾病的变化和治疗效果，评价机体的健 康情况，具有重要的指导意义。7 IgG 免疫八项 IgG 水平降低见于各种抗体缺乏症、混合型免疫缺陷综合征、选 择性 IgG 缺乏症和免疫抑制剂治疗过程中；IgG 是唯一的能通过 胎盘屏障的 Ig，因此检测血清中免疫球蛋白含量变化对免疫性疾 病、慢性感染疾病、观察疾病的变化和治疗效果，评价机体的健 康情况，新生婴儿抗感染具有重要的指导意义。8 IgM 免疫八项 IgM 在机体抗感染免疫中起主力抗体的作用。可用于检测胎儿宫 内感染，新生儿症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染 性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白 血症，无症状性单克隆病，选择性缺乏症等。9 肾功能七项 尿微量白蛋白的存在代表糖尿病和原发性高血压等老年病自然 发展过程中的重要变化，它反映人体内存在广泛的血管损伤，是 肾脏早期损伤、心血管病发病率和死亡率的良好指标，及时的治 疗干预可降低微量白蛋白水平，改善原发疾病的预后。10 风湿四项 类风湿因子是一种以变性 IgG 为靶抗原的抗体，存在于类风湿性 关节炎患者及某些自身免疫性疾病患者血清和关节液内，正常人 体内基本没有或含量很低。类风湿因子阳性主要见于类风湿性关 节炎患者，某些免疫性疾病如 SLE、皮肌炎、干燥综合症等。部 分健康老年人亦可成轻度阳性。11 营养监测 增高会引起严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺 皮质功能减低症。降低可见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重 损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾 病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。12 CRP 风湿四项 CRP 为急性期蛋白的一种，发生各种急、慢性感染、组织损伤、 恶性肿瘤时，CRP 在数小时内迅速升高，病变消退时又迅速降到 正常水平。与其他已知的急性相蛋白相比，CRP 含量最高，在发 病时变化最明显，并且其血液中含量的变化与疾病的急性期反应 吻合得最好。因此 CRP 的检测已经发展成为判断炎症等疾病情 况，以及监测急性期反应的重要指标。13 APO A1 载脂蛋白 A1（APO A1）是高密度脂蛋白（HDL）的主要组成部 分，它可以结合周围组织游离胆固醇，促进动脉壁细胞中胆固醇 的清除，加速肝脏内胆固醇代谢。它与冠心病、动脉粥样硬化呈 负相关，即它升高有利于预防冠心病，被称为动脉硬化和冠心病 的保护因子。在 APO B 水平正常的情况下，APOA1 水平降低可 引起高密度脂蛋白血症，易诱发动脉硬化和冠心病。因此检测 APO A1 水平对心血管疾病诊断和治疗具有重要的指导意义。14 APOB 载脂蛋白 B（APO B）是低密度脂蛋白（LDL）的主要结构蛋白， 约占 LDL 总量的 98，APO B 对胆固醇和甘油三酯的运输以及 受体介导的细胞摄取起非常重要的作用。大量的临床试验表明： APO B 水平过高易诱发动脉硬化和冠心病，被称为动脉硬化和冠 心病的危险因子，另外临床试验发现肝硬化和 APO B 过量表达 密切相关。因此检测 APO B 水平对及早治疗心血管疾病和肝脏 疾病具有重要的临床指导意义。15 TRF 转铁蛋白TRF是血浆中主要的含铁糖蛋白，负责运载由消化道 吸收和由红细胞降解释放的铁。血清中 TRF 浓度增高见于铁缺 乏、怀孕后期和口服避孕药物的女性；TRF 浓度降低见于炎症、 恶性病变、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、严重肝脏疾病、慢性 肝疾病和营养不良等；此外 TRF 作为一种急性相蛋白，其 TRF 浓度降低见于感染状态和严重疾病等。16 HAP 结合珠蛋白（HaptoglobinHAP）又称触珠蛋白，是血浆球蛋白中 的一种酸性糖蛋白，广泛存在于人类和许多哺乳动物的血清及其 他体液中，主要在肝脏合成和降解。作为急性期蛋白，临床上测 定 HAP 主要用于诊断：1.溶血性贫血。2.急、慢性肝细胞疾病 3. 传染性单核细胞增多症、先天性结合珠蛋白白血症等 4.急、慢性 感染，组织损伤，恶性疾病等。17 PA 血清前白蛋白（PA）由肝合成，分子量为 6 万，在电泳分离时， 唯一出现在白蛋白前的区带，半寿期仅为 1.9 天。血清 PA 浓度 可反映肝合成蛋白质的功能，比白蛋白和转铁蛋白更敏感。PA 是肝功能损害的敏感指标，早期肝炎患者血清 PA 可降低，而其 它蛋白质则在肝病的慢性期才出现改变。慢性活动性肝炎、肝硬 化、肝癌、阻塞性黄疽患者、血清营养不良、慢性感染、晚期恶 性肿瘤血清 PA 均降低。18 CER 血清中 CER 降低可以导致铜的分布异常，铜在肝脏大量的沉积， 久之形成肝豆状核变性；CER 降低还可见于低蛋白血症、肾病综 合症、严重肝病；CER 升高见于胆石症，缺铁性贫血，慢性肝炎 和肝硬化患者；妊娠、口服避孕药物血清中的 CER 浓度亦可升 高。因此，检测血清中的 CER 水平对铜代谢紊乱疾病的诊断具 有重要指导意义。19 过敏性疾病时病人血清中的总 IgE 含量增高，可作为过敏性疾 IgE 免疫八项 病的有效过筛试验20 急性心肌梗死及脑血栓形成，组织损伤后对凝血系统的激活，肺 D-二聚体（D-D） 栓塞，肝脏疾病，继发性纤溶亢进时，肾病综合征以及肾功能衰 竭时，D-二聚体水平可显著增高21 增高： 1 急性炎症反应；心肌梗塞，组织损伤，恶性肿瘤和妊娠等。 2 肝细胞癌患者大多升高，与 a1 抗胰蛋白酶和甲胎蛋白联合 检测，可提高对肝癌、肝硬化和肝炎的鉴别能力。 1-酸性糖蛋白（AAG） 3 AAG 在肝脏合成，严重肝病时下降。 4 AAG 能结合类固醇和碱性药物，如孕酮奎尼丁、喹啉和潘生 丁等。 AAG 增高可减少血中此类药物浓度，影响药物作用。 降低：营养不良，重症肝炎，肝硬化，肾病综合征等。22 轻链的定量对骨髓瘤的诊断、分期发、预后判断均有参考价值， -轻链（KAP） 免疫八项 轻链的出现是浆细胞肿瘤化的一种表现23 轻链的定量对骨髓瘤的诊断、分期发、预后判断均有参考价值， -轻链（LAM） 轻链的出现是浆细胞肿瘤化的一种表现24 C1 失活因子 补体检测 C1 失活因子的缺乏是最普通的遗传性补体成分缺乏症，它会导 致遗传性血管性水肿25 增高：主要见于组织损伤，炎症，恶性肿瘤，妊娠。 1-抗胰蛋白酶 降低：主要见于遗传性 a1-AT 缺乏症，由于 a1-AT 缺乏而引起 的肝硬化，支气管扩张，胰腺纤维化等。26 增高： 1 肝病，肾病综合症，糖尿病， Down 氏综合征，恶性肿瘤等。 2-巨球蛋白 2 妊娠、口服避孕药的妇女。 降低：急性肾炎、急性胰腺炎，类风湿性关节炎可见下降。27 增高： 1 急性炎症，大手术等 2 急性心肌梗塞，动脉粥样硬化等。 3 风湿热，风湿性关节炎，恶性肿瘤，肾病综合征。 纤维蛋白原 降低： 1 纤维蛋白原消耗过多，如弥散性血管内凝血。 2 合成减少，见于重症肝炎，肝硬化，营养不良等。 3 先天性纤维蛋白原缺乏症。28 血内增高：纤维蛋白溶解亢进，DIC 出血性血小板增多症，白血 病，闭塞性脑血管病，尿毒症。 纤维蛋白原降解产物 尿内增高：慢性肾炎肾病型，尿毒症，肾炎患者血清和尿的 FDP （FDP） 均增高，但尿的阳性率远超过血清，因此，尿 FDP 对肾炎的诊 断更有重要意义，且可用于鉴别肾小球肾病29 增高： 1 各种恶性肿瘤。 2 各种炎症感染。 3 肝硬化，肝坏死及其他肝脏疾病。 铁蛋白 4 反复输血。 降低： 1 缺铁性贫血 2 营养不良，血清铁蛋白可作为儿童营养不良流行病学调查指 标。30 CysC 因其自身特性越来越多地被用于糖尿病肾病肾脏滤过功能 早期损伤的评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植病人肾功 胱抑素（Cys C） 能的恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功 能评价、儿科肾病的诊断、肿瘤化疗中肾功能的监测等。31 血清 RBP 水平能准确、灵敏地反映肝功能变化；肾功能；甲状 视黄醇结合蛋白（RBP） 腺机能亢进和低下 RBP 均下降32 人绒毛膜促性腺激素 对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞 （HCG） 肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。33 多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发 癌胚抗原（CEA） 肿瘤标志物 展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强， 灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显34 原发性肝癌，急性肝炎、慢性肝炎与肝硬化，其他肿瘤的肝 血清甲胎蛋白AFP 肿瘤标志物 转移35 肌红蛋白Mb 心肌三项 心肌梗塞，假性肥大型肌病，急性皮肌炎36 肌钙蛋白 TcTnT 心肌梗塞，不稳定性心绞痛37 肌 酸 激 酶 同 工 酶 心肌梗塞，不稳定性心绞痛，心肌炎 （CKMB）38 血清 a1-MG 升高主要由于肾小球滤过率下降所致，如肾小球肾 炎，糖尿病性肾病，狼疮性肾病，间质性肾炎，急 / 慢性肾功 能衰竭等。 1 微球蛋白 肾功能 5 项 血清 a1-MG 降低见于肝炎，肝硬化等。 尿 a1-MG 升高见小肾小球、肾小管发生病变时。而且认为 a1-MG 是肾近曲小管损害的标志蛋白39 抗链球菌 DNA 酶 B 风湿四项 与链球菌感染有密切关系。