临床医学论文1500例体检者血液流变学结果分析.doc

1500例体检者血液流变学结果分析 焦红见,王利平【文献标识码】B【文章编号】1007-1040(2011)03-0232-02 【关键词】血液流变学;全血粘度;血浆粘度;心脑血 管疾病 血液流变学是研究血液的流动性和粘滞性、血液中有形成分的聚集性和变形性以及血管粘弹性的科学。近年来血液流变学的指标在临床上已经有了广泛的应用,人们认识到,许多疾病在未出现明显临床症状前,往往有一种或几种血液流变学指标可能出现异常,标志着无症状病程已经开始。通过大量的临床观察和研究,发现血液粘滞性增高所致的血液流变学紊乱与心脑血管病的发病有着密切关系。我们收集了1 500例血液流变学相关指标测定结果,并对结果进行了处理分析,现报道如下。 1对象与方法 1.1实验对象随机抽取本市1 500名体检者进行全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血沉4项血液流变学指标检侧。其中男性895例,女性605例,年龄范围在2578岁,平均51.5岁。 1.2实验方法 1.2.1标本的要求受检者清晨空腹,抽取肘静脉血5ml于肝素抗凝管内,将血液充分与抗凝剂混匀,避免过度振摇以免溶血。标本采取后静置20min开始测试,室温保持在20左右,仪器温度为恒温37±0.2,标本于4h内全部检验完毕。 1.2.2血液流变学指标的检测全血粘度和血浆粘度采用北京普利生科贸集团生产的LBY-N6A型全自动旋转式血液粘度计测定,在恒温37条件下依次测定高、中、低3个切变率下的全血粘度和血浆粘度。红细胞沉降率、红细胞压积采用天津市亚坤电子科技有限公司生产的EHK-40红细胞沉降压积仪,离心机采用北京医用离心机厂的LD5-2A型离心机。 1.3统计方法数据统计学处理采用SPSS13. 0系统软件。 2结果 1 500例受检者中,血液流变学指标异常者共计581人,异常率38. 7%,男性高于女性,分别为44. 5%和30. 2%。(表1)。男性以全血粘度和红细胞压积升高为突出,女性以血浆粘度和红细胞压积升高为突出。(表2)。在血液流变学指标异常体检者中,高血脂症占32. 7%,高血压占18. 4%,冠心病占16.5%,动脉粥样硬化占12.9%。(表3)。 3讨论 血液流变学异常与许多疾病如高脂血症、高血压、缺血性心脑血管疾病等有着密切关系。它既是这些疾病过程中的一项临床指标,又是它们在临床前期的一种反应。 血脂增高使血浆粘度增高,血液流动缓慢,血液淤滞,易在血管壁面形成纤维蛋白网络,大量脂质、脱落的内皮细胞等沉积于血管内膜上,加强了纤维蛋白结合物的粘附作用3,是红细胞表面电荷下降的主要原因之一,红细胞表面所带电荷下降则使红细胞的聚集性增强,加上红细胞变形性下降,血液粘度增高。 全血粘度、红细胞压积是反映血液粘滞性的主要指标4,血液的高粘状态直接影响组织器官血液灌注,使血管狭窄、血液循环阻力增加,造成血压升高。有资料表明5:高血压病初期患者血液粘滞性明显增高,若持续不降低,将会影响组织器官的血液灌注,造成血流速度降低、脑血流量减少、供血不足发展为脑血栓;使心脏负荷加重、心输出量减少、心肌缺血缺氧发生冠心病。 长期吸烟可致慢性CO中毒。由于CO对血红蛋白亲和力比氧高200倍以上,因此,缺氧使红细胞的生成增多,以致红细胞压积升高,全血粘度升高,红细胞变形能力降低和聚集性增强,同时,血浆粘度也升高,使血液粘度进一步升高。长期饮酒,不仅可使血压水平提高,而且还可以改变血液中的某些成分,如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及因子。这些血液成分的改变,对促使心脑血管疾病的发生和发展有一定的作用。本组数据中,男性异常率明显高于女性,应该与男性吸烟、酗酒等不良嗜好密切相关。 总之,血液流变学与临床医学密切相关,血液流变学异常被认为是心脑血管病的危险因素之一。研究表明,脑梗死患者血液流变学各项指标明显高于正常人6。有学者认为,人群中的血液流变学异常是缺血性心脑血管病的危险信号,并称之为“临床前期高粘滞血症”7。 由于血液的高粘滞性在缺血性脑血管病的临床前期已经存在,因此定期对健康人群进行血液流变学指标的检测,是预防性治疗的一项重要的客观指标,对预防和治疗缺血性心脑血管疾病有重要的临床实用价值。 【参考文献】 张翼.实用血液流变学M.昆明:广西师范大学出版社, 2009. 宋为群,伍国锋,赵明辉,等. 1087例脑梗塞病例特点分析J.贵阳医学院学报, 2000, 25(3): 258-259. 3杨莉综述,李家增审核.纤维蛋白原与血栓疾病J. 中华血液学杂志, 1999, 20(1). 4范家骏,血液流变学基础与临床M,西安:陕西科学技术出版社, 1995: 265. 5黄晓光,熊锋莉,姚军,等.高血压病患者血液流变学观察分析J.实用医技杂志, 2007, 10(4): 1268. 6张伯礼,史红,高秀梅,等.高粘滞血症在脑血管病发病中的作用J.中国血液流变学杂志, 1999, 9(4):248. 7王彩英,许军,刘瑞娟,等.临床前期高粘滞血症是制备性心脑血管病的危险信号J.临床神经病学杂志,1991, 4(1): 5.