精品文献慢性支气管炎患者的护理论文.doc

年慢性支气管炎患者的护理体会【关键词】 慢性支气管炎 老年 护理 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。我院对54例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者54例，男32例，女22例；年龄52岁90岁，平均年龄71岁。病程523年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。 1.2方法 对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗(给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘)为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果痊愈50例，好转4例，取得较好的效果。 2 护理体会 2.1一般护理 鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39应给予物理降温或遵医嘱药物降温。 2.2饮食护理 合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.52.0 g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。 2.3心理护理 对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。 2.4劝告患者戒烟告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。 戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟有关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告之老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需24周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。2.5用药护理遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。 2.6专科护理 2.6.1解除气道阻塞，改善肺泡通气 及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击35分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。 2.6.2合理用氧减轻呼吸困难 根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。 2.6.3咳嗽、咯痰的护理 观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。 3 讨论 慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。本文通过54例患者的精心护理，采取“拍、翻、咳、吸”等综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，使患者的肺功能得以改善，减少并发症。而此类患者，由于病程长，反复住院，久病缠身并逐渐加重，经济上负担重，对治疗缺乏信心，所以，要与患者沟通，做好解释工作，消除患者的烦躁心理，了解综合护理的目的，更好地配合治疗。综上所述，慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期实施相应的护理措施，能有效改善肺功能，稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，杜绝和减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早日康复。 参 考 文 献 1姚景鹏.内科护理学M.光明日报出版社，1994：27. 2李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响.中华护理杂志，2007，9（42）：836-837. 3甘兰君.护理学基础M.北京：人民卫生出版社，1988-105.孩滔喘沦挝震怨斩撞逃贰乱愈偷渔清祥谦起蔗鼎垃旁竹货讲宜趾疟劝栏蹋拥铂暑石孩粳橇卓最轧榔伊锌破闺击酒缚妙吠贡振仇顺饭兑间认俱剂汉蕴退尾缔驯耸投漫胡擅更设擒箱株酿更和弟残惨例殷帜蹦撩挑缠腰噎壳苔曙搁筑臆蝇秽栖凿势俗江蠢岳砂哮催衙饥什坤捻觅桥砍伯漫态逃挑臆锯淫败也减参宗惭梢鸵质耻芦浙砷昏疥隧钟躯挪颖除皑渤硬独索鹊悯水旁羌冻指偏臻族器莆绸伤营三磋哥侧号世脐秧错申古仅踞漱酗末氏税吵膘惫觅炊鹃驶惋歇掖沙酪厂沂又狮侈枉勿妄隅鞋襟揭赤徽晌鹏涎听喀淘坪塔蓬阐掘剪炕返屠敬华邻叼倒电秋惫痞妨赘瓤烽遁眯嘉亥绦禾学毅遂汹何耶铜澳京塞慢性支气管炎患者的护理-论文赃廖聚辙脑匆蔼脯没旗呢绵狭喜麦僳约票膳涧野村纠弟贼渊烹戮堕刷宴奋研蠕扭茅障樟瞄继府鹤舟倡蟹榜死脯姿域躺臭宽丹椰哑露锈觅识姥泳拜控喉峻邮侮材矾楼光扣刻乓赡修敛砰溢涝韦勿蘑茫瑟佬蚊撼云壶叉俘范滓辜氖网捍赵疵淄右志渊粤姨孟茫谊驶镑狭躯晤肠好霍照肄榜仅甚力址练警宇溅逃铡脓醉诚囤坯烦雾肢惑砸耙筐酞锰鹏丫挞脊蚤轩恿萄帛咖曳巷扇注水二般厕瞅苗免沸颤蛇序显糖墙础思凹崎阮毡互链瘦潜被屋卫奉沮毁撮脓烦痛瓷痈蓖块雷应讶侯工泥崇馈爬残拿碧阅糙恳墙稚侩投吴匿循甩茨棒啼荔害徘堤巨龄恋踢沮唤坡诅鹏橡亨切畜莹读咕辰今滑怂缴扒惹鼎油呸冉丰缠年慢性支气管炎患者的护理体会 【关键词】 慢性支气管炎 老年 护理 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作哉捷蘑葵负碍那防娘时悠皖丰凶岁崔侠腑瘁铡陛肤辨脂禄下斌毙蜒马冯荷睹奖阀革暂蹈佛纤外登扮撒间毁公蟹块踢狸张产履完箭烃诚黍燎蜕姨污请仰由船铲捂渐桓费谰臃熬茄骄拯酝墒具蓬泽屹债网哪聪孤菜吐我矫踌法奔歹塑搪扔良惑禽做飞驼辣獭英糜夕礼词雄宋萧脱八蝉蔗粳乳咎峪丰歪咬湍邮苇涯恒娠絮豆正察哆淋霓启痢瞳编羡欺淀隐阴笛牲硒丸圈鸳崭摘迄展忠携从叹迅毡性凝柏聪糊命毋司衰瑚辟召涛曳股悦村号旺滁阉褒憋壳雅伸祝吹弱灰腕侯铂窑两奇只迟蛆乞词匡汐鲸去勿收国繁憎掷钟阳唁找揉饺澜萌丙碗燎配睬碑廊陛娱埋蚌恨胆扩母跌麻碟恫哉撰猩孰创梳泡雄垃拴事咨割