精神科护理工作应急预案.doc

精神科护理工作应急预案目 录一、 自杀倾向患者护理应急预案二、 输液反应患者护理应急预案三、 出走患者护理应急预案四、 燥动患者护理应急预案五、 意外跌倒患者护理应急预案六、 坠床患者护理应急预案七、 急性药物中毒患者护理应急预案八、 药物过敏患者护理应急预案九、 急性食物中毒患者护理应急预案十、 惊厥患者护理应急预案十一、 癫痫持续状态患者护理应急预案十二、 猝死患者护理应急预案十三、 吞食异物患者护理应急预案十四、 烫伤患者护理应急预案十五、 触电患者护理应急预案十六、 自缢患者护理应急预案十七、护患争议应急处理预案一、自杀倾向患者护理应急预案1、发现患者有自杀念头时，应向科主任、上级领导汇报。2、通知主管医生，做好医嘱处理。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。二、输液反应患者护理应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，并保留，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况危重者应就地抢救，必要时行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应室、护理部和药械科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药械科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。三、出走患者护理应急预案1、发现患者出走，立即通知医院应急小组，同时通知门房保卫人员进行拦截，科室其他人员配合外出寻找。2、医院应急小组分别将实际情况汇报分管院长、医务科、护理部、及出走患者科室领导，夜班报告总值班。3、由相关部门联系车队派车配合寻找；出走科室安排科室全体工作人员分头寻找，同时与出走患者陪侍人员或家属了解情况。4、找回患者后由责任科室及责任人提交书面报告，分析患者出走原因，按医院规章制度给予相应处理意见。四、燥动患者护理应急预案1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。五、意外跌倒患者护理应急预案1、病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。2、在做入院宣传教育时，告知患者及陪侍人员，患者睡眠时尤其是夜间应添加床档或有人守护，作为宣教内容之一。3、加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者应及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，应及时搀扶。当病人不适时，护理人员及时观察病人。4、对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。5、对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。6、将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。7、一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。8、向医务科、护理部汇报，夜间报告总值班。9、观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。10、对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。六、坠床患者护理应急预案1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，护士密切观察病情变化给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。七、 常见急性药物中毒患者护理应急预案1、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。 （1）吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。 （2）皮肤粘膜接触者应立即用清水或生理盐水进行冲洗。 （3）口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。 2、根据接触者的毒物应用特效解毒药物。 3、对症支持治疗。 4、密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时作好记录。 八、 药物过敏患者护理应急预案1、过敏反应应急预案 （1）用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做皮试，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 （2）正确实施过敏试验，按要求正确操作。 （3）试验结果阳性者在该患者的医嘱单，医嘱执行单、体温单、病历夹和床头卡上均填写，并告知患者及家属。 （4）经试验后接受该药物治疗的患者，停用此药物24小时以上者重新做过敏试验。 （5）抗生素药物应现配现用。 （6）严格执行查对制度，做药敏试验前要警惕过敏反应的发生，备好肾上腺素。 （7）试验阴性，每一次注射时应观察20-30分钟，以防发生迟发反映 2、过敏性休克应急预案 （1）一旦发生，立即停止使用，就地抢救，并迅速报告医生。 （2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素。 （3）改善缺氧，保持呼吸道通畅。 （4）迅速建立静脉通路，补充血容量。 （5）发生心脏骤停，立即行胸外按压等复苏的抢救措施。 （6）严密观察患者的意识、体温、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，未脱离危险前不宜搬动。 （7）按医疗事故处理条例规定6小时内准确地补记抢救过程。 九、急性食物中毒患者护理应急预案1、科室医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。2、护士发现批量食物中毒病人后，立即通知各相关科室人员，上报院领导，对食物留样封存，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时转院同时做好转院前支持抢救措施。3、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：（1）催吐   无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。（2）洗胃   立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 （3）导泻   中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重 的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 4、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 5、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。6、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。7、做好病人登记及抢救护理记录。十、惊厥患者护理应急预案1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，解开衣领扣带，清理呼吸道异物保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员，及时通知医生。 2、 医护人员应立即给患者持续氧气吸入。 3、给予建立静脉通道。 4、遵医嘱给予镇静剂。5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。 6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。 7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者： （1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。 （2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。 （3）按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程。 8、待患者病情完全平稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。 十一、癫痫持续状态患者护理应急预案1、 患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。2、 解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。3、 取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。4、 放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。5、 在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。6、 在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。7、 护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。8、 高热时，采取物理降温。9、 待病人意识恢复后，护士应给患者做好相应护理措施，如测量生命体征监测病情变化等。十二、猝死患者护理应急预案1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时，据实、准确地记录抢救记录。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科、护理部、或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。十三、吞食异物患者护理应急预案1、冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及有何不适。有吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检查。以便查明异物及时处理。2、尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼既吞下以便粗纤维包绕异物。可同时给予缓泻剂。3、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。4、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。5、密切评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。6、处理因异物引起的并发症。十四、烫伤患者护理应急预案1、预防措施（1）向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。（2）小儿、感觉障碍及昏迷病人，严禁使用热水袋。（3）热水、开水应放置于小儿接触不到的位置。（4）病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方。（5）有开水、热水承装的位置靠水龙头上方，应明显标识“开水”或“热水”或“小心烫伤”以示警示。（6）使用热水袋时，灌注水温不超过70，拧紧盖子，检查无漏后，隔一层绒布或厚毛巾包好使用，在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。（7）注意口服药应用开水或凉开水送服，切勿用过热开水送服。注意鼻饲病人饮食的温度。2、应急处理措施（1）迅速消除致伤的因素，如尽快脱去沸水浸渍的衣服（2）立即用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面（3）小范围的烫伤可冰敷创面（4）尽快使用治疗烫伤的药物（5）根据需要使用包扎疗法或暴露疗法（6）密切观察烫伤局部及生命体征的变化。（7）做好记录。十五、触电患者护理应急预案1、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。2、切断电源后让病人就地平卧休息，对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。3、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。4、心肺复苏但仍处于昏迷着或由颅内压增高的表现，需持续给氧和促进代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。5、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸碱平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗生素。6、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对严重触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。十六、自缢患者护理的应急预案1、 立即解脱绳索的绳带套，也可用刀切断或用剪刀剪断。如病人悬吊于高处。解套时要同时抱住病人，防止坠地摔伤。2、 将病人就地放平，松解衣领和腰带。如病人心跳尚存，可将病人的下颚抬起，使呼吸道通畅，应给予氧气吸入。3、 如心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压以及人工呼吸。4、 及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂。5、 根据病人生命体征进行对症处理，如病人呼吸、心跳恢复，但仍昏迷，应按昏迷护理常规护理。复苏后期要纠正酸中毒和防止脑缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗。如病人意识模糊，躁动不安，应适当保护性约束，防止坠床。6、 病人清醒后，应劝慰病人使之情绪稳定，少数病人对自缢行为不能记忆，应予以理解，但均应严密观察，慎防再度自杀。十七、护患争议应急处理预案1、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医生、护士长、科主任报告。2、立即与值班医生一起采取相应的积极补救措施，防止纠纷扩大。3、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及相关物品，必要时保存现场。4、对有可能导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱正常医疗秩序，及时通知院总值班和保卫处，以保障护患安全和正常医疗。5、相关人员应在24小时内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。