翼状胬肉病人的护理.doc

翼状胬肉病人的护理翼状胬肉(ptergium)是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。通常双眼患病，多见于鼻侧。病因及发病机制病因尚不十分明确，一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关；也可能与长期紫外线照射导致角膜缘士细胞损害有关，故多见于户外工作者，如渔民、农民等。护理评估1、健康史 有无慢性结膜炎病史。2、身体状况 三角形翼状胬肉的尖端为头部；其角膜缘为颈部；其球结膜处为体部(如图)。小的翼状胬肉一般无症状，偶有异物感；若侵及瞳孔区则影响视力。进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色浸润，其颈部、体部肥厚、充血；静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，颈部及体部较薄而无充血。3、心理-社会状况 较大胬肉会影响外观，而且容易复发，应注意评估病人的年龄、性别、性格特征、情绪状态。评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业，如农民、渔民等。治疗要点如侵袭瞳孔区影响视力，或因外观容貌上需要，可手术治疗。常用手术方法：胬肉单纯切除术。胬肉切除合并结膜瓣转移术。胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。常见的护理诊断及合作性问题1、感知紊乱 视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关。2、知识缺乏 缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识。护理目标翼状胬肉病人的护理目标：视力改善。病人获取一定的胬肉的防治知识。护理措施1、小的胬肉而无需治疗者，应做好病情解释工作，并嘱病人定期复查。2、手术治疗病人(1)眼部手术前常规护理根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧，密切使用。完成各种常规检查，了解病人的全身情况，高血压、粮尿病病人应采取必要的治疗及护理措施：如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生，以便进行很必要的治疗和考虑延期手术。术前3日开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊。角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜等内眼手术需在术前日(急症手术例外)剪去术眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊。训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。给予易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症。术前一餐，不要过饱，以免术中呕吐。全麻病人术前6小时应禁食禁水。协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成背后子。取下隐性眼镜和所有首饰。术晨测量生命体征，并在交班时报告。按医嘱用术前药。去手术室前嘱病人排空大、小便。10病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后护理用品，等待病人回病房。(2)眼部手术后常规护理嘱病人安静卧床休息，头部放松，全麻病人未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。注意观察局部伤口的渗血情况，眼垫、绷带有无松脱。遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内病人如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。为避免感染，术后换药时所用的抗生素眼药水、散瞳剂等应为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血；继续给予易消化饮食，多进食蔬菜和水果，保持大便通畅。门诊手术病人和住院病人出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。3、术后嘱病人注意眼部卫生，一般710天后拆除缝线。定期复查、观察是否有胬肉复发。4、为预防术后复发，可应用射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C。5、健康指导 户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜；避免风尘、阳光刺激，积极防治慢性结膜炎。护理评价经过治疗和护理，评价病人能否达到：恢复正常视力。运用获得的对该病的预防、治疗和防止复发的知识，进行自我护理，纠正不良习惯。