泌尿系损伤护理习题.doc

  泌尿系损伤病人的护理一、 选择题（一）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案1、腰部外伤后，病人出现血尿和休克应考虑是：A膀胱损伤  B肝或脾脏损伤  C尿道损伤   D肾轻度损伤 肾裂伤2、有关泌尿系损伤病人的叙述，错误的是：A病人常有血尿的发生       B严重肾损伤病人可以无血尿  C部分肾损伤病人可以通过非手术治愈  D尿道损伤时，应鼓励病人积极排尿以免发生尿潴留  E肾或膀胱裂伤病人可以伴发急性腹膜炎3、关于泌尿系损伤病人的叙述，错误的是：A上腹及腰部外伤常引起肾损伤     B骨盆骨折常引起膀胱或尿道球部损伤 C骑跨伤常引起尿道球部损伤  D肾挫裂或骨盆骨折伴尿道损伤时，病人可以发生休克  4、关于泌尿系损伤病人的护理，错误的是：A病情危重病人应安置于平卧位或休克位  B肾挫伤病人应绝对卧床休息至少2周C有出血的病人都应卧床休息  D肾损伤病人待血尿消失2周后，方能下床活动   E肾损伤病人，出院后23个月内不能从事重体力劳动6、泌尿系损伤病人发生排尿困难和尿潴留的护理，正确的是：A可改变体位促使病人排尿      B导尿困难时，可以反复试插管  C导尿失败而尿潴留严重时，可先行耻骨上膀胱穿刺       D可诱导病人排尿 E止痛后，鼓励病人主动排尿7、有关尿道损伤病人的叙述，不正确的是：A尿道狭窄是尿道损伤常见的并发症  B在引流尿管拔出后即应进行尿道扩张术C出现排尿困难或剧痛时，不能勉强病人排尿  D出现排尿困难或尿潴留时，先试行导尿     E导尿成功后不能留置尿管，应及时行膀胱造瘘术（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1、2题共用题干）某女性，右腰背部被重物撞击后，出现腰痛和血尿，5小时后出现全腹疼痛、肌紧张，移动性浊音阳性。1、该病人最可能的诊断是：A肝破裂   B肾裂伤   C肠穿孔    D肾挫伤   E肾结石某中年女性，工作时下腹被重物剧烈撞击，伤后感下腹轻微疼痛，6小时后腹痛加重并蔓延至全腹，期间曾排血性小便一次，尿量100ml。3、该病人最可能的诊断是：A膀胱破裂     B尿道损伤   C肠穿孔      D输尿管损伤  E肾挫裂伤4、要确定病人损伤的类型，最简便有效的检查是：AB 超   B腹部平片   C膀胱镜检查    D注水试验   E静脉肾盂造影5、该病人的治疗、护理中，错误的是       A如果病情较稳定可行非手术治疗B有手术指征的病人同时做好术前准备 C要保持引流尿管的通畅，并鼓励病人多饮水   D病情较轻者可不安置保留尿管（三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案（13题共用备选答案）A禁水食、胃肠减压     B绝对卧床休息至少2周。C卧硬板床             D定期扩尿道E注水试验1、尿道损伤病人拔出尿管后2、肾挫伤病人3、已确诊为膀胱腹膜内破裂病人（四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确的答案1、肾损伤包括A、肾挫伤  B、肾部分裂伤  C、肾全层裂伤  D、肾蒂损伤  E、肾破裂2、尿道损伤最易损伤A、球部  B、海绵体部  C、前列腺部  D、膜部  E、前尿道二、 填空题1、泌尿系损伤病人中，最常见的是       损伤2、尿道损伤中，骑跨伤常引起   部损伤；骨盆骨折常引起    部损伤。3、泌尿系损伤病人常见的特异性症状是     。4、肾损伤病人非手术治疗中，要求绝对卧床休息至少   周5、尿道损伤后常见的并发症是           。三、 名词解释1、肾挫伤2、注水试验四、 判断题1、肾挫伤病人可以并发血尿和尿外渗。（  ）2、伤后血尿是泌尿系损伤病人常见的症状。（  ）4、骨盆骨折伴尿道损伤病人应卧硬板床。（  ）5、泌尿系损伤病人血尿不严重时，不必卧床休息。（  ）6、尿道损伤病人出现排尿困难或尿潴留时，不能勉强病人排尿。（  ）8、泌尿系的造瘘管在拔管前，均要求试夹管。（  ）9、多饮水可以预防泌尿系感染和阻塞。所以要鼓励泌尿系损伤病人多饮水。（  ）五、 简答题1、说出泌尿系损伤病人体位和休息方面的护理2、说出膀胱造瘘管的护理 答案：一、选择题（一）1、E  2、D  3、B  4、D  5、B  6、C  7、E  8、C（二）1、B  2、E  3、A  4、D  5、E  （三）1、D  2、B  3、A（四）1、ABCD  2、AD二、填空题1、尿道；  2、球、膜；  3、血尿；  4、2、1；  5、1014；  6、伸直外展；7、尿道狭窄三、名词解释1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜是连续完整的，仅有肾实质的损伤称肾挫伤。2、注水试验：怀疑膀胱破裂时，通过导尿管向膀胱内注入无菌生理盐水200ml, 片刻后再吸出，如果抽出量明显少于注入量，说明有膀胱破裂。该方法称注水试验。四、判断题1、×；  2、；  3、×；  4、；  5、×；  6、； 8、； 9、五、简答题1、病情危重病人应安置于平卧位或休克位；骨盆骨折病人应卧硬板床；腹膜炎而无休克病人应安置于半卧位。有出血的病人都应卧床休息，肾挫伤病人应绝对卧床休息至少2周。2、妥善固定：引流管在皮肤的固定和接头处的连接一定要保证牢固、可靠；引流管的总长度不能过短，以免病人活动时引流管从膀胱内被拔出。一但被拔出，应及时插入新的无菌尿管。若引流管从接头处拔脱，应在严格消毒情况下重新连接固定。观察记录：仔细观察引流的量、性质和颜色，并准确记录。保持引流通畅：应经常纠正引流管的折迭、扭曲、堵塞、受压，若有堵塞，可用手挤压引流管、必要时用无菌生理盐水低压冲洗。保持无菌：定时更换外接的引流管和引流瓶。依据病人的情况，可每天用0.02%呋喃西林液冲洗膀胱23次，每次50100ml，水温保持在3537。保护引流管周围的皮肤：引流口处的敷料浸湿应及时更换，瘘口处的分泌物应及时清除，应使瘘口周围的皮肤保持干燥，若有尿液从瘘口处外渗，可用氧化锌软膏涂在皮肤表面进行保护。拔管：临时性膀胱造瘘管的拔管时间不能少于术后12天。过早拔管，因膀胱壁与周围组织的粘连并不严密，拔管后膀胱壁瘘孔渗漏出的尿液可能流入到耻骨后间隙而引起感染；永久性造瘘管每2周应更换造瘘管一次；拔造瘘管前应先夹管2448小时，若排尿顺利和无瘘口漏尿，则可拔管。拔管后瘘口有少许漏尿，一般经换药处理均能自愈；永久性膀胱造瘘的病人可采取间断关闭、开放瘘管，训练膀胱肌排尿、储存尿液功能，避免发生膀胱肌无力。