瘦手臂术前和术后的护理.doc

瘦手臂术前术后注意事项美尔贝专家提醒：上臂是指从肩到肘的部分。上臂骨称为肱骨，上端是肩关节，下端是肘关节。上臂肌肉有肱三头肌、肱二头肌、肱肌、三角肌、喙肱肌。从外观上看，女性上臂丰满有曲线，男性上臂精瘦有线条。上臂部可分为前后两区，主要由深筋膜、臂肌、神经和血管组成。上臂部是以肱骨为中心，周围包绕着驱使上肢运动的肌肉，如肱二头肌、肱三头肌等。前侧的肌肉最为发达，内、外、后的肌肉则很薄，在内侧肌肉中间穿行着重要的神经和血管。上臂部的脂肪多蓄积在上臂的内后侧，肥胖的肩臂部脂肪一直可以延续到肘关节部。在上臂部的后侧离重要的血管、神经距离很近。  上臂的基本形态：上臂基本形为长方形，基本体为圆柱体。前臂为梯形，上宽下窄，基本体为扁圆柱体。肘关节轻度外翻，外翻的角度叫肘外展角(提携角)，女性为5°17°，男性小于10°。若提携角大于20°，称为肘外翻;小于0°则为肘内翻;0°10°之间为直肘。上肢外展时，两侧中指尖间距等于体长。上臂的外形美与臂部前肌群形态、肌肉发达程度有关。上臂的形态可用上臂紧张围和放松围的大小来衡量，两个围度之差较大者肌肉发达。上臂围为大腿围的1/2，与胸围之比约为0.18。前臂最大围与上臂围相近，腕围较足颈围小5cm。男性上肢粗长，三角肌、肱二头肌和前臂肌发达，肌肉轮廓清晰;女性上肢细短，关节活动度较大，提携角较大，上肢线条平缓柔和。对女性朋友来说，圆润、纤细、洁白、柔软的手臂最容易吸引异性得目光。但是，并不是每个人都能有标致完美的上臂，许多女性都被那对难堪的蝴蝶袖折磨着。上臂的不良形态可以由肌肉过份发达，及脂肪过多而引起。其中上臂皮下脂肪过多而导致上臂形态不佳最为常见。在天气炎热的夏天，穿着T恤、背心时很容易暴露你的上臂及腋窝前后突显的部位，在视觉上有时让您很尴尬。对于皮下脂肪过多导致上臂形态不佳，可以通过上臂吸脂术来达到重塑外形的目的。1) 标签：手术，一至二级手术2) 技术原理电动负压吸脂术创造于20世纪70年代，是较传统的吸脂技术，它是用电动吸引器或专用的负压吸脂机，连接吸脂导管和金属管，通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用电动负压的吸力，将人体局部堆积的皮下脂肪抽吸到体外，以达到减肥和上臂塑形的目的。由于手术是在连续负压的情况下进行的，加之吸头的口径明显较注射器的口径大，所以，使得手术的速度大大地加快了，抽吸的量也明显地增多。电动负压吸脂术操作费时费力，损伤较大，疼痛较明显，吸出的脂肪经过纯化后可以再次利用。3) 适应人群和禁忌人群 适应人群：全身性单纯性肥胖合并上臂粗大者，或因脂肪堆积而引起的单纯上臂粗大者。 禁忌人群：a. 有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者;b. 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者;c. 上臂部位皮肤有感染灶者;d. 有心理障碍、期望值过高及对自身形体要求过于苛刻者;e. 病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论是否手术;f. 18周岁以下青少年、儿童和月经期女性及瘢痕体质者不宜做吸脂减肥手术。4) 费用：暂无5) 技术方法 在吸脂部位做标记后肿胀麻醉。肿胀麻醉技术是目前吸脂术中最常用的麻醉方法。 在腋后线与上臂交界处即腋部边缘处，或者肘后上方进行0.5-1cm左右大小的切口。自切口处将吸脂管插入吸脂区皮下脂肪层，按照标记区域由深至浅逐层抽吸，吸脂管在隧道内行拉锯式往复运动，同时开启电动吸引器，脂肪混合液即可被吸入导管内。如果被吸脂皮肤表面有不平整，需做修整，修整完毕后抽吸结束。 抽吸结束后，将切口缝合1-2针，在伤口表面覆盖无菌敷料后使用弹力绷带加压包扎。6) 风险和并发症 常见并发症a. 皮肤凹凸不平或不对称：暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。b. 血清肿：在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。c. 皮肤瘀斑：术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。d. 皮肤坏死：是由于吸脂损伤浅层脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。e. 吸脂术后手术区疼痛较明显，小腿及足部也会有肿胀，但这些现象可自行消失。f. 其他常见并发症：如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。 少见并发症a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征：是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。b. 药物的毒副反应：肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。7) 疗程和恢复时间术后7天左右拆线，弹力绷带一般要用3个月，多部位多次抽吸时间间隔不短于2周。术后1-3个月，由于吸脂部位纤维收缩可能会有僵硬及感觉稍迟钝的现象，一般3-6个月后可自行恢复。8) 注意事项 术后早期可轻度活动。 由于皮下残留部分肿胀液，手术当天可能有较多渗出液体，若渗透敷料，要及时去医院做相关处理。 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。 脂肪抽吸术后皮肤的感觉功能异常，不易觉察皮肤的热损伤，因此术后应谨慎采用产生热能的物理治疗。