疼痛病人护理论文措施.doc

浅谈疼痛病人的护理措施【摘要】 疼痛是多数疾病的伴随症状，是一种生理心理活动的双重痛苦体验。疼痛包括各种伤害性刺激作用于身体而引起的痛苦感觉与不适，也包括机体在遭受种种伤害性刺激时作出的痛苦反应。痛觉可使有机体产生防御性反应，具有生物保护意义。但是，某些疾病在出现疼痛警示时，往往错过了早期诊断、早期治疗的最佳时期，这是疼痛预警的局限性。对于某些长期患病伴有剧烈疼痛的病人，疼痛，已成为一种令人难以忍受的痛苦折磨。止痛治疗不当，还可引起过敏、成瘾、中毒及其它并发症。因此，疼痛护理非常重要。【关键词】 疼痛；痛苦；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306333 文章编号：1004-7484（2013）-06-3084-02疼痛是多数疾病的伴随症状，几乎每个人都有过不同程度的令人痛苦的疼痛体验。因此，“疼痛护理”是护士工作的重要组成部分。笔者认为，护士在临床护理实践中积极配合医生采取科学的护理方法，通过解除疼痛刺激源、药物镇痛护理、心理护理、物理护理等措施，可以避免或减轻病人疼痛。1 解除疼痛刺激源处理疼痛，应明确疼痛刺激源。如系外伤引起的疼痛，应及时撤除刺激物、止血、包扎、固定；冻伤引起的疼痛，应将冻伤的肢体迅速放在温水中保暖，水温以护理人员的手感觉温暖舒适（25）为宜，注意观察伤处皮肤颜色、温度，预防局部坏死。对于烫伤引起的疼痛，首先要用干净凉水冲洗伤处，之后用凉水浸泡。需要注意的是，当烫伤之处已起泡破损的，不可以实施浸泡，以免引起感染；烧伤、烫伤应视具体情况不同外涂湿润烧伤膏，可起到较好的止痛修复作用。胸部及腹部手术后，病人常因为用力咳嗽、大声说话、排便等引起伤口疼痛，护士应指导病人精神平和、轻缓咳嗽、均匀呼吸，必要时协助病人轻压伤口处，再咳嗽或轻缓用力；结石、异物引起的疼痛，需要专科排石、清除异物。机体组织器质性病变引起的疼痛，通常由医生专科治疗，护士实施专科护理。2 药物止痛的护理临床镇痛主要以药物止痛为主。在护理实践中，首先要评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱用药。常用给药途径有：口服、注射、外用、椎管内给药、雾化吸入等。止痛药一般分为三大类，视病情及疼痛性质不同，用药与护理有所区别。21 解热止痛抗炎药 临床应用较多的有阿斯匹林、扑热息痛等。此类药物虽然止痛作用较弱，但由于属于非处方类药物，药店有售，应用较为广泛。此类药物的不良反应较多，正在引起医界重视。护士应指导病人了解药性，知晓毒副作用的临床表现，遵医嘱正确用药，避免过量服药。预防肝脏、肾脏、骨髓等器官损害及不良反应。宜饭后服药，以减轻对胃粘膜的刺激。22 中枢性止痛药 临床常用的有曲马多，属于鸦片类止痛药。可缓解中度和手术后疼痛。护士应了解曲马多的药性及副作用，严格遵医嘱给药，一日剂量不超过400mg。要注意观察病人用药后有无恶心呕吐、胃部不适等消化系统症状；观察有无心率、血压、心动过速等心血管系统反应；要注意曲马多与酒精、镇静、镇痛药或其他中枢神经系统类药物同时应用会引起急性中毒。在应用此类药物时，须了解病人的原发疾病，观察用药反应，谨防并发症。23 麻醉性止痛药 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。临床常用于重度疼痛、癌痛的镇痛，效果较好。此类药物止痛作用强，易成瘾。国家有严格的毒麻类药品使用管理制度，控制此类药品不能随便使用。护士应严格执行医嘱，按规定查对给药，并妥善登记、交接安瓶。应用此类止痛药物，须谨防药物毒副作用、过敏反应及成瘾，发现异常要及时减量或停药。有些老年病人长期依赖止痛药物，不按医嘱用药，私自加量或延长用药时间，容易造成蓄积中毒。还有一部分病人轻信广告，自行使用止痛药，对健康形成潜在危胁。医院必须妥善保管此类药物，严防丢失。医护人员应指导患者，如果盲目地服用止痛药物，虽然暂时可以缓解疼痛，但由于“止痛”掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生诊治。不合理应用止痛药极易成瘾、中毒甚至危害生命健康。3 心理护理31 护士应尊重并理解病人对疼痛的感受，切忌以主观体验评价病人娇气、夸张，切勿漠视病人的痛苦体验。要精心护理病人，严密观察止痛效果与病情变化，临床上有癌痛病人在医院发生自杀行为的报道。对有自杀倾向迹象的病人，医护人员应该细心、谨慎，加强安全护理，必要时与病人家属协议保护措施。32 医护人员应耐心向病人解释疼痛的原因、机理，介绍疾病的转归过程，消除病人的恐惧、担忧、焦虑等负性情绪。鼓励病人以现实、坚强的心态对待疾病与疼痛，增强病人战胜疼痛的信心。心理学方法的自我教育与自我鼓励可以使病人放松身心，缓解疼痛。33 疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影响，一个人的既往经历和当时的病痛情境均可能给疼痛带来很大敏感。护士如能运用心理学的放松、转移、催眠等疗法，可以缓解、转移或消除病人的疼痛感觉。比如温暖的交谈、适当小游戏、听音乐、看书都可以分散病人的疼痛注意。心理咨询师使用生物治疗仪为病人治疗的同时辅以心理暗示疗法可以起到疏经络、活血脉，缓解疲劳、消解疼痛的目的。34 舒适的环境会令人心情愉悦，可增强机体免疫力和耐受力。医务人员应尽量满足病人对于舒适的护理需求，保持病室清洁安静，温、湿度适宜，床位舒适、衣物整洁，指导病人家属加倍关爱患者。4 物理疗法冷疗、热敷可以改善组织的代谢活动；按摩可以促进局部血液循环，促进炎症消退起到舒适止痛的作用。5 饮食护理医护人员应指导病人科学饮食。口腔、咽喉、食道、胃部疾病或术后的病人应避免冷、硬、辣刺激性强的食物；高尿酸症的痛风患者应该避免动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等富含嘌呤食物的摄入；富含钙、磷的食物有止痛功效；咖啡因类食物能阻止细胞接收疼痛讯息，从而减弱疼痛感；鱼油有消炎作用，可以缓解头痛；莓类、樱桃类水果富含维生素c能缓解关节痛；姜、咖喱和辣椒等辛香料被认为是天然止痛剂。参考文献1 张丽华普外科手术后患者疼痛的护理j中国医药指南，2009，7（16）：1422 高凤莉充分发挥护理人员在术后疼痛控制中的作用j现代护理，2008，14（6）：808-809