手术室一次性医用耗材管理办法.doc

手术室一次性医用耗材管理办法一、总则为了进一步加强医院手术室医用耗材管理，维护医院和患者利益，提高高值医用耗材管理水平，无菌库采取医用耗材零库存、量化管理，特制定青岛市第三人民医院手术室高值医用耗材管理办法。根据各手术科室的手术常规用量，建立所有医用耗材的最低储备量（以1个月为宜），同时设立预警。库房内保持整齐清洁、温度、湿度适宜，物品分类合理清晰，摆放、取拿有序（先进先出），标识醒目。二、医用耗材分类（一）低值一次性医用耗材 单价为50元以下的灭菌和非灭菌一次性耗材。（详细目录明细见附件2）（二）高值一次性医用耗材根据我院临床医疗项目开展实际情况现将单价为50元以上的耗材定为“高值医用耗材”。目录如下：1、可吸收线（强生爱惜康）1#、0#（妇科）2、几丁糖凝胶、生物蛋白胶3、一次性连发钛夹钳、钛夹4、超声刀头5、3M手消毒剂、3M洗手液6、多酶洗液、器械润滑剂、除锈剂7、肛门支撑架8、可吸收止血材料9、电切环、电切球、电切针（泌尿外）10、补片11、管状吻合器、切割闭合器12、痔疮套扎吻合器13、骨科材料：钢丝、克氏针、人工关节、髌骨爪、钛合金钢板、钢钉、钛钉、人工骨等。14、颅骨修补用的钛网、钛钉、脑室腹腔分流管(三)其他耗材 布类敷料、手术器械等。三、医用耗材具体管理办法（一）低值医用耗材 1、 四个手术间备有2天用的物品基数，每日用后由白班护士或巡回护士于8:30以前或16:00以前向无菌库请领、补齐。无菌库做好发放记录。2、 无菌库备有最低储备量，设立预警值，达到预警及时领取、补充。每年定期清点物资12次。留置针、缝线、敷贴、手套等消耗大的，预警值设为不低于50%的最低储备量；可吸收线预警值设为不低于30%的最低储备量。3、 引流管类、油纱因手术消耗较少，对不常用型号可申领最小包装，器械科可不做库存，达到预警值，及时向器械科报计划、进货。4、每次进货后及时登记耗材有效期，对半年内即将过期物品做出标识，避免使用过期物品。（二）高值医用耗材1、骨科材料、胃肠吻合器、痔疮套扎吻合器等一般情况下不留库存。采取急用急购、供应商备存的方式。需要时由各使用科室主任提出书面申请计划，主管院长审批后，报器械科办理进货。2、其他高值耗材根据半年内手术使用情况，与各使用科室主任沟通协调，额定每月安全库存量（包括手术室库存量、器械科库存量），每周盘点现库存量，预警值设为不低于20%的安全库存量，及时做出领用计划。月底进行盘点核查。3、根据我院实际情况，及时做好当月高值耗材实际使用登记，在不影响使用的情况下，尽量减少库存量，节约支出、减少资金积压。4、2012年1-8月统计汇总 （需手术室备库存的高值耗材）下表根据手术例数或实际使用次数统计。品名1-8月使用量月平均消耗计划妇科线284补片193肛门支撑架365克氏针41超声刀头（使用次数）365电切环（泌尿科）304因每次手术均备电切环和电切环针，但计费时有可能只记一种电切针（泌尿科）304可吸收止血材料几丁糖（三）布类敷料 1、根据手术量设常规敷料包确定日常运转数量，如常规备敷料包为20套，无菌间备足无菌敷料包后，敷料室应另备0.5-1倍的备用数量，器械库可另备有1倍的数量以作临时周转（因清洗消毒损耗较大）。2、手术室敷料应印有手术室标记或使用与其他科室不同颜色的敷料，有利于科室管理。（四）手术器械 1、根据我院目前手术种类和数量配备足够的手术器械包，目前手术室配备器械包基本充足。但需补充骨科器械包1套、精细胆囊分离钳子或米氏钳、精细长剪刀、精细长持针器、精细长血管镊子、自动拉钩。2、对不常用但需必要准备的手术器械进行分类高温塑封保存。3、易损耗手术器械应备有库存，建立账目，半年盘点核查一次，对需报废或请领的手术器械，及时做出计划并上报器械科。附件：1、手术室高值医用耗材库存、计划明细.xls 2、手术室低值医用耗材库存、计划明细.xls 3、手术库房医用物品入库、出库明细账.xls 4、手术室一次性耗材月基数.xls5、手术器械库存盘点明细.xls