手术室护理人员职业危害及防护措施毕业论文.doc
江汉大学卫生技术学院毕业论文论文题目 手术室护士的职业危害和防护 学生姓名 学生学号 系、班级 指导教师 评阅老师江汉大学卫生技术学院2012年 1 月 16 日 手术室护士的职业危害和防护摘要 : 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，高科技技术和新的化学制剂在临床上的运用，各种手术的普遍开展，乙肝、艾滋、梅毒等传染病的增多，给我们手术室的护士的自我保护带来了挑战。现在各大医院手术室的工作量加重、节奏紧张，而且手术室是病毒高度集中区域，各种化学制剂对空气的污染等危害护理人员的健康因素大量存在1，严重影响威胁护士的身心健康，因此，做好自我防护对手术室护士人身健康和保护护理质量非常重要。关键词 ：手术室护士 职业危害 防护措施 手术室护理工作中物理、生物、化学、社会生理各种因素可对护士健康构成威胁。所以重视和加强手术室护理工作人员的职业防护和自我保护,采取相应的措施,杜绝或减少职业病的发生,确保护士身心健康。因此如何充分做好护士日常工作中的职业防护,十分重要。结合实际情况,手术室护士的职业危害及防护探讨如下。1常见的危害因素1.1 物理危害因素随着科学的发展和对手术成功率的要求，手术中摄片、激光治疗等物理技术的运用越来越受青睐。有调查研究表明2，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，多次频繁接触射线可致癌或使胎儿畸形3。无影灯强光刺激，易造成眼部疲劳。还有各种手术仪器，在运转时会有刺耳的噪声，长期接触噪声会对人体产生危害4。如会损害听力，有害于人的心血管系统、神经系统，使人急躁易怒，还会影响睡眠造成疲倦。1.2 生物危害因素在外科手术室中，大多数为开放性手术。细菌病毒极易通过患者的分泌物、排泄物、血液等污染物传染给长期接触他们的护理人员，护士受感染的机会增多。尤其是手部皮肤有破损的护士，在手术过程中配合医生时引起皮肤黏膜受污染，易造成血液性感染性疾病及细菌病毒的繁衍生长。还有在手术过程中，护士医生经常使用手术所需的刀剪针等尖锐器械，极容易造成误伤自己或他人，严重甚至感染乙肝艾滋梅毒等病菌。1.3化学危害因素由于手术室环境封闭，大量使用的化学消毒剂和空气中的排泄废气不能有效排出，手术室护士每天长时间在这种封闭的环境下工作，不加任何防护极易导致护士出现咳嗽、气促、头晕脑胀、记忆减退、注意力不集中及呼吸道疾病。低浓度挥发性化学消毒剂、高频电力5使用时散发出的气味及全身麻醉药物6在空气中的弥散，甲醛、臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。这些化学制剂对人的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、上呼吸道有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。据统计大多数手术室护士都有慢性咽炎。短期大量接触甲醛溶液可引起急性咽喉炎、过敏性鼻咽、结膜炎等，而且甲醛还具有致癌作用。另外，化疗药物及各种内置填充材料的使用，长期接触都会对人体有刺激性反应。特别是含有丙烯酸酯类的材料，易引起皮肤红肿、过敏或者脱皮。重者可引起过敏性反应或哮喘。1.4社会心理危害因素护士是一个要求颇多的职业，特别是手术室的护士，既要求掌握多门技术操作，又肩负着繁重的体力劳动。工作量大且超负荷，工作中的过多要求又必须达到，让手术室的护士身体难以长期承受。除此之外，患者及其家属的不理解和手术医生的不认可，导致护士的护理工作难以顺利开展。手术室护士整天面对的是疾病、痛苦、创伤和死亡，对护士的身心是一种潜在的刺激。长期的心理负担和压力会使得手术室护士产生焦虑、压抑、烦躁等不良的情绪，甚至有可能发展成心理疾病。1.5生理危害因素手术室具有工作节奏快、持续时间长、作息时间不规律的特点。这些特点会使得机体长期处于应激状态。还会经常遇到紧急手术或大手术，要求护士高度集中注意力，长时间保持站立姿势，腰部持续呈紧张状态，会造成腰肌劳损7、下肢静脉曲张、颈椎病等。还有作息时间长期不规律、饮食不规律，会导致胃肠疾病。通过调查，大多数手术室护士有慢性胃炎，少数护士还有胃溃疡的疾病。2防护措施2.1物理危害的防护.2.1.1 减少辐射 安排专门做透视或者摄片的手术间，尽量减少护士与辐射源的距离。术中应用x线时要设立屏风遮挡，护士在手术前穿上防护衣，减少皮肤暴露时间，尽量避免x线的直接照射。另外，合理安排参加此类手术的护士，轮流参与，以免遭受长期受辐射的影响。对于免疫力低下、在哺乳期或孕期的护士可暂时不给她们安排此类手术。2.1.2 降低噪音 在手术过程中，医护人员应都做到说话轻、走路轻、动作轻、关门轻。术中尽量有不相干的谈话，应避免各种仪器碰撞、坠地音，对于有声音的仪器，应将音量调至最少或合适的范围。2.2 生物危害的防护2.2.1 加强防护 术前完善患者化验检查报告，阳性者在手术通知单上特别注明。对血化检查呈阳性的患者在安排护理人员时，有上呼吸道感染、手部皮肤破损的护理人员不参加手术。术前做好访视，如乙肝艾滋梅毒等特殊感染者，做到心中有数。预先做好此类手术的防护准备，护士养成勤洗手的习惯。手套如有破损应立即更换消毒手套，避免直接接触患者的血液、分泌物。特别是器械护士，应提高警惕做好上台手术准备，做好自我防护措施。2.2.2 规范操作 护士应重视术前洗手和戴手套。术中规范装卸刀片，传递缝针、手术用刀和剪刀等利器时，避免用手直接传递，可以使用托盘传递。遇到感染患者手术时传递锐利器械时需用弯盘承接。减少损伤的发生。手术中护士应做到眼疾手快，密切关注手术进程，以免造成慌乱时弄伤自己。术后及时清理器械，利器应及时放入利器盒内，清洗手术器械时要小心谨慎地清洗，做好自我防护。2.2.3 伤后及时处理 术中一旦发生被利器刺伤，应迅速用流动水冲洗伤口后再用0.5%的碘伏冲洗伤口。如果是在感染性患者手术中发生，应立即上报有关部门，评估是否有感染到病毒。手术室护士定期检查肝脏功能及乙肝五项等，在化验结果未出来之前不能参与献血，禁止性生活和母乳喂养，以免传染给其他人。2.3化学危害的防护2.3.1完善手术室消毒隔离制度 加强手术室清洁和消毒，使用空气净化装置，加强室内流通，定时开窗换气，并定期对手术室空气进行质量检测。对于挥发性有机化合物如消毒剂，氯化氢，二氧化氮，应妥善保存，不用时加盖密封，以免挥发污染空气。2.3.2 运用无害高科技 减少对丙烯酸酯类的材料的使用，或者使用其他高科技材料替代。同时在做此类手术时加强防护措施。尽量减少甲醛溶液的使用，消毒剂一定要现配现用。在手术中使用高频电刀时，要同时使用吸引装置，减少空气污染。2.4社会心理危害的防护2.4.1 缓解压力 手术室护士应具备良好的心理承受能力，积极采取各种有效措施缓解心理压力。医院也可以对手术室护士进行医学心理知识宣传和指导，开展一些有益身心的文娱活动帮他们缓解工作上的压力和疲劳。2.4.2 合理安排手术室的工作 怀孕及哺乳期的护士应暂时脱离接触抗癌药物的环境，同时医院应不断改善手术室工作环境，简化人工运作的行程和程序，节约体力，减少无用功，以免浪费人力。合理设计工作流程，创造良好的工作环境。2.5生理危害的防护2.5.1 日常生活有规律 手术室护士日常饮食应以高蛋白、高热量为主，忌辛辣油炸食品。一日三餐不能少，自己也可另外准备一些饼干糖果等零食，在手术空闲时可充饥。如人员充足，当手术时间过长时，可安排另外的护士去替换巡回护士和器械护士吃饭，保证护士有充足的精力参与手术，同时减少对胃的损害。2.5.2 自我调节 手术室护士在投入工作时不光要认真踏实，更要懂得提高效率。要注意自我调节压力，要运用好人体力学原理，节约体力和能量，分轻重缓急。也可在手术操作不紧张时自己做一些颈部摇摆动作，变换姿势，稍微活动一下僵硬的身体。手术室护士维护好自身健康是做好护理工作的基本保障，通过临床观察和分析，探讨手术室护士的职业危害及防护方法，完善和改进防护措施，增强手术室护士的自身保护意识，行为上注意防护，减少职业危害的影响，维护自身身心健康，从而保证手术室的护理质量。【参考文献】1 朱胜春，护士职业防护现状调查及对策，天津护理J，2005，13（1），362 肖秀芹，医护人员的职业损伤因素及防护，职业与健康J，2004，20（12）,535 3 淡莉，邵继红，增强手术室护士自我防护意识，中华临床护理杂志J，2003，7（14），21564 陶新莉，陶力新，彭丽，手术室环境的噪声污染与护理对策，中华护理杂志J，1999，34（4），23045 王禹元，化学消毒剂对手术室空气的污染，中华护理杂志J，1996，31（10），5966 程月娥，叶志霞，手术室麻醉废气污染和防护，中华护理杂志J，2001，36（8），6267 赖海燕，龚风球，张震霞等，手术室护士应注意预防颈椎病，中华护理杂志J，2001，36（2），139
