急性心肌梗死患者的急救护理体会.doc

急性心肌梗死患者的急救护理体会【摘要】目的 旨在对急性心肌梗死（ami）病患的急救护理措施进行研究与探讨。方法 对39例急性心肌梗死病患施以院前急救治疗以及相关的护理措施。并对护理方法进行总结性分析。结果 39例病患有34例抢救成功，救护成功率为87.2%。5例病患现场出现心脏骤停而导致死亡，死亡率为12.8%。结论 科学、合理地对ami病患进行正确评估、现场监护、急救、预见性护理等一系列护理措施，可以有效提高ami病患的急救成功率，极大地提升急救护理水平。【关键词】急性心肌梗死；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0694-01急性心肌梗死（ami），即部分心肌急性坏死，是内科危重急症之一。其发病快、变化快、病情重、病死率较高。临床上常表现出胸痛、心力衰竭、休克、心脏骤停等症状，该病也是导致心脏猝死的主因之一，其预后较为凶险1。而科学、有效的急救护理措施则是提高救治率的关键环节本文则通过对39例ami病患进行院前急救护理的结果，进行完整、综合地回顾性分析，并做如下总结。1 资料与方法1.1 一般资料 39例ami病患，均来自我院2012年1月至2012年10月进行的院前急救病患；以上ami病患均经心电图检查证实并确诊。39例病患中：27例男性；12例女性；年龄38-66岁，平均年龄（52.3±6.7）岁。ami病患均符合who诊断标准。接诊时，3例昏迷；36例神志清醒；8例广泛前壁；5例前间壁合并高侧壁；15例下壁；9例右室。1.2 急救护理方法 准确评估病情。迅速、有序地检查病患神志、呼吸、血压、脉搏以及周身情况；予以18导联心电图；进一步问家属有无冠心病等相关危险因素以及发病时间及发病诱因2。本组ami病患多出现胸闷、胸痛；并伴有出汗、四肢发冷、晕厥、恶心等症状。绝对静卧休息。使病患采卧位或半卧位休息。稳定其情绪。镇痛镇静。我们采取言语安慰剂外，行硝酸甘油0.4-0.6mg舌下含服，并按医属予以安定、吗啡等，以有效缓解病患的胸痛3。建立静脉通道。迅速建立静脉通道并留置。以有效保证治疗药物可以随时进行静脉滴注。监护及药物观察。严密观察病患血压、呼吸、心率等生命体征变化。并在施药后，观察病患对药物的反应情况。如发现异常则及时做好进一步抢救的准备工作。预见性护理。扎实的专业知识以及娴熟的抢救技能是提高整个救治过程及护理的重要环节。护理人员必须具有预见性护理的主导思想。要积极主动、正确地完成医嘱下达之前的抢救与护理工作，这样才可以有效地缩短救治时间，提高病患的预后。安全转运。转运时必须要与欲送达的上级医院进行事先联系，以便对方做好接应准备。同时，在对病患进行移动过程中，一定要避免直接抓住病患四肢的方式移动，而是要用床单或是直接将被褥抬起放在单架上，再送至救护车。转运途中的监护工作尤为重要，护理人员应密切观察病患的各项生命体征变化，随时做好进行抢救的一切准备工作，如药品、除颤器械等。同时，还应这个过程中通过心理护理加强对病患以及其家属的心理安慰与疏导工作，全面消除病患的紧张、恐惧等心理，以达到进一步稳定其情绪的目的4。急诊交接。护理人员应及时将院前急救病历客观、准确地完成，当抵达医院后，护理人员还应详细向接诊医生及护士交待ami病患的发病情况、现场检查、救治措施、用药以及病患的病情有无改善等相关情况，并于院前急救病历上签字。2 结 果39例病患有34例抢救成功，救护成功率为87.2%。5例病患现场出现心脏骤停而导致死亡，死亡率为12.8%。3 讨 论ami具有发病快、变化快、病情重、病死率较高等特点，在积极救治的前提下，护理人员周密、有序、有效的护理工作也是提高抢救成功率的关键环节之一。首先，加强护理人员急救意识、急救技能。护理人员应具有较强的专业技能，具有敏锐的洞察力与冷静的处置能力。并对各种血管活性药物的作用机理与相应的临床效应都必须熟练掌握，以提高救治过程的应对意外发生时的处理能力5。其次，护理人员应做好急救物品的准备工作。护理人员应随时检查救护车上各种抢救药品是否充足及器械是否可用无故障，以确保对ami病患抢救工作的顺利进行。第三，护理人员应做好对ami病患各项生命体征观察工作。由于在抢救过程中，ami病患的各项生命体征都会随时出现意外变化，以及应用各种抢救药物后，病患也可能会出现一些不同的药物反应；这时护理人员则必须加强对以上诸多事项的观察工作。同时，还应加强对ami病患进行预见性护理，并配合适宜的心理护理工作，方可进一步提高ami病患抢救成功率。参考文献1黄爱清.68例急性心肌梗死患者的急救与护理j.中国实用医药，2012（01）.2孙婷婷，李亚峰，刘宇.急性心肌梗死的急救护理j.中国实用医药，2011（05）.3韩瑞平.急性心肌梗死的急救护理j.现代医药卫生，2011（05）.4许孝芝.急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会j.黑龙江医药科学，2010（06）.5王平.心肌梗死急性期的急救及护理浅述j.中国中医药现代远程教育，2009（07）.