医院护理事故防范预案 护理安全教育、管理制度.doc

护理安全教育、管理制度（护理事故防范预案）为了进一步贯彻落实医疗事故处理条例，本着重在预防、主动应对的原则，特制定护理安全管理制度。护理管理人员要认真落实，严加防范，确保护理安全。（一）全体护理人员要认真学习医疗事故处理条例及相关配套文件，严格遵守有关法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和医院的规章制度，明确岗位职责，强化法规意识，提高业务技能，规范护理行为，防范护理缺陷和事故。确保护理安全。（二）护理管理人员应加强对所属人员的培训教育，增强防范意识。1、培训人员（1）在职的全体护理人员。（2）每年新上岗工作的护理人员。（3）进修生和实习生。2、培训内容（1）医疗事故处理条例及相关法律法规。（2）军队的诊疗护理常规。（3）医院各项规章制度，护理人员岗位职责，主干护理工作制度，重点培训护理安全管理制度、护理缺陷、事故登记报告制度，观看护理安全教育录像片。3、培训方式（1）以各科室护理组为单位，定期对所属护理人员进行培训、教育和考核，结合临床工作中存在的安全隐患和事故苗头，举一反三，强化安全防范意识；（2）护理部对每年新上岗工作的护理人员和进修生、实习生在上岗前进行集中培训教育。（3）护理部每年组织在岗护理人员进行一次护理安全相关制度和主干护理工作制度的考核。成绩记入个人护理工作和业务档案。（4）护理部每季度进行一次护理安全工作分析讲评；每年召开一次护理缺陷分析讨论会。（三）严格护士持证上岗制度1、本院在岗护理人员必须持有中华人民共和国护士执业证书和相关资格证书，并完成注册等规定手续，没有相关证件或手续不全，不得独立上岗。2、进修护士在办理进修资格审核和进修手续时，必须查验相关证件，凡不符合要求者一律清退。（四）各科室要严格执行医疗护理技术操作常规，认真落实值班及护理交接班制度、查对制度、护理病历书写与管理规范、静脉输液管理规范、化疗护理常规、褥疮预防与监控制度、药品管理制度、护理新技术管理制度，护理质量标准和护理缺陷、事故防范与登记报告制度。护理部、各专科片和病区三级护理质量监控组织，对上述制度的执行和落实情况进行经常性的督查，发现问题，进行及时，有效地整改，将护理缺陷陷降低至最低水平，杜绝护理事故的发生。（五）本着重在预防，主动应对的原则，在执行医院医疗事故防范及处理预案，护理安全管理制度、护理缺陷、事故登记报告制度的同时，结合军队、长春市和医护常规要求，特制定护理事故防范预案，临床各科室要认真组织学习并严格执行。预防打错青霉素（一）注射青霉素前，必面下达青霉素皮试医嘱，在外院或门急诊已做过皮试，到我院需重新做青霉皮试。（二）停药三天以上或更换药物批时，必须重做过敏试验方可再用药。已知有青霉素过敏史者，禁止作过敏试验。（三）正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断应正确无误。（四）转录青霉素医嘱时，必须查对文字记载的阴性皮试结果后方可转录于分类执行单上。（五）对于青霉素皮试阳性者和有青霉素过敏史的患者，护士必须完成七项工作1、在患者床头牌左上角入青霉素阳性标牌红色三角2、在计算机临时医嘱记录单内录入“青霉素皮试（+）”3、在病历夹内侧粘贴红色三角；4、在黑板上青霉素阳性一栏内标明患者床号、姓名；5、在医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性结果；6、在执行单（输液单、肌肉注射单）上，该患者治疗内容的最后一行加盖“青霉素（+）”红印章，如该患者没有输液或肌肉注射治疗，则在执行单上按位序号插入患者床号、姓名、并加盖“青霉素（+）红印章”。7、由执行护士告知经管医师，病人及家属。（六）青霉素应现配现用。注射青霉素时，必须携带肾上腺素一支，以备急用。每次注射青霉素前，护士必须告知患者，并认真核对床号，姓名。注射青霉素后，并观察30分钟，以防迟发性过敏反应的发生。（七）门诊、急诊药物皮试医嘱执行后必须由做皮试和观察皮试结果的护士按照“观察结果/做皮试者”的格式签名。皮试结果阳性者由观察结果的护士用红笔的病历上该条医嘱后注明（+），并按要示做好相关标志。（八）门诊、急诊执行肌肉注射青霉素医嘱后，护士必须告知患者有注射室观察30分钟，患者无反应后方可离院。预防输错血（一）接到输血申请单时，必须核对床号、姓名，性别，住院号，在空试管上认真填写患者姓名，床号，病区。（二）抽血型交叉必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者抽血型交叉必须有二名护士到患者床边，按照输血申请单共同核对床号，姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单反面和以“核对者执行者”的格式签全名。同时有两名以上患者需要备血，必须逐一分别采集血标本，禁止同时采集两位病人的血标本，以防差借。（三）提血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查”“十对”。“三查”即查血液的有效期，血液的质量和输血装置是否完好；“十好”即对病区，姓名，床号，性别，住院号，血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和血量，确认正确无误，在交叉配血试验单上由核对者签名后方可领回病房。实习生不能单独提血，应由护士或医师凭提血单取血，一人不得同时提取二名受血者的血。（四）输血时必须按照“三查”“十对”标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次核对，并同时在医院输血申请单反面上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名，如遇到特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。（五）如用库存血，必须认真检查库血质量。如血浆变红，血红胞呈暗紫色，界线不清，提示有溶血的可能。不得使用，输入血液内不得随意加入其他药品，以防血液变质，。凡输入两名以上献血员之血液时，两者之间应输入少量生理盐水。（六）开始输血时，应观察2-3分钟后再离开患者，在输血的全过程中必须严密观察输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，遵医嘱用药，给予相应的护理措施，通知血库，并保留残余血以供检查分析原因。（七）输血后血袋保留24小时，以备发生迟发性输血反应时作检验标本之用，输血导管及血袋应退还输血科。预防开错手术部位（一）手术室人员下病区接送患者时，应认真核对病房，床号，姓名，性别、诊断，手术名称，术前用药，手术房间。（二）巡回护士，麻醉医生，手术医生在摆放体位，施行手术前，消毒铺单前应分别根据病历，手术通知单，X线片，CT、核磁共振等影像诊断检查，核对患者的姓名，性别，诊断，手术名称，手术部位，确休准确无误。（三）认真记录手术护理记录单，严格按手术医嘱记录执行术中医嘱。（四）术后由手术室护士填写接送患者登记表，麻醉医生护送患者回病房。与病区护士进行交接并查看患者，在接送患者登记表上签名，由麻醉医生将表格带回手术室保存。预防抱错婴儿（一）新生儿娩出后，应立即告诉母亲婴儿的性别，并给母亲认清孩子的性别。新生儿初步处理后，放置母亲身边。（二）确填写新生儿手圈和胸牌，包括母亲姓名、床号、性别、体重、出生日期，时间及分娩方式等。正确填写新儿儿病历。包括新生儿脚印和母亲手印。出生日期，时间，婴儿性别，体重，母亲姓名等。分娩登记本。婴儿登记本。病历及新生儿手圈、胸牌等所填项目必一致。（三）执行婴儿各项治疗，护理时应严格执行查对制度，认真核对新生儿手圈和胸牌。（四）新生儿沐浴时，必须由一名护士负责到底。沐浴后，必须核对新生儿手圈和胸牌，一致后方可穿衣。（五）新生儿送给母亲与抱离母亲时，必须核对胸牌，无误后方可离开。（六）新生儿出院时，必须核对床号、姓史、性别，并让母亲检查新生儿性别。预防发错药（一）药剂人员为患者配药时，必须凭有处方权的医生开具的正确处方。药剂人员接到处方时，必须认真核对患者姓名、性别、年龄、药名、浓度、剂量、方法、时间。（二）处方书写内容或字迹不清楚不能配药；（三）对书写错误或有疑问的处方严禁配药，须及时与医生联系。（四）已知是伪劣、过期、变质药品或属规定禁用的药品不能配方。（五）严格执行贵重、麻醉，毒剧药品的配方规定，并严格控制发药量，领药护士必须凭麻醉，毒剧药品安瓿和处方方可领取药品。预防输入含霉菌液体和输液后应的发生（一） 认真执行静脉输液管理规范（二）静脉输液必须严把“三关”（准备液体、加药、输液），护士必须按要求仔细检查液体和药品，做到瓶盖无松动，瓶体无裂缝，软包装无漏气和渗液，液体药品无混浊，异物，沉淀，并在有效期内。（三）严格按照无菌技术要求配制液体，认真检查注射器、输液器外包装与有效期是否符合要求，液体加入药物后，必须立即标明床号，姓名，药名，剂量。（四）去营养科领取配置后的静脉营养液，途中必须用无菌巾包敷，防止污染。（五）静脉输液做到现配现用，住院患者每次限配一瓶液体，从加药至输入不得超过30分钟，注意药物的配伍禁忌。（六）输液过程中每小时巡视一次，观察滴速和有无输液故障，输液反应及局部液体外渗等情况，认真记录输液巡视卡。（七）一旦发生输液反应，立即更换液体与输液导管，安慰病人，报告医生，遵医嘱用药，并按输液反应处理及报告程序进行。预防注射、服药差错（一）录入计算机的治疗、服药医嘱，必须由专人审核，经第二人核对后生效。各班护士必须认真查对医嘱，确保准确无误。（二）执行各种治疗必须携带治疗单，任何治疗必须经第二人核对后方可执行。口服给药时应做到发药到口，因特殊情况暂未服药时应将药品放回治疗室，如本班内患者未服用应向下一班交班。（三）各班应为下一班需执行的报药与针剂做好准备。（四）注射、发药前必须核对治疗单或医嘱，叫床号、姓名，正确无误后方可执行。（五）特殊治疗、检查、抽血、服药等必须专门交班。（六）实习学员必须在老师的严格带教下工作。学员核对的医嘱未经老师核对、签字无效。（七）执行长期、临时医嘱后必须由执行者本人签时间，签全名。（八）深静脉置管术（含锁骨下静脉置管术、股静脉置管术、预内静脉置管术）应由医生实施告知、签字和操作，护士做好配合工作。预防褥疮（一）对抬床入院的患者，转科患者和大、中型手术后患者，由接收护士认真检查皮肤情况，并做好记录，发现问题，应当面交清。（二）对一级护理病人（包括采取各种强迫体位的病人），护士长和当班责任护士应每日检查皮肤表况，做好记录。（三）年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床的病人，必须建立翻身卡，视情况决定翻身间隔时间，并注意保护皮肤，采取相应的预防措施。（四）保持危重病人卧位舒适 ，床褥平整干燥，皮肤清洁。（五）各病区按要求做好褥疮传报工作，护理部、负责做好褥疮护理指导和监控登记等工作。预防烫伤（一）昏迷、截瘫、麻醉后24小时内的患者，以及有皮肤感觉功能障碍的病人，禁止用热水袋。（二）老年、小儿、重危患者慎用热水袋。（三）使用热水袋时护士应做到1、用水温计测温，老年，小儿，重危患者水温不超过50度，一般患者不超过70度。2、使用前应仔细检查热水袋有无漏水现象；3、热水膛能直接接触皮肤，应用布套或毛巾包裹，新生儿放于包被外。4、使用热水袋的患者每小时巡视一次；（四）婴儿洗澡时水温应保持在38-70度，浴池的海绵垫上必须铺橡皮布。（五）新生儿体温不升者，应放入暖箱保暖，一般不使用热水袋。（六）严禁使用输液空瓶做热敷、保暖。预防坠床（一）昏迷、神志不甭、躁动不安、特殊体位的患者和五岁以下小儿，必须用床栏或约束带加以保护。（二）为婴儿磅体重、做治疗时，操作者不得离开婴儿。预防意外损伤（防滑到、防自杀）（一）保持病室、走廊、厕所、洗漱间地面干燥，防止患者滑倒，嘱附患者穿防滑鞋。（二）对年老、体虚、肢体功能缺陷和障碍的患者，注意安全防范。原则上在室内或床上排便，必须由专业陪同入厕。（三）对情绪异常，心理障碍，精神症状明显和有自杀倾向的患者，应及时告知医生和患者家属，嘱附家属不许24小时留陪。预防拉错尸体（一） 正确填写三张尸体鉴别卡，并认真与床头牌核对。（二） 将一张尸体鉴别卡系于尸体腕部，另一张别在胸前。第三张交于太平间管理员，并共同查对床号、姓名、性别、年龄，无误后方可拉走尸体。