医院分级护理标准汇编.doc

县中医医院针灸科分级护理服务标准公示护理级别分级护理原则护理要点基础护理服务项目特级护理1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2. 重症监护患者；3. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。一级护理1. 病情趋向稳定的重危患者；2. 需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导1、每日整理床单元2次；2、每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；3、患者需要时协助洗头；4、每周修剪指/趾甲1次；5、协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6、必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8、留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。9、排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11、卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；12、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。二级护理1. 病情稳定仍需卧床的患者；2. 生活部分自理的患者。1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。1、每日整理床单元2次；2、每日指导患者面部清洗2次；3、患者需要时协助洗头；4、协助患者更衣，指导患者使用便器；5、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。三级护理1. 生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。 县中医医院内一科分级护理服务标准公示护理级别分级护理原则护理要点基础护理服务项目特级护理4. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；5. 重症监护患者；6. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如：心源性休克、心源性猝死、急性心肌梗死。1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。一级护理2. 病情趋向稳定的重危患者；3. 需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：急性冠脉综合症、急性肺水肿、高血压危象、急性左心衰、恶性心律失常。1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导1、每日整理床单元2次；2、每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；3、患者需要时协助洗头；4、每周修剪指/趾甲1次；5、协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6、必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8、留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。9、排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11、卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；12、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。二级护理2. 病情稳定仍需卧床的患者；3. 生活部分自理的患者。如：高血压、心肌炎、心梗病人恢复期。4. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。1、每日整理床单元2次；2、每日指导患者面部清洗2次；3、患者需要时协助洗头；4、协助患者更衣，指导患者使用便器；5、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。三级护理3. 生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。如：高血压I期、心律失常（房早）、心血管疾病恢复期而将出院的病人。4. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。祥云县中医医院内科分二级护理服务标准公示护理级别分级护理原则护理要点基础护理服务项目特级护理4. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；5. 重症监护患者；6. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如：急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者、急性呼吸窘迫综合症。1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。一级护理5. 病情趋向稳定的重危患者；6. 需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：急性肺水肿、急性肺栓塞。1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；5. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导1、每日整理床单元2次；2、每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；3、患者需要时协助洗头；4、每周修剪指/趾甲1次；5、协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6、必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8、留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。9、排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11、卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；12、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。二级护理4. 病情稳定仍需卧床的患者；5. 生活部分自理的患者。如：急性上呼吸道感染、支气管炎。1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；4. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。1、每日整理床单元2次；2、每日指导患者面部清洗2次；3、患者需要时协助洗头；4、协助患者更衣，指导患者使用便器；5、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。三级护理4. 生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。3. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。 祥云县中医医院中医特色护理质量评价标准质量标准标准100评分标准得分一、中医护理管理1. 有明确的中医护理管理体系。2. 有明确的工作制度及职责。3. 中医台账资料齐全，病室整洁，安静，物品放置有序，合理。4. 有中医药知识及技能培训计划与内容，并且要有考核记录和原始资料。20分1. 不符扣5分2. 无制度及职责扣5分3. 病房不洁，凌乱，扣2分4. 无培训计划扣2分，无培训计划及内容扣2分，无考核记录扣2分，无原始资料扣2分。二、中医护理质量1. 认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯彻整体观念，辩证施护的原则。2. 做好患者生活起居护理，包括皮肤，口腔护理。3. 做好饮食护理及健康饮食养生指导，包括普通膳食、治疗膳食、健康饮食指导。4. 做好用药护理，包括口服中药，熏洗、灌肠、静脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。5. 做好情志护理，心理护理，患者情志稳定6. 做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医保健操、健身操等7. 根据各科疾病做好专科护理，预防并发症8. 护理文书书写客观，真实，准确，及时，记录舌苔脉象，体现中医特色。9. 每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。10. 中医操作登记及时、准确、全面。40分1. 一项不符扣3分2. 出现压疮扣3分3. 没有为患者进行饮食指导扣3指导有误扣3分4. 没有为进行用药指导扣3分，患者没有掌握扣1分5. 未进行情志指导扣3分 6. 未进行康复指导扣3分7. 患者发生专科并发症不得分8. 护理文书没有体现中医内容扣5分，无辩证施护内容扣3分9. 无护理持续改进扣5分10.无登记本全扣，记录不全一项不符扣3分三中医护理技能1. 护士掌握常用八项中医护理操作规程及评价等，能将健康宣教贯彻其中2. 护理人员掌握常用中医操作技能的适应症和禁忌症。3. 能熟练掌握本科室特色中医护理操作4. 无中医护理操作并发症发生，如发生能及时上报并记录。5. 各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行20分1. 护士没有掌握中医护理操作规程扣6分2. 护士没有掌握中医操作技能扣6分3. 不能掌握本科中医护理操作扣6分4. 有护理并发症发生不得分5. 无医嘱执行不得分四出院指导1. 患者了解出院后的生活起居，饮食，用药等注意事项2. 患者掌握1-2项与疾病相关的保健操3. 嘱咐患者出院后按时复诊20分1、患者或家属不了解生活起居及饮食，用药情况扣5分2、患者没有掌握相关保健操扣53.询问患者不知复诊时间扣5分4、未进行宣教扣5分 祥云县中医医院肛肠科分级护理服务标准公示护理级别分级护理原则护理要点基础护理服务项目特级护理7. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；8. 重症监护患者；9. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。一级护理5. 病情趋向稳定的重危患者；6. 需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；7. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导1、每日整理床单元2次；2、每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；3、患者需要时协助洗头；4、每周修剪指/趾甲1次；5、协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6、必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8、留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。9、排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11、卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；12、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。二级护理7. 病情稳定仍需卧床的患者；8. 生活部分自理的患者。4. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；6. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。1、每日整理床单元2次；2、每日指导患者面部清洗2次；3、患者需要时协助洗头；4、协助患者更衣，指导患者使用便器；5、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。三级护理5. 生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。6. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。