医院住院患者满意度调查表.doc

医院住院服务满意度调查亲爱的病友：您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷(正反两面)，为我们以后工作的改进指明方向。请根据您亲身经历或感受，在您认为合适的答案内打P。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。谢谢您的合作与支持。敬祝 健康快乐！ 一、个人基本资料填表人： 病患本人 家属 其它(请说明)：_ 性 别： ， 年 龄： 岁 居住地： 二、就医背景，请在相应的内打P。1. 请问您是初次来本院看病？1.是 2.否2. 请问您看病的科室是 三、此部分为了解您对医院医疗服务各项目的满意程度，请在相应的内打P。（一）病房环境设施方面 1.您对病房的卫生、安静、整洁是否满意很满意 满意 不满意 2.您认为医院的床单、被单清洁情况如何很满意 满意 不满意 3.您对各楼层的指示牌或宣传栏是否满意很满意 满意 不满意 （二）工作人员的服务态度及诊疗过程1.你认为医师的态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）如何很满意 满意 不满意 2. 您对医师检查病情、介绍病情及治疗方案是否满意 很满意 满意 不满意 3. 您对医师的治疗效果如何 很满意 满意 不满意 4.您对主管医师查房情况是否满意很满意 满意 不满意 5.您认为护理人员态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）如何 很满意 满意 不满意6. 您认为护理人员技术水平如何 很满意 满意 不满意 7. 当您有需要呼叫时，医护人员是否立即来处理 很满意 满意 不满意 8. 在就诊期间医务人员是否收受您的红包、礼品？ 很满意 满意 不满意 （三）检验科（抽血化验）1、您对检验科人员服务态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）是否满意很满意 满意 不满意 2、您对检验科工作积极性是否满意很满意 满意 不满意 3、您对化验报告结果的准确性和等待的时间是否满意很满意 满意 不满意 （四）功能科（彩超室）1、您对彩超室人员服务态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）是否满意很满意 满意 不满意 2、您对彩超室工作积极性是否满意很满意 满意 不满意 3、您对检查报告结果的准确性和等待的时间是否满意很满意 满意 不满意 （五） 心电图室1、您对心电图室人员服务态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）是否满意很满意 满意 不满意 2、您对心电图室工作积极性是否满意很满意 满意 不满意 3、您对检查报告结果的准确性和等待的时间是否满意 很满意 满意 不满意 （六）放射科（照片、照CT） 1、您对放射科人员服务态度（热情、和蔼亲切、着装整洁、挂牌、语言文明）是否满意很满意 满意 不满意 2、您对放射科工作积极是否满意很满意 满意 不满意 3、您对检查报告结果的准确性和等待的时间是否满意 很满意 满意 不满意 （七）收费室1、 您对收费、挂号人员服务态度（热情、语言文明、和蔼亲切、挂牌）是否满意 很满意 满意 不满意 2、您对收费人员收费工作的熟练程度（等候时间、写错名字）是否满意 很满意 满意 不满意 3.收费人员收费差错情况（多收、少收、违规） 很满意 满意 不满意（八）药房1、您对药房的工作人员服务态度（热情、语言文明、和蔼亲切、挂牌）是否满意 很满意 满意 不满意 2、您对药房发药品的速度是否满意 很满意 满意 不满意 3、发放药品出现差错情况（错发、少发） 很满意 满意 不满意 （九）手术麻醉科1、您对手术麻醉师服务态度（热情、语言文明、和蔼亲切、挂牌）是否满意 很满意 满意 不满意 2、 您对麻醉技术和效果是否满意 很满意 满意 不满意 3、您对手术麻醉科的护士服务态度（术前访视、术后回访）是否满意 很满意 满意 不满意