中药熏洗法在糖尿病足中的护理应用探.doc

中药熏洗法在糖尿病足中的护理应用探文章来源 毕业论文网  目的:探讨常规护理结合中药熏洗法对糖尿病足的临床疗效。方法 将入选的糖尿病足患者60例随机分为组30例、对照组30例，两组均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴；对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果 治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)，且未见明显不良反应发生。结论 常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。   糖尿病足;护理;中药足浴         糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病(DM)严重的并发症之一，临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。其病程长，不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。2006年6月-2010年8月我们采用中西医结合方法综合治疗护理DF 30例，效果明显，报道如下。         1临床资料         1.1诊断标准:糖尿病足诊断参照糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准 1。l级：局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡：级：溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；级：感染形成脓及窦道深达骨质。         12一般资料:本组入选的60例DF患者，均为本院自2006年6月-2005年8月收治的住院患者。按临床随机数字表法分为观察组30例，对照组30例。其中观察组中男20例、女10例。年龄4272岁，平均51.28±3.56岁；糖尿病病程 9.82士1.22年；溃疡程度：l级9例，11级15例。级6例其中活动受限5例；溃疡面积最大12 cm×20 cm，最小18cm×2.6 cm。对照组男18例、女12例，年龄4273。平均51.31±5.11岁。糖尿病病程 9.86士1.32 年；溃疡程度：l级10例，11级12例，级8例。其中活动受限8例；溃疡面积最大11cm×21 cm。最小16cm×2.2 cm。两组病人全身营养状况一般，无其他并发症。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较。差异无显著性意义(P>005)，具有可比性。         2 方法         2.1 治疗及护理方法:         2.1.1 内科综合治疗:两组病例相同。 均用口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染； 给予改善微循环及扩张血管治疗；合理饮食，控制体重；健康，注意足部的自我保健。         2.2创面护理:采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。出现感染的创面可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射。或根据培养结果选用敏感抗生素，全身静滴，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U配成混合液体，浸湿无菌纱布或敷于创面上，待有治愈倾向时停止使用。         2.1.3 中药熏洗:观察组应用中药足部熏洗治疗。方用：当归30g，桂枝25g，大黄20g，黄柏20g，黄连20g，金银花50g，红花20g，甘草50g。先将药加水浸泡20min，煮沸后再煮10 min，待药液温度降至3540时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40左右，水面在踝关节10 cm以上，最好至足三里穴，每次浸泡20 min，每天1次，4周为1疗程；对照组予以常规治疗及护理。         2.2观察方法:观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。         2.3统计学方法 :计量资料用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSs15.0软件中进行。         3 结果         3.1 疗效评定标准。参照2002年卫生部制定发布的中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则疗效标准2。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70 以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小3o以上；无效：达不到有效指标。         3.2 两组综合疗效比较见表1