天天练偏瘫康复手册.doc

天天练偏瘫康复手册-郑州健德元健康产业有限公司第一季：偏瘫的定义偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。第二季：偏瘫的病因多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左 侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生 脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓三偏征。偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风，中风的诱因大致有：1、情绪不佳（生气、激动）；2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。6、服药不当，如降压药使用不妥。任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。第三季：临床表现在临床上有四种表现形式：1.轻偏瘫在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。2.弛缓性偏瘫表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。3.痉挛性偏瘫其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。4.意识障碍性偏瘫表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜脑血管病进入恢复期后，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种：肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后，使肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就更厉害。肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动，使我们能够灵活地从事日常各种活动。肩关节的这种功能，主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了，临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。肩手综合征 此症常发生于脑血管病后13个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，如不及时治疗，后果严重，常引起残疾。这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生，临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛，以后逐渐加重，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛，往往使患者难以入睡，而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂。此外，足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛。第四季：鉴别诊断1.皮质与皮质下性偏瘫皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。2.内囊性偏瘫锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。3.脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。第五季：治疗1.物理治疗包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。2.作业治疗主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。3.传统康复治疗包括针灸、按摩和中药熏蒸等。第六季：预防及预后1.定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。2.体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。因此，体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施。第七季：康复治疗新发现瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示：偏瘫患者如果在康复计划中参加脚踏车练习能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰·霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名幸存者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习，另外有34名病人只做传统的伸展练习，作为控制对照组。经过六个月的练习后，参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%，而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%，而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像（MRI）显示：参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰·霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔·汉利博士说：“这项研究的临床意义在于，即使在患病后很长时间，或是其他常规治疗方法都不起效果之后，再进行电动脚踏车练习，也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁，参加电动脚踏车练习的时间大约是在患病后50个月。这项研究成果发表在8月29日的美国中风期刊上。强烈建议每个脑梗塞、脑出血、中风后遗症所致的偏瘫患者把脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。第八季：科学康复锻炼的意义和方法越来越多的病例证实康复锻炼是偏瘫病人康复必经的方法手段。然而康复锻炼需要科学，不然适得其反。这就需要病人认识到：1、人的躯体四肢需要不断的运动、患侧长时间不舒展活动，肢体功能就会进一步丧失、病情加重，为家人和自己带来负担和压力！一根细线可以让一段手指坏死掉，就是阻滞了运动、停滞了血液循环的给养造成的。2、有些患者家属认为病人患侧没劲就一味的进行上肢拉力、手握力、下肢踢腿、架着走步等训练，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉张力、最终导致了严重的挛缩变形，练成了典型而严重的“手内扣，腿画圈”的偏瘫步态。3、科学锻炼可以明显的降低致残率，让患者逐步自理重拾信心不单是身体上的需要更是祛除病人和家属生理上的隐痛，这样才能真正的提高家庭生活质量、增强幸福指数。偏瘫病人的患侧躯体如同逆水行舟不进则退，不用则废。作为患者和家属虽然在承受着压力和病痛，但也要保持理性和乐观，软化伤口切不可撒盐于上。社会在进步科学在发展，康复医院或者大型医院的康复科就是不错的选择，康复师通过电疗、按摩、器械等为患者进行康复训练，确实为偏瘫者减轻了病患，不过一般都时间短收费高，家属也要全程陪伴，按照患者要天天练四个小时的显效标准来做的话，很多家庭往往是“一人偏瘫全家忙、给病打工吃干粮”，不适合患者长期康复！康复训练是一个循序渐进长期的过程，就像血栓并不是突然形成的、康复也不是短期一撮而就的！那么到底有没有方便高效、经济科学的康复训练呢？第九季：“天天练”偏瘫康复器的诞生。1998年53岁的郝先生在工厂上班时突发脑出血，在医院抢救半小时才苏醒过来，两个月后，郝先生病情好转，被人从医院抬回了家。这场意外，让郝树元完全丧失了生活自理能力。从此，只能整天躺在床上，穿衣、吃饭、如厕等所有事情都需要家人帮助。突降的疾患几乎让这个家庭顶梁柱万念俱灰！当时曹海钰在和郝先生的大女儿热恋当中，看着准岳父瘫痪在床、看着心爱的女友心急如焚，本打算结婚的曹海钰主动提出延迟婚期。为了减轻郝先生的痛苦及家庭负担、曹海钰看在眼里急在心里，他发誓要想办法解决眼前的棘手困难。曹海钰到处请教医生，并查阅大量的资料，才知道原来偏瘫患者由于下肢伸肌的肌张力增加，导致关节弯曲，即使勉强走路也只能靠腰部的力量拖着腿甩着前行，而这会更加剧足内翻的发展，从而引起关节变形扭曲。有时遇到阴雨天气，无法外出锻炼，曹海钰就在门框上固定两个滑轮，在墙壁上安装一个单杠，让岳父在家练习，但这些枯燥的运动根本无法达到良好的康复效果。从那时起，曹海钰就遍寻打听，哪里有适合岳父的康复健身器，他几乎踏遍了中国却失望而归，于是海钰下定决心要为岳父自制一个健身器。2001年，曹海钰开始天天练偏瘫康复器的发明之路，发明创造是一个艰难曲折的道路，曹海钰他既没有资金，没有设备，也没有图纸，缺少医疗方面的专业知识。他的家人起初不理解不支持，曹海钰利用下班时间去学习专业知识；一趟趟的到医学院偏瘫康复治疗研究所的王主任处去学习，曹海钰认真不懈的精神深深感动了王主任，为此王主任也多次到曹海钰家亲自指导天天练偏瘫康复器的设计工作。经过反复试验，2004夏天，真正意义上的偏瘫康复器诞生了，一台类似自行车一样的健身器材，用这台偏瘫康复健身器进行锻炼，患者不但不感觉枯燥，而且运动起来也没有任何不适感。这台偏瘫康复健身器就是现在的天天练偏瘫康复器的雏形。曹海钰的不懈努力付出也得到了回报，他的岳父的偏瘫也在这几年不断的锻炼中有了好转，爷俩更有了信心！他们交流着碰撞着，海钰以患者的角度出发结合医学专业，改进着一个又一个缺陷。寒来暑往2010年，曹海钰用大爱和心血研制的偏瘫康复器获得了国家知识产权局的专利证书。现在郝先生每天都要锻炼4个小时，锻炼已成他的必修课。因为机器没有任何噪音，也不影响他看电视，所以每天的康复锻炼已经完全融入了他的生活中。如今已看不到郝先生痛苦的卧床，菜市场广场上到处都有老人神采奕奕的身影！曹海钰说：“起初的想法完全是为了病人的健康，而我们的工作又太忙，不能每天24小时呆在病人身边，没想到我搞出来的这个偏瘫康复器让岳父还能继续享受健康幸福的生活，我打心眼里高兴、老人健康儿女的福啊！”。他难掩激动的说：“现在偏瘫康复器已经为很多的偏瘫患者带来健康，这让我感到了莫大欣慰和自豪。”第十季：为啥天天练偏瘫康复器能得到专家认可老百姓喜欢一、，“天天练”牌偏瘫康复器提倡主动锻炼比被动治疗效果要好十倍。锻炼从被动到主动，可以使神经和萎缩的肌肉功能逐渐恢复，反向刺激脑神经细胞的再生，80%的患者可以生活自理或大部分自理，致残率明显降低，相当一部分患者重新走向了社会和工作岗位！二，“天天练”牌偏瘫康复器是科学、有效康复的组合式器械。该产品独有的锻炼模式经国家知识产权局审批已获得国家发明专利，专利号：200810140500.X。它国内唯一上下肢全方位康复锻炼组合器。三，“天天练”具有科学人性的独到之处：【1】上肢运动模式不仅可上下抬升，还可同时做扩展运动，涵括了上肢运动的所有生理角度，市场同类产品只能上下抬升，具有市场独有性，使上肢所有关节得到全方位的充分拉展，减少了痉挛，更好的促进上肢的功能性恢复。【2】下肢运动采用特制的脚踏，使患侧畸形得到矫正的情况下，下肢关节得到正常体位弯曲，市场同类产品只固定脚面，不仅脚部容易脱落，更无法矫正腿部外翻。多档位的力量调节，更适合患侧力量的锻炼。【3】大屏幕液晶显示：运动时间、运动距离、消耗能量、总运动距离、运动速度、心率。【4】靠机械传动键侧带动患侧做相同的运动，这点不同于通电的设备，它的好处是患侧不是靠外力运动，而是通过自身健侧的带动，患者意识里是在主动运动，是肢体运动形成条件反射，形成正确的模式固化，反向刺激脑神经细胞的再生，促进患者指挥系统及肢体功能共同恢复。同时由于是自主运动，不会造成不当的运动伤害。并且不像使用带电设备，家属时刻必须在身边看护。【5】它不受时间、天气、出行等各方面的影响，无需家属全程跟护，患者可以在家中边看电视边锻炼，使其康复锻炼不再枯燥、无聊，提高了使用兴趣，大大延长了康复锻炼的有效时间，使患者能尽快的恢复肢体功能及生活信心，重新走上社会，从而减轻了自己心里，生理上的病痛，提高了家庭的生活质量。四，都说孝心最善、健康无价。“天天练”牌偏瘫康复器以专利高端的内涵诞生、却以科学亲民的姿态面世，少一趟旅游紧一下手头就可以为患者和家庭带来莫大的福音。 神了，十年偏瘫在床，如今能打太极拳了原郑州国棉三厂的车间主任、72岁的高主任在碧沙岗公园看报打太极，东方今报上的为爱守候吸引了老人的眼球，看完后老人很是激动，主动联系了笔者，讲述了自己从黑暗走向光明的一段岁月，原来老人在2004年的时候突发脑血栓，经手术药物治疗了三个月，最终还是左侧身体瘫痪卧病在床！老伴糖尿病无力照顾老高，虽说儿孙孝顺，自己也有不错的退休收入，可三个月的治疗花销也几乎用尽了老人的半生积蓄，钱可以再挣，可是对儿子的拖累却影响了儿子三次的晋升机会，虽然儿子没有怨言，但是爷俩两年来脸上没怎么见过笑！儿子高伟身心俱疲高大爷痛苦不堪、连轻生的事情都做过！2006年的夏秋之交，高伟在豫北做药品的朋友给高大爷带来了个消息，说新乡有个人在用器械给家人做康复训练，已经使曾经瘫痪在床的岳父能在屋里行走自理了。高伟二话不说直奔新乡找到了曹海钰，带回了一台当时还怪相十足的偏瘫康复器，开始给父亲使用，并不断和曹海钰通话请教交流，用了一年，老高患病的手竟有了一些握力，也能自主站立了，四肢可做简单的伸展。2010年他又买了一台已获专利更科学有效的曹海钰研制的偏瘫康复器。2013年老高已经可以自己买菜做饭了，并热衷于太极拳气定神闲的养生魅力。今早上老高正有板有眼的打太极，休息空挡抄起来报纸看，看到了这篇为爱守候，里面正是写的曹海钰的真实事迹，老高很是激动，不断的说：“海钰那孩子好人啊！孝顺善良有恒心。”现在高伟和他是要好的朋友！我告诉儿子说：“小伟，你要把海钰当你亲哥，他不光是给咱家带来了光明，更重要的海钰是个品德高尚的人啊！”时至中午老高迈着轻盈的步伐回家了！公园里留下我和听闻者诧异的目光！个个感叹：神了、真神了，老高曾是瘫痪，我怎么一点也想象不到！海钰语录：1、坚持锻炼不放弃，科学康复梦成真；2、爱心温暖家人、家庭幸福安康！生活因健康而精彩啊！饮食护理篇偏瘫患者的饮食调养偏瘫是脑血管病常见的后遗症，病人生活大多不能自理，精神上比较疲劳，在生活上和饮食上需要得到亲人的更多照顾和体贴。有些病人由于长期卧床体力活动明显减少，胃肠道蠕动相对减弱、消化吸收功能降低，易发生便秘，因此病患者的饮食出现许多新问题。1、应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。2、多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。3、食物不可过于精细，注意膳食纤维的摄入，增加胃肠蠕动，以预防便秘的发生。4、忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物饮食宜忌【宜】偏瘫患者应多吃下列东西，如：芦笋；红薯；卷心菜；芹菜；芥菜；大白菜；大蒜；蕨菜；番茄等。芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。大白菜：含微量元素硒-是心脏不可或缺的微量元素。大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。蕨菜：含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。大葱：有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。黄瓜：丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。苦瓜：富含VB1，维持心脏正常功能。内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。菠菜：含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜：含多种微量元素，对高血压有一定效果。木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。杏：食用杏仁对心脏有保护作用。西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。柿子：柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。核桃：生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。石榴：软化血管。枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。【忌】低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏（肝、肾、心、脑）、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。食盐不宜过多，每日控制在5克以内。不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。3饮食注意事项一、适量增加蛋白质：由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。二、注意烹调用料：为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。三、科学饮食：偏瘫患者应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。四、限制以下食物的摄入：忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑血栓的病人食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。偏瘫知识常识1、能否抽烟吸烟是偏瘫独立的危险因素.也是偏瘫的警戒线，香烟中含有大量尼古丁，吸烟时吸入体内的尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有损伤的动脉壁，血小板释放和聚集，使血管收缩，阻力增大，血粘度进一步升高。研究发现，戒烟者的大动脉壁比从不吸烟者要厚，而且，人们吸烟时间越长，吸烟越多，大动脉壁就越厚。另外，戒烟人群的颈动脉壁也比不吸烟人群要厚，厚度同样与吸烟时间和吸烟数量成正比，吸烟可引起血粘度的升高，如红细胞压积升高、全血粘度包括高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低和聚集性增强。长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒，由于一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高200倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高。缺血性偏瘫属多病因的非特异性疾病，但其共同的特点是表现为血粘度增高。吸烟已证明可引起血粘度显著升高及血管壁损害，易促使偏瘫的发生和发展。吸烟促发偏瘫的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量不断增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致偏瘫的发生，故吸烟是偏瘫独立的危险因素。2、注意事项一、开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征（即体温、呼吸、脉搏、血压）平稳，就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。二、运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次/分，收缩压超过24kPa（180mmHg），有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次/分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。三、结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。四、顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做12次更难的动作。五、注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，避免过劳。六、若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，并与医生取得联系。七、运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。八、训练频度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。九、不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。日常护理一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约1530分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90。三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。五、饮食护理：口腔。六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。家庭护理首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50%红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动23次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。此外还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。总之，对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。肢体护理保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为达到效果，患者手中可放一块海绵团；肘关节微曲，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为防止足部下垂，使踝关节，稍背曲；为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物。加强瘫痪肢体活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼，以防止肢体畸形、挛缩。预防并发症：由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，易发生褥疮。通常每两个小时翻身一次，并用50%酒精或跌打油进行按摩。床铺应保持干燥、松软，并保持患者身体卫生，擦浴过程中要注意保暖、水温适当，既防止受凉，又要防止被烫伤。病人翻身时，应扣击其背部，鼓励咳痰，以防止坠积性肺炎。多吃水果、蔬菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和纤维素。养成排便习惯，防止便秘。早餐前先给一杯热饮料（如热开水、茶水、牛奶等），以促进肠胃蠕动。为促进排便，还可以按摩腹部，由右下向右上，转向左上，再转向左下，每次按摩5-10次。便秘时可遵医嘱用药。生活自理和职业能力训练：瘫痪好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者尽可能完成自己能力所及的事情，如脱穿衣服、洗脸、用餐等。家庭康复训练功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。饮食方面：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。其他：要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。训练注意事项开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征（即体温、呼吸、脉搏、血压）平稳，就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次/分，收缩压超过24kPa（180mmHg），有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次/分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做12次更难的动作。注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，避免过劳。若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，并与医生取得联系。运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。训练频度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。编辑后期康复以最大限度提高生活质量为最终目的，此阶段为康复治疗的最后一关，患者一定要坚持到底。郑州健德元健康产业有限公司新乡医学院第三附属医院联合编制二一四年四月八日