胎动不安总结.doc

新乐市中医院妇产科胎动不安疗效评价及总结（2011年度）一 诊疗方案实施情况2011年来我科根据讨论制定的胎动不安诊疗方案,对21例胎动不安患者进行了中西医结合治疗。治疗方法：辨证论治选择治疗胎动不安方剂结合西医黄体酮或HCG、维生素E治疗。21例患者中有5例为肾虚证，5例为脾肾两虚证，6例气血虚弱证，6例肾虚血瘀证。其中肾虚证者选用寿胎丸加减，脾肾两虚证者选用寿胎丸合补中益气汤加减，气血虚弱证选用胎元饮加减，肾虚血瘀证选用寿胎丸合圣愈汤加减。西医治疗：黄体功能不足者可给予黄体酮2040mg，每日12次，肌注或口服；或HCG首次5000U，以后2000U，隔日肌注；口服维生素E。并定期检测孕酮水平，调整黄体酮用量。二 中医临床疗评价（一） 评价标准1.有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。2.无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。B超检查胚胎发育不良或停止发育。（二） 疗效分析5例肾虚证者，经治疗，5例均有效。5例脾肾两虚证者，经治疗后，4例有效，1例无效；6例气血虚弱证治疗后均有效；6例肾虚血瘀证者治疗后，4例有效，2例无效。三 难点分析临床造成自然流产的病因较多，明确病因不易，部分患者有多次自然流产病史，病因不明，此次妊娠仍有胎漏或胎动不安症状。故明确致病因素、对证治疗是本病的难点之所在。有习惯性流产史的患者应尽早安胎，根据辨证论治给予补肾固冲安胎中药口服，及早应用西药保胎，并及早查明原因，予以针对性治疗。四 解决思路进一步发挥中医药在治疗胎动不安中的作用，临床中做到辨证施治，结合西药保胎，使保胎成功率得到提高。五 解决措施1. 保胎过程中，尤其对于肾虚证患者，补肾为其根本，亦不能忘补气，在治疗中加入党参、白术效果较好。2. 西医治疗中，黄体酮用量可加大，HCG用量需调整，并需根据孕酮水平调整黄体酮用量。3. 中成药在实际应用中，疗效不确切，且部分药物购买困难，故删去。六 评价中西医结合用药治疗胎动不安，二者配合，疗效明显。