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浅析第一产程自由体位对分娩的影响 摘要：目的 通过研究自由体位在第一产程的应用，探讨第一产程自由体位对分娩所产生的影响。方法 将我院在2013年1月12月1年内接收的待产妇随机抽300例，随机分为两组，每组各150例，一组产妇第一产程采用自由体位分娩，即卧、走、立、坐、趴、蹲、跪等方式任由产妇自己选择，这组为观察组；另一组则采用侧卧或平卧的方式，为对照组。并分别记录两组的生产时间、阴道出血量、新生儿出生窒息率、剖宫产率等，对这两组进行分析比较。结果 观察组总产程平均时间为（294.3±133.3）min，剖宫产率为4.67%，产后出血量平均为（245.2±26.5）ml，新生儿出生窒息率为2%，分娩舒适度为84%。对照组总产程平均时间为（416.1±261.5）min，剖宫产率为15.33%，产后出血量平均为（299.8±32.7）ml，新生儿出生窒息率为8%，分娩舒适度为52.67%。观察组总产程短于对照组，产后出血量少于对照组，剖宫产率和新生儿出生窒息率低于对照组，分娩舒适度优于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 采用第一产程自由体位分娩能够有效缩短生产时间、降低剖宫产率、降低新生儿窒息率，提高分娩舒适度，对分娩中母婴的健康有着积极的作用，值得在产妇分娩中推广应用。 关键词：第一产程；自由体位；分娩；分析 分娩是女人进入母亲阶段的开始，而且分娩的方式对母婴的健康、母亲的身体状况都有着重要的影响，因此，分娩的方式选择很重要1。下面我们就通过对我院2013年1月12月的300名待产初产妇在第一产程采取不同体位的分娩方式，分析研究不同的分娩体位对产妇的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取了我院在2013年1月12月的300例待产初产妇，并将其进行随机分组，这300例产妇年龄22岁33岁，怀孕周数都在3842w，且都是头胎，怀孕期间并无妊娠综合症，都具备阴道试产的条件，身高、体重等也都没有太大差异，具有临床可比性。 1.2方法 在分娩之前，我院心理专家都对这300例产妇进行心理疏导，使之减轻紧张、担心的情绪，保证产妇的心情良好。观察组产妇采用的是第一产程自由体位分娩方式，由产妇自己选择卧、走、立、坐、趴、蹲、跪中的任何一种方式；而对照组则是采用侧卧或平卧的分娩方式。且观察组和对照组都采用的相同的观察记录方法以及分娩处理。分娩后对比两组产妇的总产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿的窒息率和分娩舒适度等。 1.3观察指标 分娩不舒适：产妇腰骶部出现疼痛，下肢酸痛、麻木，产后2h不能做伸腿、抬腿等动作，12h后下地行走时下肢仍然酸痛、麻木。分娩较舒适：产妇腰骶部无疼痛，下肢无酸痛、麻木，产后2h能做伸腿、抬腿等动作，12h后下地行走时下肢未出现酸痛、麻木。 1.4统计学方法 研究资料采用t检验、x2检验进行统计分析。 2结果 2.1总产程时间 观察组第一产程平均时间为（252.2±116.3）min，第二产程平均时间为（39.8±25.6）min，第三产程平均时间为（6.1±3.3），min，总产程平均时间为（294.3±133.3）min。对照组第一产程平均时间为（355.2±251.1）min，第二产程平均时间为（56.4±38.8）min，第三产程平均时间为（6.9±3.7）min，总产程平均时间为（416.1±261.5）min。观察组各个产程平均时间和总产程时间短于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。 2.2剖宫产率 观察组中有7例中转剖宫产，剖宫产率为4.67%；对照组中有23例中转剖宫产，剖宫产率为15.33%。观察组剖宫产率少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 2.3产后出血量 观察组产妇产后出血量平均为（245.2±26.5）ml，对照组产妇产后出血量平均为（299.8±32.7）ml，观察组产后出血量少于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。 2.4新生儿窒息率比较 观察组150例新生儿中3例出现窒息，窒息率为2%；对照组150例新生儿中12例出现窒息，窒息率为8%。观察组新生儿窒息率少于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。 2.5分娩舒适度 观察组150例产妇分娩舒适度为84%，其中126例较舒适，占84%；24例不舒适，占16%。对照组150例产妇分娩舒适度为52.67%，其中79例较舒适，占52.67%；71例不舒适，占47.33%。观察组产妇分娩舒适度优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 通过对这300例顺产产妇的分娩进行分析观察，可以看出，第一产程自由体位的分娩方式较普通的分娩方式有以下几种好处：可以有效缩短生产时间。产妇选取自由体位中的坐姿方式时，能够使子宫更趋向于腹壁，使胎儿和产轴实现一致，再加上地心引力的作用，就能够使胎儿的头对宫颈产生巨大的压力，从而引起宫颈口扩张，有利于缩短生产时间2；而当产妇选择站立方式时，子宫静止期的压力就会增大，从而使更大的内压作用于宫颈，也会引起宫颈口的扩张，加速分娩过程3；自由体位分娩可以减少分娩过程中的用药，分娩过程非常疼痛，而且分娩过程能够加重产妇的心理脆弱性，为了使产妇能够放松、稳定情绪，就要对其进行一定的镇静、镇痛药物使用，但是由于第一产程的自由体位分娩方式是产妇自己选择的喜欢的方式，再加之自由体位的方式运动量较大，通过这些运动，就有效缓解了产妇的精神紧张情况，使之能够轻松、放松的面对分娩，从而减少了药物的使用4；第一产程自由体位的分娩方式更符合人类的解剖特征，能够降低新生儿的窒息率，促进血液循环，增加胎盘的血流量，也就保证了新生儿的呼吸正常，减少了窒息率；同时，第一产程的自由体位分娩方式通过医生与产妇的沟通，能够减少产妇的恐惧感，能有效减少难产的发生5。 总而言之，第一产程自由体位的分娩理念非常超前，更适应时代的发展，同时还能为产妇提供更人性化的分娩帮助，提高产妇的生产信心，从而促进分娩过程的进行。医学研究表明，自由体位的分娩方式是非常有利于产妇自然生产的服务模式，值得在未来产妇分娩中推广应用。 参考文献： 1江秀敏，康润田，胡德华，等.分娩第一产程自由体位的临床研究J.中华护理杂志，2012，17：45-46. 2王爱玲，李秋芬，马传琴.自由体位对分娩结局的影响J.实用诊断与治疗杂志，2013，16：47-48. 3黄克峻，钟洁军，梁玉兰，等.陪伴分娩与产妇体位对产程及产式的影响J.国际医药卫生导报.2012，18（21）：74-75. 4潘敏，雪丽霜，陈悦，等.体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展J.中国妇幼保健.2013，16：42-43. 5顾倩，吴娜，庄薇.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验J.护理学杂志.2012，19：56-57. 编辑/许言