孕前优生健康检查实验室操作规程.doc

郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件 孕前优生健康检查实验室操作规程 1 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件孕前优生健康检查实验室操作规程目录真空管的使用 . 3实验前质量控制. 3末梢血采集 . 8静脉血采集 .10尿液标本采集 .13生殖系统标本采集.15迪瑞BF-6800全自动五分类血分析仪操作规程 .16西门子全自动免疫发光分析仪操作规程 .24显微镜操作规程及日常维护 .27医用冰箱操作规程及保养 .31MR-96A酶标仪操作规程 .33电热恒温水箱操作规程 .34MW-12A洗板机操作规程 .36BW-200尿液分析仪操作规程 .38迪瑞CS-400全自动生化分析仪操作规程 .38 2 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件真空管的使用规程 真空管的应用：血常规（紫色帽管）、生化、免疫发光（黄色帽管），抗凝管采血后颠倒混匀8次。 实验前质量控制规程 （一）受检者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。标本采集前受检者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前受检者的状态有不同的要求。许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。因此，在标本采集前，要根据需要对受检者做好相应的准备。一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，受检者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹 8小时；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；（二）标本的采集1.正确的采集标本是保证检验质量的基础。要注意以下问题： （）避免干扰物污染，特别是定量分析标本； 3 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件（）标本采集部位和方法要正确；（）标本标识一定要清晰无误；（）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊。 （）合理使用抗凝剂及防腐剂；（）收集区温度最好不超过20；（）微生物检验标本采集严格无菌概念；（）标本采集后要尽快送至实验室。2.标本采集时间：（）空腹标本：一般指空腹8h后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。（）随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本，被检者一般无法进行准备。随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查。（）指定时间标本：即指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间，如 24h 尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验、肾脏清除率试验等。3.采集方法：具体方法另述。（三）标本的储存标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冷藏、冰浴、温浴或防腐贮存， 4 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。（四）标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本；严格控制温度,如遗传系列检测标本需要置于1825环境运输,不可冷藏和冰冻。运输过程中对于所有感染性物质（包括血液）的溢出物，可采用以下清除程序：（）戴好手套。（）用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。（）向布或纸巾上倾倒消毒剂，包括其周围区（通常可用含氯消毒剂）。（）使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。 （）经约30 分钟后，清除这些物质。如果现场有碎玻璃或其他锐器，则用畚箕或硬质纸板收集并将其存放于防刺穿容器内以待处理。 （）对溢出区进行清洁和消毒（如有必要，重复第25 步）。 （）将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。 5 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件（）经成功的消毒后，向主管机构通报溢出事件，并说明已经完成现场清除污染工作。（五）标本送出及签收临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。（六）标本的处理实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：（）由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时515的速率降低，即使在真空采血管中在较低温度下每小时也会降低1.9，糖酵解产物乳酸和丙酮酸升高。（）由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。（）由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。 （）酸性磷酸酶测定血标本室温放置12h测定结果降低 50%。 （）电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结 6 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件果偏高。实验室接收标本后的处理应注意以下事项：（）时间：实验室接受标本后应尽快给予分类和离心。 促凝标本采血后51 5 min尽早处理； 抗凝标本可采血后立即离心； 非抗凝(无促凝)标本采血3060min后离心； 抗凝全血标本(全血细胞分析、ESR、TnT等)不需要离心。（）温度：一般标本为室温(最好是2225)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持 28直到温度控制离心。（）采血管放置：应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。 （）采血管必须封口：管塞移去后会使血 PH 改变，影响结果，如可使 PH、Ca2+增高，使 ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素分析前的可变因素：生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的因素和固定的生物因素：（）可变的生物因素：包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、身高、作息规律、治疗药物；（）固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。将内在干扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区别开来。内在干扰因素主要包括： 7 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件（）溶血、脂血、胆红素血；（）内源性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等； （）外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。 末梢血采集规程 1. 目的:采集末梢血标本以做门诊血常规检验。2. 适用范围:适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。3. 内容3.1物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、0.5毫升离心管(EDTAK2抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。3.2检验申请单填写要求：3.2.1 检验申请单用钢笔或碳素笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。3.2.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。3.3操作步骤：3.3.1查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者 8 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件解释操作目的，以取得合作。3.3.2常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在0.5毫升离心管(EDTAK2抗凝管)，约0.2-0.3毫升。3.3.3用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。3.3.4 在微型震荡器混匀。马上送检。3.4 注意事项3.4.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。3.4.2 血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。3.4.3除特殊情况外，不要在耳垂采血。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。3.5标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8存放不超过8小时。3.6：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。静脉血液采集规程 1.目的：抽取静脉血标本以做各项检验。2. 范围：适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 9 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件3. 内容：3.1物品准备止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。3.2 检验申请单填写要求：3.2.1检验申请单用钢笔或碳素笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。3.2.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。3.3 操作步骤：3.3.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。3.3.2选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。3.3.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。3.3.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。3.3.5在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。3.3.6穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松 10 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。3.3.7 为受检者整理衣袖。3.3.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。3.4注意事项3.4.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。3.4.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒56次，使血液与抗凝剂充分混匀。3.4.3一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。3.4.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。3.4.5凝血四项用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。3.4.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。3.5 标本运输及实验前存放：低温条件2-8或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4保存不超过8小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。3.6附加检验项目申请：3.6.1标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天 11 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件上午11点30分以前电话通知实验室。3.6.2 附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。3.7 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 尿液标本采集规程 1. 目的:采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。2. 范围:适用于本科室做尿液常规、沉渣、生化项目所需尿液标本的采集。3. 内容3.1 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔。3.2 检验申请单填写要求：3.2.1检验申请单用钢笔或碳素笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。3.2.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。3.3 操作步骤：3.3.1查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。 12 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件3.3.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取新鲜尿立即送检，以清晨第一次中间段尿为宜。3.3.3受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。3.4 注意事项3.4.1根据采集时间，可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿（2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析测定，可在任意时间留取标本。常规定性分析，多采用晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计。许多定量分析需收集24小时尿液。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。（静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避免）。3.4.2特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。3.4.3 标本应避免污染。一般定性分析标本，应在留取后马上检测。若需保存、或收集24小时尿液，原则上应首选04冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有：a. 甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。b. 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加1ml，或24小时尿液中10-15ml。d. 甲醛：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿无机离子定量及艾迪氏 13 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。3.5 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 生殖系统标本采集规程 一、精液：1、标本的采集：采集标本前禁欲3-7天，采集精液前排净尿液。2、采集方法：可用手淫法或其它方法。将一次射出的全部排入容器内(不能用乳胶避孕套)。3、标本运送：留取的精液标本应立即送检，并在30分钟内送到，以保证检验的准确性。温度低于20或高于40将影响精子活动，故冬季应注意保温，可将标本瓶装入内衣袋贴身运送。1.5时在送检地取检验结果。二、前列腺液：由临床医师进行前列腺按摩后采集，作常规检查，液量少时直接滴在载玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内。及时送检，防止标本蒸发，作培养时时需先消毒阴茎头，再用无菌棉拭子取标本。采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。标本要及时送检。慢性前列腺炎的常规检查，如尿液、前列腺液检查，在采集标本后，应尽快送到实验室。如果正在接受抗生素的治疗，则不论 14 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件其是针对前列腺炎的治疗，还是针对其他器官感染的治疗，一般都应当停药3天后，再进行尿液、前列腺液等标本的采集，以及病原体的常规检查、分离培养。当然，在某些特殊情况下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。三、分泌物：采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道或阴道分泌物由医生用专用取样拭子（灭菌，一次性）采集样本，并及时送检。采集生殖道拭子标本，要求病人在采样前2小时内不能排尿，采样时棉拭子使用前先消毒。男性取尿道分泌物用细小棉拭子伸入尿道2-4cm略捻拭子取出分泌物，如有明显溃疡或疣状物，可取溃疡或挑破疣体取分泌物。女性阴道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等，用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭子（常规检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材）自阴道深部或阴道穹后部，宫颈2-3厘米处，转动并停留10-30秒取分泌物。尿道用无菌生理盐水棉球洗涤净尿道口，再用无菌棉拭子插入尿道约2cm，略捻拭子，取出分泌物。淋球菌培养需保温及时送检，衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4保存。 迪瑞BF6800全自动五分类血细胞分析仪操作规程 15 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件一.原理BF6800血细胞分析仪采用检测白细胞/嗜碱性粒细胞、红细胞和血小板的数目以及体积分布。采用比色法测量血红蛋白浓度。采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞四分类的统计计数。在此基础之上，计算出其他参数的结果。二.标本的采集与处理2.1标本的采集静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样 。稀释标本：用20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。立即把血样注入盛有1.6ml稀释液的样品杯。立即将样品杯摇匀。2.2标本的处理采集后的标本立即送检，不能立即送检的在48冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min .三操作步骤3.1开机程序3.1.1开机前的检查、准备（1）试剂：检查稀释液、溶血剂是否充足，有无过期；试剂管路是否弯折，连接是否可靠。 16 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件（2）废液桶：废液桶是否有足够个空间盛装废液，如废液桶满，应及时倒掉并清理。（3）打印机：检查电源线是否正确连接。（4）供电电源：检查电源线是否正确连接。（5）连接：检查分析仪与计算机主机之间通讯电缆是否正确连接；外置条码扫描仪的电缆线是否与计算机连接就绪。3.1.2开机（1）打开分析仪右侧的电源开关，电源指示灯亮。（2）打开电脑电源后启动分析仪软件。输入用户名及密码，登陆软件。（3）自检过程结束后，系统进入操作界面。3.2 校准分析仪提供三种校准方式：人工校准、校准物校准和新鲜血校准。3.2.1 人工校准在“人工校准”界面直接更改校准系数，点击“保存”键。3.2.2 校准物校准与新鲜血校准在校准物校准和新鲜血校准中，所有与校准相关的数学计算都由分析仪自动完成，同一次校准物测试需要同一批号的校准物，测试3-5次，建议5次。新鲜血校准测试需3-5个标本，每个标本测试3-5次；建议测试5个标本，每个测5次。校准后得到的校准系数自动保存在“人工校准”界面。校准物校准步骤： 17 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件在校准物校准界面点击（开始技术）键后，封闭进样器仓门自动打开，将校准物放置在封闭进样器3号位上，关闭进样仓门，按分析仪前面板右侧的计数键进行校准测试，测试结果自动保存，测试5次后点击（保存）键，校准系数自动存入“人工校准”界面的“校准系数”中。 新鲜血校准的操作步骤与上述相同。3质控程序每天开机后要先进行质控测试3.1.1质控设置在“质控”的“设置”界面下，设置质控品信息3.2质控测试在“质控技术”界面进行质控测试。点击（开始计数）键后，封闭进样器仓门自动打开，将质控品放置在1号围上，关闭进样仓门，按分析仪千米昂板右侧计数键进行质控测试。可在“质控图”及“质控列表”中查询质控结果。四常规操作程序4.1试剂注册4.1.1自动扫描在分析仪软件商点击（服务），在维护栏中点击（试剂注册），用手持条码阅读器扫描试剂条形码，软件提示“注册成功”。4.1.2手动输入如果条形码由于脏污、脱落等原因不能被扫描时，可手工输入条形码信息：在输入框中输入正确的条形码信息，点击（确定）键，试剂条 18 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件码注册成功。注：更换整平/整桶试剂时，注册成功后，在“服务”-“维护”-“更换/灌注”界面下点击（更换）键，软件提示“正在更换。”，当软件提示“操作完成”时，点击（确定）键，即完成试剂的更换。4.2样本登记（1）在分析仪软件商点击（样本登记），然后点击（设置），可以设置患者信息的输入项目。设置完成后可按此设置内容所谓默认项目类型进行样本信息输入。（2）点击（新增），在界面左侧编辑区可直接输入样本编号、条形码、病历号、患者姓名、年龄、床号；采样/送检时间可在其右侧的下拉框中直接选择时间；参考值、性别、科室、送检医生均可在其右侧的下拉框中选择，或直接输入预先在“设置"中的设置代码。编辑后点击（保存）键或者按键盘回车键即可进行下一样本的编辑。住：也可先进行样本测试，测试后在“数据浏览”界面编辑样本信息。4.3.1全血样本的准备使用结晶的EDTA-K2(1.5-2.2mg/mL血）抗凝真空管采集经脉学样本，并确保采集的样本量在500uL以上。迅速将管中的经脉血与抗凝剂充分混匀。4.3.2自动-全血模式点击样本信息】键，输入样本编号及选择参考值。将分析模式设置为“自动-全血”模式。根据需要选择测试模式当选中“按样本登记列表进行计数”时，勿需更改样本编号。按样本 19 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件登记列表进行计数时，分析仪对工作中没有屏蔽的待测样本，按照其在工作单中的先后位置，一次进行测试。如果不选中“按样本登记列表进行计数”时，可手动输入样本编号。选中“自动识别管架号”时，只要分析仪不关机，架号自动从1开始排列，管好为样本管在管架上的序号；如果手动输入管架号时，测试时从输入的管架号开始测试。（1）确认状态指示区的计数状态为“就绪”。（2）在自动进样器右侧放置好试管架。（3）点击软件【开始计数】键或按分析仪前面板右侧计数器，启动样本分析。（4）分析完成后，可在“数据浏览”中选择要编辑的样本进行患者信息编辑。（5）在“数据浏览”和“数据列表”中，可按【打印】键打印样本分析报告。4.3.3 封闭-全血模式点击【样本信息】，输入样本编号及选择参考值。将分析模式设置“封闭-全血”模式。根据需要选择测试模式。选择封闭计数方式。注：根据样本量大小选择封闭进样器的2号位或3号位。2号位为500ul样本量使用，3号位为2ml样本量使用。（1）确认状态指示区的计数状态为“就绪”。（2）将准备好的全血样本放入2号位（或3号位）。（3）如果“封闭计数方式”设置为“按计数键测试”时，旋转推入 20 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件封闭进样器，整对测量位置，按分析仪前面板右侧计数键，启动样本分析过程；如果“封闭计数方式”设置好待测样本后关闭仓门进行测试。（4）采样针自动吸取样本。（5）分析完成后，在“数据浏览”中选择要编辑的样本进行患者信息编辑。（6）在“数据浏览”和“数据列表”中，可按【打印】键打印样本分析报告。4.3.4封闭-预稀释模式点击【样本信息】，输入样本编号及选择参考值。将分析模式设置为“封闭-预稀释”模式。根据需要选择测试模式。选择封闭计数方式。（1）确认状态指示区的计数状态为“就绪”。（2）按1：10的比例将样本和稀释液加入试管中。末梢血与稀释液充分混匀后，需放置5分钟，然后重新混匀方能进行分析。注：在分析仪软件上点击【加稀释液】键，在封闭进样器4号位放置离心管，旋转推入封闭进样器，正对测量位置，按分析仪前面板上的计数键自动注入180ul稀释液。加完稀释液后，采集20ul末梢血并迅速沿管壁注入盛有稀释液的离心管中混匀。（3）将准备好的稀释样本放在封闭进样器的4号位上。（4）如果“封闭计数方式”设置为“管仓门测试”时，放置好待测样本后关闭仓门进行测试。（5）采样针自动吸取样本。 21 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件（6）分析完成后，在“数据浏览”中选择要编辑的样本进行患者信息编辑。（7）在“数据浏览”和“数据列表”中，可按【打印】样本分析报告。4.3.5急诊样本分析自动进样（批量）分析过程中，如果有急诊样本需优先进行分析，点击分析仪软件快捷去【急诊】键，分析仪线测试已经穿刺的样本后暂停自动进样，并且运行模式切换到“封闭”模式，同时弹出急诊界面。输入急诊样本编号（编号默认从0-1开始）。选择样本位置，如果是2ml采血管，放置在封闭进样器3号位，如果是0.5mL采血管，放置在2号位，如果是预稀释样本，放置在4号位，正确选择后点击【确定】键，封闭进样器仓门自动打开，此时旋转封闭进样器，使3号、2号或4号位正对测量位置。推上仓门，按分析仪前面板右侧的计数键进行分析。注意：急诊样本只能用“封闭-全血”或“封闭-预稀释”的分析模式进行测试。测试完后，封闭进样器仓门自动打开，位测试下一个样本做好准备。如果不继续进行测试，此时点击分析仪软件商的【停止急诊】键可停止急诊测试，运行模式切换到“自动-全血”模式，仪器继续常规样本的测试。进入“数据列表”界面，对照样本编号、架号和管好（急诊测试架号、管号均为0），查到欲编辑的样本，在“数据浏览”编辑患者信息。 22 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件在“数据浏览”和“数据列表”中，可按【打印】键打印样本分析报告，或在“数据列表”界面按【批量打印】键进行报告的批量打印。五 关机程序5.1休眠状态当分析仪停止使用120分钟后，进入系统休眠状态，如再使用可以按分析仪前面板右侧计数键进行系统唤醒。5.2关机每日完成测试后，点击分析仪软件快捷区【关机】键，提示“是够关机？”，再点击【确定】键，分析仪自动进行浸泡和清洗等动作后，软件提示“请关闭仪器电源”，关闭分析仪电源即可。如果要重新启动分析仪，点击【重新启动】键。关闭分析仪电源后，点击软件主菜单中【退出系统】键，提示“是否要退出系统？”，再点击【确定】键，完成关机过程。六 测试过程中的注意事项样本加入稀释液后须在30分钟内完成测试。应将分析仪的溶血剂视为有腐蚀性的液体，一旦触及皮肤或者眼睛，请用大量流水冲洗。如果分析仪休眠，不要切断分析仪电源、计算机主机及显示器的电源。 样本条形码粘贴时要平整，无翘起。血液、划痕或手套上的粉末等会影响条码的正确阅读，操作者需确保条码标签上没有上述物质，以保证条码的正确阅读。确保条形码与试管盖水平，否则条码扫描仪可能无法读取该条码。 23 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件分析过程中，若出现堵孔或气泡故障，测试数据后面带有“？”标识，此时得到的分析结果将不可靠。若试问超出分析仪的正常工作温度范围，将得到不可靠的分析结果。 使用者应注意观察分析仪运行状态，如有异常应及时报告临检室组长或科主任，以便及时排除故障。 保养维护程序一 注意事项维护不当可能会损害分析仪。操作者必须依照保养维护程序的指导进行维护。如果保养维护程序中有未明确的问题，请联系迪瑞公司售后服务部，有迪瑞公司制定的专业人员给出维护建议。必须按一下流程对分析仪进行维护。如果任何疑问，请联系迪瑞公司售后服务部。二 维护保养程序2.1每天维护保养程序A 每天进行一次“清洗设备”操作：主界面点击“清洗设备”-提示“是否执行清洗？”-点击“确定”，清洗过程中软件提示“正在清洗设备”，清洗完成后，平模弹出“操作完成”的对话框，点击“确定”，清洗设备的操作完成；用户也可在主界面点击“设置”-“自动清洗设置”中设定自动清洗间隔数：10-200次，建议设置100次，设置完成后点击“应用”。当 24 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件仪器测试到设定的次数，仪器会自动执行清洗设备的操作。B.每天进行一次【清洗WBC池】、【清洗RBC池】、【清洗DIFF池】的操作：在主界面点击服务-维护】-【清洗】-【清洗WBC池】-提示“是否清洗WBC池？”-点“确定”，软件提示“正在清洗WBC池后，屏幕弹出“操作完成”的对话框，点击“确定”，完成清洗WBC池的整个操作。【清洗RBC池】、【清洗DIFF池】的操作同【清洗WBC池】。2.2每周维护保养程序每周进行一次“清洗液浸泡”（WBC池、RBC池、DIFF池）操作：在主界面点击【服务】-【维护】-【保养】-【清洗液浸泡WBC池】-提示“是否浸泡WBC池？”-点击“确定”，软件提示“浸泡WBC池，大约需要5分钟”，浸泡完成后，弹出“浸泡完成，请点击下一步继续执行”-点“下一步”，提示“正在清空WBC池，大约需要1分钟”，清空完成后，屏幕弹出“操作完成”的对话框，点击“确定”，完成浸泡白细胞池的整个操作。【清洗液浸泡RBC池】的操作桶【清洗液浸泡WBC池】。在主界面点击【服务】-【维护】-【保养】-【清洗液浸泡DIFF池】-提示“是否浸泡DIFF池？”-点击“确定”，软件提示“正在清空DIFF池，大约需要1分钟”，清空后提示“请把1mL关机液放入到DIFF池”，用注射器吸取1mL关机液，并将之加到DIFF池中，加完关机液后-点“确定”，软件提示“浸泡DIFF池”，浸泡完成后，弹出“浸泡完成，请点击下一步继续执行”-点“下一步”，提示“清洗 25 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件DIFF池，清洗完成后，屏幕弹出“操作完成”的对话框，点击“确定”，完成浸泡DIFF池的整个操作。2.3 每月维护保养程序为了避免采样部件受到污染二干扰计数结果，用蘸有酒精的棉签擦拭吸样针及拭子上的污渍；然后再主界面点击【服务】-【清洗】-【清洗拭子】，提示”是否清洗拭子“-点击“确定”-提示“正在清洗拭子”，清洗完拭子后，界面弹出“操作完成”的提示，点击“确定”，完成清洗拭子的操作。三、需要时的维护3.1如果DIFF图形出现异常，或者DIFF分类不对，可能是鞘流也被污染，此时执行“清洗鞘流池”的操作：在主界面点击【服务】-【清洗】-【清洗鞘流池】，提示“是否清洗鞘流池”，-点击“确定”-提示“正在清洗鞘流池”，清洗完鞘流池后，界面弹出“操作完成”的提示，点击“确定”，完成清洗鞘流池的操作。3.2当测试数据后有“?”时，提示“堵孔”故障，在主界面点击【服务】-【维护】-【保养】-【灼烧宝石孔】，提示“是否灼烧”-点击“确定”-提示“正在执行灼烧，大约需要1分钟”，灼烧后，界面染出“操作完成”的提示，点击“确定”，完成灼烧操作。【反冲】和【排堵】操作同【灼烧】，反冲配合灼烧防止可排除堵孔故障，排堵时执行灼烧和反冲两个功能。3.3当发现WBC或HGB相关参数本底测试值异常时，在主界面点击【服务】-【清洗】，在此菜单中按提示执行“清洗WBC池”操作。 26 郓城县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室操作规程文件3.4当发现RBC或PLT相关参数本底测试值异常时，在主界面点击【服务】-【清洗】，在此菜单中按提示执行“清洗RBC池”操作.3.5当发现WBC分类相关参数异常时执行清洗DIFF池操作，在主界面点击【服务】-【清洗】，在此菜单中按提示执行“清洗DIFF池”操作.3.6 为了保证仪器测试结果的准确性，在一下几种情况下：分析仪出现堵孔故障；，测试结果散点图异常时，应执行清洗液浸泡WBC池，RBC池和DIFF池。3.7当分析仪3天以上不用试，将试剂换成蒸馏水，在主界面点击【服务】-【维护】-【保养】-【打包清洗