【医院】胸腔、腹腔、腰椎、骨髓穿刺术和外科换药操作标准（WORD档）.doc

附件5 胸腔穿刺术评价参照标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带4、规范洗手5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背45333一项不符合要求扣2分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露患者背部，叩诊确认并标记穿刺部位（通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间）2.消毒穿刺部位：范围15cm，（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作原则2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5. 整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分100腹腔穿刺术评价参照标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲23552一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7. 检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5、整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分100腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直23523一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液37ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分100骨(髓)穿刺术评价参照标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.规范洗手，戴口罩3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：骨穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带、玻片和推片5.穿刺体位：患者取侧卧或平卧位23553一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露、确认并标记穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3. 观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽，至骨膜处多点注射7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮肤和皮下组织，确认刺入骨髓腔，连接注射器，抽取骨髓0.10.3ml，去除注射器，合上针芯，将骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要时再次抽取骨髓12ml送细菌培养9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分100外科换药评价参照标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2、规范洗手，戴口罩3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）25535一项不符合要求扣1分 未做不得分，欠规范酌情扣分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺一项扣1分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层，戴无菌手套3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达标准色，夹取换药用品4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围15cm）6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定8.协助患者整理衣物及床位9.正确处理医疗废物、利器等10.操作完毕去除手套（举手示意操作结束，停止计时）3125101057233一项不符合要求扣1分未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求各扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷，规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5、物品归位、处理规范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分做不到不得分总分100