校医院管理信息系统课程设计.doc

摘要医院中的药库、药房管理、门诊划价历来是医院管理中的一些繁琐、复杂、费时、费力的工作。药库管理经常由于管理上的不当使部分药品失效报废，给医院带来了一定的经济损失，因此，传统的手工统计操作已远远不能满足实际工作的需要。为提高工作效率，同时也能够随时了解药库及药房的药品情况，对其实施信息管理是非常必要的。计算机化的医院管理系统已成为现代化医院运营过程中必不可少的基础设施与技术支撑环境。根据校医院的业务运行情况和实际需求，在.NET环境下运用C语言开发了一套科学、完善、实用的校医院门诊药房及划价管理系统。在还没有投入使用管理信息系统的校医院，传统的手工操作带来了很多的问题，譬如药库管理经常由于管理上的不当使部分药品失效报废给医院带来了一定的经济损失，门诊划价出现的人为错误造成的损失和人员工作分配不合理使得劳动效率低等问题。面对这一系列的问题，校医院管理信息系统的设计和实现是迫切的、必需的，是管理系统在医院环境的具体应用。  关键字：业务流程 系统设计 数据库 E-R图 主键 1.系统规划1.1我校医院现状简介武汉理工大学医院是我校正处级直属单位，是经上级卫生行政主管部门正式批准的职工医院，同时被认定为洪山区珞狮南路街第二社区卫生服务中心。医院在马房山校区东、西院及余家头校区均设有医疗机构，其中马房山校区下设升升公寓医务室、南湖新校园医务室，余家头校区下设三层楼教学区医务室、中区医务室。医院管理机构总部设在马房山校区西院，余家头校区为医院余家头分院。医院内设医院办公室、财务办公室、计划生育办公室、余家头分院办公室 4 个职能科室。医院设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、理疗科、皮肤科、肛肠科、保健科、心理咨询、住院部等临床科室，为学校师生员工及社区内 3 万多居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务。医院现有全自动生化分析仪、 B 超仪、 6 导心电图仪、长程心电图仪、进口 500 毫安 X 光仪、牙科治疗仪、电子胃肠镜、全自动电解质分析仪、全自动血球分析仪、血凝仪、微波治疗仪、牵引床等仪器，其价值共计 600 余万元，其中万元以上的设备 40 余台，可满足各医疗科室的检查、化验、透视拍片、理疗等需要。住院部现有床位 80 张。医院注重医护人员队伍的建设及其专业理论、技术水平和业务能力的提高和医德医风的建设，不断提高服务质量。开设有心血管、内分泌、消化内科、神经内科、肛肠科、心理咨询专家专科等特色服务，并聘请校外医院专家来医院坐诊，开展专业学术交流活动。1.2系统目标与可行性分析1.2.1系统目标医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，指利用电子计算机和通信设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。校医院管理信息系统的建立涉及到医院的方方面面，从计算机的硬件到软件，从管理的模式到人员的素质，从医院领导的关心和重视到各部门相互配合，都对医院管理系统的建立产生了很大的影响。同时，取消了药库，将药品管理计算机化、规范化，提高了工作效率，规范了工作管理，节省了大量的人力、物力、财力和时间，完全摆脱了过去手工方式时的数据统计、资料查询费时费力的落后局面，并创造了较好的经济效益和社会效益。1.2.2可行性分析（1） 技术的可行性分析由于各项先进技术在大学校园中的应用，计算机、网络化也在校园内普及，校园内开发各种管理信息系统已成为可能。计算机机发展到现在，其存储量、运行速度以及其外部设备等性能可靠性，系统软件的接口能力，实时处理以及批处理能力等都能满足开发管理信息系统的需要。再加之学校内部有专业的老师和学生，致力于研究该方面的开发技术，这无疑是提供了强有力的技术支持。因此，本系统在技术上是可行的。（2）经济可行性分析 由于技术方面的成熟，并且所需的设备并没有特殊设备，其开发的成本是不会高的。在系统开发后，它可以改变以往人工管理的繁琐，可以直接的节省人力、物力和财力，还有降低出错的几率，提高医院各部门的办事效率等，这些问题的改进都将直接或者间接的为校医院节省下不小的经费开支。这样不仅可以在一定程度上减轻医务人员的劳动强度，提高工作效率和工作质量，而且可以更及时、准确、有效地分析统计各种临床数据及管理数据，供上级主管部门作出科学的管理决策，促进医院管理水平的进一步提高。还有就是这样的开发几乎是一次性的，维护起来也上比较方便的。综观之，其开发在经济上是可行的。   （3） 社会可行性分析我国政府对医院管理信息系统的研发也很重视，卫生部于1997年印发公布了医院信息系统软件基本功能规范，为适应计算机网络技术的迅速发展，卫生部于2001年3月着手修订医院信息系统基本功能规范。在此种大环境下， 管理信息系统的应用不仅可以提高医院各部门的办事效率，而且可以为校医院节省下不小的开支，更有利于上级掌握医院运营的基本信息，从而能够更好的制定决策，更有利于为教职工，广大学生，小区居民服务，得到各类人群的广大支持。（4） 关键成功因素法（CSF）对系统进行分析利用系统规划方法中的关键成功因素法（CSF）对系统进行分析，做出优化医院管理信息系统的因果图，如图。其主要影响因素有信息在各个部门之间的传递速度，运营成本，管理效率等因素。 图1.1 优化医院管理信息因果图2.系统分析高校校医院是专门为高校的学生和教职工提供相关服务的机构，其服务的范围是人们在医院看病活动的整个过程，因此它的系统流程是比较直观的。病人在就诊的第一步即进行身份登记，系统可以采用发放诊疗卡的方法，把卡内号码作为病人在医院的唯一标识。和病人相关的活动就是门诊挂号、门诊划价、门诊收费和药房发药四个方面，除此以外医院还需要对其内部的各种资料信息进行存档，同时医院的工作人员要对药库的药品进行录入、查询等工作，领导者还要对医院的工作人员进行一定的管理。2.1现行组织情况简述.我校医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，没有充分发挥每个人的作用；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析，手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也存在漏费、错费等现象；医院物资管理由于信息不准确，库存不明，积压浪费，以致“物不能尽其用”。开发医院管理信息系统是解决上述问题的有效途径。医院管理信息系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。2.2组织结构目标通过实施医院管理信息系统，将药品管理计算机化、规范化，提高了工作效率，规范了工作管理，节省了大量的人力、物力、财力和时间，完全摆脱了过去手工方式时的数据统计、资料查询费时费力的落后局面。同时大大提高院长决策的效率和准确度；减少因管理原因造成的药品损失；缩短病人排队等待时间；减少欠费无法及时追缴造成的损失；提高查询、统计效率；将医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零；医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！ 2.3系统组织结构分析我校医院现行系统组织结构图如下:图2.1 学校医院组织结构图2.4、业务流程分析医院管理信息系统各业务流程细分及功能分析，病人的就诊过程可以分解为（发卡）挂号分诊、诊室叫号就诊、收费、发药、标本处理等5个环节（子系统）。(1)门诊挂号、分诊流程图示分析如下：图2.2 挂号流程示意图图2.3 挂号分诊流程示意图（2）就诊业务流程图2.4 患者就诊业务流程图（3）转诊业务流程由于高校医院自身存在的局限性：医疗设备落后，数量有限;医护人员的医疗技术有限;高校医院所针对只是教职工和学生，对象有限。并且到目前为止高校医院尚未向社会开放，因此高校医院远远没有达到政府部门各大医院的治疗水平，教职工和学生如遇到比较严重的疾病就需要转诊外院。转诊对于高校医院管理系统来讲是一个必不可少的重要部分。在医院，转诊业务有一套专门的流程图如下图6所示：图2.5 转诊与报销示意图开发医院管理信息系统是解决上述问题的有效途径。医院管理信息系统的有效运行，将提高医院的整体工作效率，使医院的工作人员可以有更多的时间去更好的为患者服务；将实现信息在医院各个部门之间的快速传递，减少了患者就诊的时间；存储大量的患者的病历、医院的一些珍贵的资料，便于患者和医院查询。另外，建立医院的管理信息系统有助于管理和监督。高校校医院的管理信息系统的实现是完善高校校医院管理的一项必须的、迫切的、重要的工作。这项工作的完成将很好的为高校的校医院的日常工作服务，将克服传统的手工统计所遇到的各类问题，在经济上和管理上带来更多的益处。通过对医院数据分析，确定收集到的各数据的来源、去向、加工处理过程、加工处理频度、信息量的大小进行分析，绘制医院就诊流程的数据流程图，并通过它来完成下一步的具体分析。图2.6 系统数据流程图因此需要建立合理高效率的患者就诊管理信息系统，简化患者就诊的流程，缩短患者就诊的时间，提高医院的工作效率；加强临床科室、药房和收费的统一，使信息在三个部门之间快速的流动，实现信息在三个部门的共享，也可以减少患者在三个部门之间来回跑动的频率；缩短患者排队等候的时间，增强医院的秩序管理；将挂号和就诊两个功能合并，减少收费的重复性工作，减少一定的工作人员；建立患者的病历档案数据库，方便医生和患者查询；建立药品管理数据库，及时有效的更新药品库存信息，以免造成不必要的资源浪费。3.系统设计系统设计又称新系统的物理设计。所谓物理设计就是根据新系统的逻辑模型建立物理模型，也即根据新系统逻辑功能的要求，考虑实际条件，进行各种具体设计，确定系统的实施方案，解决“系统怎么干”的问题。系统分析员根据新系统的逻辑模型进行物理模型的设计，具体选择一个物理的计算机信息处理系统。系统设计采用结构化设计方法。结构化系统设计，是指用一组标准的准则和图表工具确定系统有哪些模块，用什么方式联接在一起，从而构成最好的系统结构。在这个基础上，进行人机过程设计、代码设计、各种输入/输出设计、数据存储的详细设计以及程序模块、通讯网络的设计等。3.1总体设计3.1.1系统设计目标及原则系统设计的总目标是使新系统的目标与组织的总目标保持一致，并为实现组织的总目标提供优质的服务。通过一个医院管理系统，使医院的管理工作系统化、规范化、自动化，从而达到提高医院管理效率的目的。具体有以下几个方面： （1）系统的效率性 ：系统的效率是指系统的处理能力、处理速度、响应时间等与时间有关的指标。对于不同处理方式的系统，其工作效率有不同的含义。如联机实时处理系统的工作效率为响应时间 ( 从发出处理要求 至得到 应答信号的时间 ) ，批处理系统的工作效率为处理速度 ( 处理单个业务的平均时间 ) 。对于一个实时录入、成批处理的事务处理系统，又常用处理能力 ( 标准时间周期内处理的业务个数 ) 来表示系统的工作效率。 一般来说，影响效率性的因素取决于：系统中硬件及其组织结构；人机接口是否合理；计算机处理过程的设计质量 ( 如中间文件的数量、文件的存取方式、子程序的安排及软件的编制质量 ) 等。 （2）系统的可靠性 ：指系统在运行过程中，抗干扰 ( 包括人为的和机器的故障 ) 和保证正常工作的能力。这种能力，体现在工作的连续性和工作的正确性。系统的可靠性包括：检错、纠错能力，在错误干扰下不会发生崩溃性瘫痪，重新恢复及重新启动的能力，硬件、软件的可靠性及存储数据的精度等。提高系统可靠性的途径主要有：选取可靠性较高的主机和外部设备；硬件结构的冗余设计，即在高可靠性的应用场合，应采用双机或双工的结构方案；对故障的检测、处理和系统安全方面的措施，如对输入数据进行校验，建立运行记录和监督跟踪，规定用户的文件使用级别，对重 要文件 的拷贝等。 （3）系统的准确性：是指系统所能提供的信息的准确程度。系统的准确性与系统硬件、软件的功能直接有关。此外，也与编程质量、人工处理质量和效率等有关。（4）系统的可维护性 ：是指系统易于理解、易于修改和扩充。由于系统环境的不断变化，系统本身也需要不断修改和完善。一个可维护性好的系统，各部分独立性强，容易进行变动，从而提高系统的性能，不断满足对系统目标的变化要求。此外，如果一个信息系统容易被修改以适应其他类似组织的需要，无疑地，这将比重新开发一个新系统成本要低得多。 要提高系统的可维护性，在系统分析和设计的过程中，可采用结构化、模块化的方法。 （5）系统的经济性：是指系统的收益应大于系统支出的总费用。系统支出费用包括系统开发所需投资和系统运行、维护的费用之 和 ，系统收益除有货币指标外，还有非货币指标。在系统设计时，系统经济性常是确定设计方案的一个重要因素。系统设计的原则主要有：系统性、实用性、经济性、安全性、规范性、适应性。3.1.2系统功能分析(1) 信息维护   药品信息：供校医院的工作人员对各种药品的信息进行增加、修改、删除，由系统将信息输入共享资源库，方便门诊划价处根据各种药品的规格、价格对处方单进行划价，同时也大大的减少了人力资源的耗费。   收费项目：此功能块是用于对医院的各种收费项目的信息进行增加、删除、修改等维护操作，后面的划价处将需要调用各种收费项目的价格。   (2)院长职责   用户管理：此功能块是医院的领导者对医院内部的工作人员进行一定的管理，通过此块可以对本系统的用户做一定的添加和删除，保证系统的安全性。   药品库存量：此功能块以医院的领导者对医院药库的各种药品的库存量进行任意形式的查询，从而做出一定的决策是否需要购入某些药品。此模块的功能作用是很重要的，因为药品的库存统计是非常大的工作量，在很大的程度上缩减了人员的投入。   (3)门诊管理   门诊挂号：在此完成的是门诊病人挂号的功能，将病人的基本信息如姓名、性别、年龄、费用类型、医生等等写入到数据库的数据表里。 门诊划价：在此完成的是门诊病人的划价功能，选择划价对应的挂号单，再输入医生处方中的药品，并输入相应的项目的数量，由系统自动的计算出相应的费用，系统将数据保存进数据表里。   门诊收费：划价完成后病人需要到收费处交费。并将表中的相应数据做一定的更改。   药房发药：病人交完药费后凭打印出的收费单据到药房领取药品。根据一定的划价单上的药品明细完成该划价单的发药领药工作，并减少药品对应得库存量。3.1.3系统功能模块设计新系统的设计目的是为了能满足武汉理工大学校医院当前以及未来医院信息管理工作的总体需求，并且能够及时方便地为学生及其他就医患者提供优质的医疗服务。该系统通过对医院的业务流程和数据流程分析，将新医院管理信息系统的设计分为五部分：业务管理系统，行政管理系统，财务管理系统，社区卫生服务系统，计划生育管理系统五部分组成。其中每个子系统又都有各自的子系统，系统结构图如下图。图3.1新系统结构图3.2数据库设计在数据库应用系统的开发过程中，数据库的结构设计是一个非常重要的问题。数据库结构设计的好坏将直接对应用系统的效率以及实现的效果产生影响，好的数据库结构会减小数据库的存储量，数据的完整性和一致性比较高，系统具有较快的相应速度，简化基于此数据库的应用程序的实现等。在数据库系统开始设计的时候应该尽量考虑全面，尤其应该仔细考虑用户的各种需求，避免浪费不要的人力和物力。数据库设计，是建立管理信息系统的重要设计内容之一。其任务是，根据系统功能的需求，决定系统数据的组织形式和存储方法，以便获得最好的文件结构和文件组织方式。本课程重点要求掌握数据库设计，即在选定的数据库管理系统上建立一个具体的应用数据库系统。以下主要介绍数据库的概念结构设计：数据库的概念结构设计。概念结构设计应在系统分析阶段进行。任务是根据用户需求设计数据库的概念数据模型 (简称概念模型)。概念模型是从用户角度看到的数据库，它可用E-R模型表示。数据库的逻辑结构设计。逻辑结构设计是将概念结构设计阶段完成的概念模型转换成能被选定的数据库管理系统 (DBMS)支持的数据模型。通过分析实体以及实体之间关系，进行数据流分析并绘制E-R图如下：图3.2 挂号E-R图挂号：病人信息（编号，姓名，性别，年龄，科室号，病人类别）科室（科室号，科室名，科室类别，备注）；医生信息（编号，姓名，性别，职称，籍贯，毕业院校，学历，婚姻状况，政治面貌）挂号费（编号，费用项目，应付金额，实付，找零，备注，日期）图3.3 诊断与划价E-R图诊断：医生信息（编号，姓名，性别，职称，籍贯，毕业院校，学历，婚姻状况，政治面貌）科室（科室号，科室名，科室类别，备注）；处方（处方号，科室号，病人编号，病人姓名，药名，日期，职工号）划价：药品（药品号，药名，别名，产地，种类（中/西），销售价，进货价，库存量，进货日期，有效期（西），进货渠道（直销/代销）药品供应商（编号，供应商名，地址，邮编，电话，负责人，传真，电子邮件）收费（住院收费，取药收费，器械化验收费）药房（中/西）（药房号，药房名，类型，主管，电话号码）图3.4 病人住院E-R图住院： 病人住院信息（住院号，病人姓名，性别，年龄，床位号，科室，入院日期，病人类别，住院病人病历号）床位信息（床位号，病床类型，病床状态（是否在使用），床位费用，科室号，科室名）病人病历（病历号，病人姓名，性别，出生日期，年龄，婚姻，职业，出生地，民族，国籍，身份证号，工作单位及地址，电话，联系人，诊断（什么病），确诊日期，是否住院，入院日期，入院科室，出院日期，实际住院天数，出院情况（治愈，好转，未愈，死亡，其它）3.3数据库创建 可以利用上学期学过的SQL Server企业管理器，创建数据库。在此仅以创建“门诊挂号”数据库为例创建“门诊挂号”表的SQL脚本如下：CREATE TABLE dbo.门诊挂号 (     编号 varchar (15)   NOT NULL ,     病人编号 varchar (15)    NULL ,     姓名 varchar (30) NULL ,     性别 varchar (2)    NULL ,     挂号科室 varchar (30) NULL ,     费用类型 varchar (30) NULL ,     挂号类型 varchar (30) NULL ,     挂号费用 decimal(12, 2)  NULL ,     医生 varchar (30) NULL ,     时间 datetime NULL,     是否已划价 varchar (2)    default '否' ) ON PRIMARYGO4.课程设计总结 课程设计是培养我们综合运用所学知识 ,发现,提出,分析和解决实际问题，锻炼实践能力的重要环节,是对我们的实际工作能力的具体训练和考察过程。虽然已经上了一个学期的管理信息系统（MIS），学到了很多理论知识可对于实际的操作中我们还是会有很多的问题，这次课程设计就是老师给我们的一次发现问题、分析问题、解决问题的好机会。 通过对我校医院的调查与研究分析，是我们对医院有了整体的认识，为信息管理系统的设计的下了良好的基础。同时运用上课所学知识主要针对数据库设计进行了研究，对此管理信息系统进行了概念结构设计，逻辑结构设计以及物理结构设计。同时也复习和熟悉了SQL软件的设计。在制作设计说明书时用到了各种办公软件，通过实际学习应用提高了自己对电脑软件的应用能力。 在整个课程设计过程中，通过与同学之间的合作交流，增加了自己与他人合作的能力。更懂得了团队的重要性。这些都让我收益非浅。参考文献1 管理信息系统,薛成华，清华大学出版社2 管理信息系统,王虎、张俊，武汉理工大学出版社3 数据库原理自学辅导，王卫平，清华大学出版社4 数据库实用教程，丁宝康，清华大学出版社