医院辅助检查结果互认制度及措施.doc

市人民医院辅助检查结果互认制度及措施 为解决人民群众关心的“看病难、看病贵”等热点问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全。根据广东省卫生厅、广东省中医管理局关于在全省二级以上医疗机构实行门诊辅助检查结果互认的通知（广卫医73号）精神,根据我院情况特制定以下措施：一、辅助检查项目（一）临床检验1、肝功能：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红质、直接胆红质、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶。2、肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸。3、血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞、淋巴细胞百分率、单核细胞、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分率、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、血小板体积分布宽度。4、尿常规：干化学十项和尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞等。5、免疫项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外），甲肝抗体IgM（肝功能异常除外）、甲胎蛋白。6、临床生化：血清蛋白电泳、总胆固醇、甘油三酯，钙、镁、铁测定。7、其他：骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。（二）医学影像及部分功能检查1、普通X线摄影、CR、CT、MRI。2、超声检查。3、心电图、脑电图、肌电图等功能性检查。（三）病理检查病理切片（组织蜡块）。二、具体制度及措施：（一）、实行医学影像、病理检查结果诊断确认制度。门诊患者诊治过程中，临床医师如需对患者检查资料进行认可，填写检查结果确认通知单，嘱患者到本院医学影像科、病理科办理确认手续。医学影像科、病理科对就诊患者提供的完整的、质量合格的医学影像资料（胶片）、病理切片进行诊断，出具新的诊断报告，并注明何种检查、病人基本信息、检查单位、检查时间、编号等内容，交临床医师用于诊断治疗参考。(二)、规定对二级以上医院出具的质量可靠、达到诊断要求的医学影象报告在未超过该检验项目周期性变化规律所允许的时间、患者病情稳定未出现异常变化、不影响正常诊断情况下予以认可；一般患者在门诊检查的临床检验、心电图、B超、X线、MRI以及各种内窥镜检查等项目，并以此作为诊断依据收入住院者，入院后在不影响正常诊断情况下一般不重复检查，其相应的检查报告单（或复印件）收入住院病历并予以认可；对于患者病情变化确需进行复查的，在向患者及其家属解释清楚并征得同意后方可进行；对于患者提供的外院检验检查报告的复印件，都将一并存放在医院病历中，并注标记。 （三）、有以下情形的，经治医师可要求病人做新的检查：1、认为病情变化，或检查报告时间较长已不能满足诊断治疗要求的；2、急诊、急救病人；3、病人要求做进一步检查的。 （四）、对由患者自己保管的门急诊病历交给患者自己保管，避免因其自身原因导致不必要的重复检查。（五）、要严格执行三级查房制度，上级医师应对住院患者的首次检查（检验）或复查项目严格把关，以避免不必要的重复检查。市人民医院