加强病案管理 提升医疗质量.doc

加强病案管理 提升医疗质量文章来源 毕业论文网 【摘要】  目的  通过加强病案管理，提升医疗质量，实现医院的全面发展。方法  对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。 结果  增强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论  病案是医院管理中重要的信息资料，为教学、科研、医院管理提供了可靠的科学依据。【关键词】  病案管理  医疗质量【Abstract】 Objective Enhance medical record management, improve the quality of mediacal treatment, and achieve all-round development of the hospital. Methodology Summarize and analyze the information about medical case, medical record management and medical treatment quality management. Result Enhance the legal awareness, responsibility, service awareness and learning awareness of medical staff. Conclusion Medical record is critical information to the hospital, it provides solid scientific evidence to the medical teaching, research and hospital management.【Key words】Medical Records Management  Medical Treatment Quality        病案是医务人员诊疗疾病的原始记录文件，是医务人员医疗、护理活动的真实记载，它客观、完整并连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。包含对病人客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录；是医疗信息的载体。病案不仅是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料，它也是医院的重要信息资源，是医学科研发展的档案资料，对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计和疾病预防、医疗保险等方面的工作起着重要的作用，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。为医疗、教学、科研、医院管理提供了可靠的依据。因此，加强病案管理，提高病案质量是医院管理的一项不可忽视的重要工作。        病案是医院医疗业务统计的原始资料，是医疗信息的一个汇编，它能综合反映医院的医疗质量、技术水平及管理水平，它是监督和检查医疗工作、进行科学管理和不断改进的可靠依据。真实、完整的病案标志着医院工作人员的专业技术素质。查阅一定数量的病案，可作为考评医院服务质量、考核医师业务水平的基本方法。        病案是病情和诊疗全过程的客观原始记录，病案可以反映出临床路径是否合理，医生的诊断是否及时准确，会诊是否及时而有效，治疗是否合理、及时和有效，功能检查科室的检查与出报告是否及时准确等，还可以在病历中洞察三级医师的专业技术水平。通过病历的内涵监测可以及时发现临床工作中存在的不足，为医院管理起到导向作用。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如，我们对围手术期病历质量的监控，针对术前诊断是否明确、手术的适应症和禁忌症把握得是否恰当、术前准备是否到位、手术方案的决定者、手术分级管理的落实隋况、术前讨论中各级医师的意见及水平所在、手术方案的制定是否合理而先进、手术风险的应对预案是否可行、麻醉医师配合手术的能力等不同侧面进行查验，及时发现存在的不足，及时将有关信息反馈给相关科室，督促他们积极改进工作。        病案管理的对象是病案资料，是一门专业与多学科相关的边缘性学科。病案管理到目前已发展为一个独立学科，其内容十分广泛，涉及医学、医院管理、档案管理、疾病分类、统计学、法律、英语、计算机等多学科知识和专业技能。这就要求病案管理者要具有较高的专业知识和其他相关知识、工作人员必须具备较丰富的医学知识，才能充分了解病案资料的内涵。病案管理人员要通过多种途径获得新知识、新理论、新技术；要接受新思想，提高自己的知识水平和管理能力。只有这样才能管理好病案，利用好病案，充分发挥病案的信息功能。它的管理是现代医院管理的一个重要组成部分.