人民医院重点科室检查情况表1.doc

县人民医院重点科室检查情况表1急诊科（满分24分）1.检查要求（7分）A.急诊科是否独立设置，配置、布局流程是否合理，能否满足急诊工作需要；B.人员是否相对固定（75%以上固定）；C.是否有急诊突发事件应急预案和处理流程，检查医师1名、护士1名知晓情况。每1项不合格扣3分。检查情况得分2.检查要求（6分）随机抽查前一年以来3个月的急诊科医师排班表，核实急诊值班医师是否为本院医师，有无低年资医师独立值班或进修医师独立值班。每发现1人扣2分。检查情况得分3.检查要求（5分）A.现场考核2名急诊医师心肺复苏的技能，呼吸机、除颤器、洗胃机的使用；B.抽查1名值班医师对危重症抢救处理原则掌握情况（心衰、休克、中毒等）。每1人不合格扣4分。检查情况A1医师A2医师B1医师得分得分得分4.检查要求（6分）急诊科必备的急救仪器设备处于备用状态；急救药品管理（有定期的检查、定点放置、符合规定数量）情况。每1处不合格扣2分。检查情况得分院方建议科主任方面医护方面检查人员（复印一份给科室）检查日期： 年 月 日急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部增援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标识：红色：病情危重立即抢救处理黄色：病情较重及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者行尸体料理，开具死亡证明急诊突发事件处理流程接诊了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间报告（科主任、护士长） 预检分诊并标识启动应急机制 开放绿色通道设立抢救指挥者，负 分工明确，各司其职责组织抢救工作 紧密合作，听从指挥立即报告医务科，护理部 通知药房、检验、放射、B及相关部门 超、心电图及相关科室 患者5人，科室组织人员 抢救护士至始至终，负责进行抢救，5人请求医务科 一名或几名患者的治疗护理护理部派人增援 ，尽量获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果及时反馈给责任医生 做好护理相关记录县人民医院心肺复苏技术操作考核评价标准科室 姓名 项目分值操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按照医护人员工作着装仪表端庄服装整洁531评估10一、环境评估。二、判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确：1.判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救。2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤完成。眼看：胸部有无起伏，面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸。无反应表示呼吸停止。3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指尖触及患者气管正中部相当于喉结位置，向同侧下方滑动23厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。4.判断时间<10秒。未扪及颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。判断时间适宜210评估方法正确642评估程序正确210操作过程开放气道201.将床放平，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。2.清理呼吸道，取下义齿。3.开放气道（仰头举颏法）患者体位摆放正确531清除口、鼻腔分泌物531打开气道方法正确1062应用简易呼吸器151.将简易呼吸器连接氧气，流量8-10/分（有氧源情况下）2.一手挤压简易呼吸器，吹气2次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜。3.另一手固定面罩与患者口鼻部。连接方法正确531使用方法正确531面罩固定正确531胸外按压351.确定按压部位：两乳头连线中点或胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手掌根放于此手背上，只以掌根接触按压部位，双臂位于患者胸骨上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分左右。2.胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作5个循环后再次评估颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持。（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）3.安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。按压部位正确531方法、频率正确，力度适当1584观察病情变化，及时告知医师1584操作后101. 整理物品2. 洗手、记录、签字处理物品方法正确421先洗手，后记录，签字200记录规范，签名清楚421理论提问5选择其中一项：1.心脏骤停有哪些临床表现？2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？掌握5部分掌握3未掌握0总分100实得分合计考核人 考核日期 年 月 日急危重症抢救处理原则（急性左心衰）急性左心衰处理原则1患者取坐位或半卧位，以减少回心血量2高流量鼻导管或面罩吸氧，增加供氧3应用镇静剂如吗啡或哌替啶4快速利尿，可用呋塞米或利尿酸钠5应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，可联用多巴胺6应用强心剂，如毛花苷丙或毒毛旋花子苷7可使用茶碱类药物8其它措施如应用糖皮质激素，危急时可静脉放血9两肺湿啰音和哮鸣音监测和各项生命指标监测及血压、尿量监测10进行心电监护、心电图检查和电解质监测急危重症抢救处理原则（感染性休克）感染性休克处理原则1患者取仰卧位，吸氧2补充血容量，原则为先盐后糖，先晶体后胶体，注意监测尿量比重和中心静脉压3纠正酸中毒，可用5%碳酸氢钠4改善微循环，可用多巴胺、山莨菪碱、酚妥拉明，注意监测血压5抗内毒素和炎性介质治疗6强效广谱抗生素的应用7大剂量短疗程糖皮质激素的应用8抗DIC治疗，可应用肝素9其它：可试用纳洛酮、亚冬眠疗法10各项生命指标监测和动脉血气分析测定急危重症抢救处理原则（急性中毒）急性中毒处理原则1患者取仰卧位2紧急复苏治疗，呼吸循环支持和降颅压3终止毒物接触，撤离中毒环境4清除口腔内毒物，脱去衣服，冲洗皮肤和眼部5应用解毒药。安眠药中毒可应用纳洛酮，一氧化碳中毒可应用高压氧治疗6清除胃内毒物，可催吐与洗胃7清除肠道毒物，可用吸附剂、导泻、全肠道灌洗8促进已吸收毒物排出，可强化利尿和改变尿液酸碱度，可行血液透析或血液灌流9对症支持和预防并发症，留置尿管10各项生命指标及电解质监测