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超声诊断学教学大纲课程编号：09460010课程名称：超声诊断学（Ultrasonography ）学分：6总学时：108学时理论学时：72学时实验学时：36学时（含见习）先修课程要求：系统解剖学、断层解剖学、诊断学适应专业：医学影像学专业、临床医学（影像方向）专业教材：1、超声诊断学第二版，王纯正主编，人民卫生出版社，2006年11月 参考教材：2、周永昌、郭万学主编：超声医学第五版，科学技术文献出版社3、中华超声医学杂志4、国外医学超声医学分册一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 超声诊断学是研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体来进行疾病诊断的学科。它是一门专业课程。其目的是通过教学使学生掌握超声波的物理特性，以某种方式获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，从而使一些疾病得到早期诊断。二、 课程基本要求1、 基本理论和基本知识：（1）了解超声的物理特性，熟悉人体组织对入射超声的作用、超声诊断的显示方式及其意义、回声的描述与图像伪差。（2）熟悉腹部超声检查的准备工作，掌握诊断仪器和探头的选择、超声的探测方法，熟悉超声回声的描述与图像分析的内容。（3）了解颅脑超声解剖、探测方法、正常及异常脑回声图像。（4）熟悉心脏的超声解剖，掌握心脏超声的探测方法及常见正常图像，熟悉多普勒超声心动图产生原理，掌握血流多普勒的分析，熟悉多普勒超声心动图的临床应用；了解心脏声学造影方法及临床应用；了解食管超声心动图及心功能测量方法。掌握心脏瓣膜病、先天性心脏病（房隔膜缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损）的病理、检查方法及声像图表现、诊断要点、鉴别要点，了解临床表现及临床价值。掌握心肌与心包疾病、冠心病、常见心脏肿瘤、心内血栓、心内赘生物的病理、检查方法、声像图表现、诊断要点、鉴别诊断，了解川畸病、假腱索的病理、临床表现、声像图特点及诊断标准。（5）熟悉主动脉疾病（主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、马凡氏综合征）的病理、超声特点、鉴别诊断，了解其临床表现及价值。（6）了解颈部血管疾病的解剖，探测方法、正常声像图及病理声像图特征。了解腹部大血管的解剖、超声探测方法、正常图像及大血管疾病的病理、检查方法及声像图特点。了解四肢血管的解剖、探测方法、正常声像图及四肢血管疾病的病理、检查方法、特点、诊断及鉴别诊断要点。（7）了解胸部解剖、探测方法、正常声像图及胸壁疾病，胸膜疾病、肺部疾病、纵隔常见肿瘤的超声诊断。（8）熟悉肝脏超声解剖，掌握肝脏超声扫查方法、肝脏正常声像图及正常测值。掌握局灶性肝病（原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病）超声检查方法、声像图改变及鉴别诊断，熟悉其病理、临床表现及临床价值，了解其他影像诊断局灶性肝病的方法。熟悉弥漫性肝脏病（脂肪肝、肝硬变及门脉高压、华支睾吸虫、肝血吸虫病、淤血肝、巴德基亚里综合征）的病理、临床表现、超声检查方法、声像图表现及鉴别诊断，了解其临床价值。（9）熟悉胆囊及胆管的解剖结构、胆系的超声检查方法，掌握胆系的正常声像图特点；掌握胆囊炎、胆石症、胆囊癌、胆道蛔虫声像图特点及鉴别诊断，熟悉其病理、临床表现及临床价值，了解先天性胆管囊状扩张症的病理、临床表现、超声检查、鉴别诊断及临床价值；掌握阻塞性黄疸的鉴别诊断。（10）熟悉脾脏的超声解剖，掌握脾脏的超声扫查方法、超声测量方法和正常值；掌握脾外伤的超声检查方法及声像图特点，熟悉其病理，了解其他影象检查脾外伤的方法和超声检查的临床价值；了解脾弥漫性肿大、脾囊肿、脾肿瘤、脾结核、脾脓肿的病理、超声检查及鉴别诊断。（11）熟悉胰腺超声解剖，掌握胰腺超声探测方法、正常声像图及正常值；熟悉急性及慢性胰腺炎的病理、超声检查与鉴别诊断，了解其临床表现和超声检查的临床价值；了解胰石症、胰腺囊肿性病变、胰腺肿瘤的病理、超声检查及鉴别诊断要点。（12）熟悉肾脏的解剖概要，掌握其超声探测方法、正常声像图及测值；掌握肾积水、肾结石的声像图表现，熟悉其病理、临床表现及鉴别诊断，了解其超声检查的临床价值；熟悉肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤的病理、临床表现、声像图表现、鉴别诊断及临床价值；了解肾周围脓肿、肾外伤、肾先天异常、肾移植的病理、超声表现及临床价值。了解输尿管的解剖概要及探测方法，熟悉输尿管的病理及超声图象。熟悉前列腺的超声解剖及正常测值；了解前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的超声表现；了解阴囊的超声解剖、超声探测方法及正常声像图；熟悉睾丸肿瘤；睾丸和附睾炎症、囊肿、阴囊外伤的病理及超声检查，了解其临床表现及临床价值；了解阴囊及睾丸其他疾病的超声表现。（13）熟悉胃肠道超声诊断的目的、正常胃肠道管壁的超声层状结构及正常声像图。了解常见胃肠疾病的声像特点。（14）了解后腹壁的超声解剖、探测方法，正常腹膜后间隙声像图。了解肾上腺的超声解剖、探测方法，熟悉其正常声像图；了解肾上腺肿瘤的病理、超声表现。（15）熟悉的妇科盆腔器官的超声解剖、正常声像图及正常测值，掌握妇科器官的超声检查方法；掌握子宫肌瘤、卵巢囊性肿瘤、卵巢实质性肿瘤的病理、声像图表现及鉴别诊断，熟悉其临床表现及临床价值；了解子宫体癌、子宫异常发育、子宫积液的病因病理、临床表现及超声表现；掌握宫内节育器的种类及声像图表现，了解其作用机制及临床价值；熟悉女性盆腔炎性包块的超声表现、鉴别诊断，了解其病理及临床表现。（16）熟悉正常妊娠的解剖胜利，掌握妊娠的超声检查方法及正常声像图，胎儿生长发育的观测；掌握异位妊娠的声像图表现及鉴别诊断；熟悉其病理及临床表现，了解其临床价值；了解多胎妊娠的病理、临床表现及超声检查；熟悉流产的声像图表现，了解其病理、临床表现，了解其临床价值；了解胎盘残留、胎盘绒毛膜血管瘤的病理、临床表现、超声表现、临床价值；了解胎儿畸形的病理、临床表现及声像图表现。（17）了解眼球和眼眶的超声解剖，熟悉其超声探测方法和正常声像图；熟悉眼外伤、眼异物、视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体混浊、玻璃体内膜状物、眼眶肿瘤的病理及超声检查；了解其他视网膜疾患、脉络膜疾患、眼眶疾患及视神经疾患的病理和超声检查；了解超声活体显微镜眼部检查方法、正常及病理图像。 了解乳腺超声解剖，熟悉乳腺探测方法和正常声像图；掌握乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌的病理、超声检查，熟悉其临床表现及临床价值； 了解乳房内异物、乳腺结核的病理及超声检查。了解甲状腺的超声解剖，熟悉其超声检查方法和正常声像图；掌握甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病理及超声检查、熟悉其临床表现，了解其临床价值；了解其他甲状腺疾病及甲状旁腺疾病的超声诊断 了解涎腺的超声解剖、探测方法、正常及异常声像图。 了解淋巴系统疾病的检查方法、淋巴结的正常及疾病声像图（18）了解骨关节的超声解剖、探测方法、正常及异常声像图。了解软组织疾病的病理及超声检查。（19）了解介入性超声的含义，超声引导穿刺的技术原则，各种介入性超声的适应证、禁忌证及临床意义。2、基本技能：（1）了解各型超声诊断仪（A型、B型、M型、D型及D型彩色描绘），熟悉超声诊断仪上各按键及旋钮的作用及开、关机的操作程序。（2）熟悉腹部超声检查前的准备工作，腹部超声探测的方式、途径及程序，掌握腹部超声检查操作方法，熟悉扫查的各种切面及方位的标识方法。掌握多普勒超声检测技术，了解各器官声学造影的方法。熟悉超声回声的描述与图象分析的内容。（3）掌握心脏超声的探测方法；掌握M型、切面及多普勒超声心动图的检查方法，熟悉M型超声常见波形、切面超声常见图像、血流多普勒分析，了解心脏学造影方法及临床应用。（4）掌握肝脏基本切面图及肝、胆、胰、脾、肾等脏器的检查方法。（5）掌握妇、产科超声检查技术及分析内容。(6) 熟悉各种器官超声检查结果的书写形式及内容，能独立书写超声检查报告单。三、学时安排 授课内容总学时理论学时实验学时（含见习）备注第一章绪论11第二章超声诊断的基础和原理22第三章腹部超声检查的方法学633第四章颅脑633第五章心脏24186第六章血管33第七章胸部413第八章肝脏963第九章胆道743第十章脾22第十一章胰腺330第十二章泌尿系统963第十三章胃肠22第十四章后腹壁、肾上腺11第十五章妇科963第十六章产科963第十七章小器官633第十八章肌肉、骨骼系统11第十九章介入性超声523 总计1087236四、 考核考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。成绩构成：理论考试70%，实验和平时成绩30%。五、课程基本内容第一章：绪论 【目的要求】 1.熟悉超声诊断学研究的内容与特点 2.了解超声诊断学的发展史【讲课时数】1学时【教学内容】 1.超声诊断学的内容与特点 2.学习的指导思想、要求和方法 3.超声诊断发展史略【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学 第二章：超声诊断的基础和原理 【目的要求】 1.熟悉人体组织对入射超声的作用、超声诊断的显示方式及其意义、回声的描述与图像伪差 2.了解超声的物理特性【讲课时数】2学时【教学内容】 1.诊断超声的物理特性 2.超声诊断的显示方式及其意义 3.常见的超声效应与图像伪差 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第三章：腹部超声检查的方法学 【目的要求】 1.熟悉腹部超声检查的准备工作 2.掌握诊断仪器和探头的选择、超声的探测方法 3.熟悉超声回声的描述与图像分析的内容【讲课时数】3课时【教学内容】 1.检查前准备 2.超声诊断仪器与探头的选择 3.超声探测的方法 4.超声回声的描述与图像分析的内容 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第四章：颅脑 【目的要求】 了解颅脑超声解剖、探测方法、正常及异常脑回声图像【讲课时数】3课时【教学内容】 1.颅脑超声解剖 2.超声探测方法和正常脑回声图像 3.颅内出血、脑积水 、脑肿瘤 、先天性脑发育异常 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第五章：心脏 【目的要求】 1.熟悉心脏的超声解剖，掌握心脏超声的探测方法及常见正常图像，熟悉多普勒超声心动图产生原理，掌握血流多普勒的分析，熟悉多普勒超声心动图的临床应用；了解心脏声学造影方法及临床应用；了解食管超声心动图及心功能测量方法。 2.掌握心脏瓣膜病、先天性心脏病（房隔膜缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损）的病理、检查方法及声像图表现、诊断要点、鉴别要点，了解临床表现及临床价值。 3.掌握心肌与心包疾病、冠心病、常见心脏肿瘤、心内血栓、心内赘生物的病理、检查方法、声像图表现、诊断要点、鉴别诊断，了解川畸病、假腱索的病理、临床表现、声像图特点及诊断标准。【讲课时数】18课时【教学内容】 1.心脏超声解剖 2.心脏超声探测方法 3.心脏瓣膜病 4.先天性心脏病 5.心肌和心包疾病 6.冠状动脉疾病 7.心脏肿瘤及心内异常回声 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学 第六章：血管 【目的要求】 1.熟悉主动脉疾病（主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、马凡氏综合征）的病理、超声特点、鉴别诊断，了解其临床表现及价值。 2.了解颈部血管疾病的解剖，探测方法、正常声像图及病理声像图特征。 3.了解腹部大血管的解剖、超声探测方法、正常图像及大血管疾病的病理、检查方法及声像图特点。 4.了解四肢血管的解剖、探测方法、正常声像图及四肢血管疾病的病理、检查方法、特点、诊断及鉴别诊断要点。【讲课时数】3课时【教学内容】 1.主动脉疾病 2.颈部血管疾病 3.腹部大血管 4.四肢血管疾病 5.心肌和心包疾病 6.冠状动脉疾病 7.心脏肿瘤及心内异常回声 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第七章：胸部 【目的要求】 了解胸部解剖、探测方法、正常声像图及胸壁疾病，胸膜疾病、肺部疾病、纵隔常见肿瘤的超声诊断。【讲课时数】1课时【教学内容】 1.胸部解剖概要 2.探测方法 3.正常声像图 4.胸部疾病的诊断 5.胸膜疾病的诊断 6.肺部疾病的诊断 7.纵隔常见肿瘤的超声诊断 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学 第八章：肝脏 【目的要求】 1.熟悉肝脏超声解剖，掌握肝脏超声扫查方法、肝脏正常声像图及正常测值。 2.掌握局灶性肝病（原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病）超声检查方法、声像图改变及鉴别诊断，熟悉其病理、临床表现及临床价值，了解其他影像诊断局灶性肝病的方法。 3.熟悉弥漫性肝脏病（脂肪肝、肝硬变及门脉高压、华支睾吸虫、肝血吸虫病、淤血肝、巴德基亚里综合征）的病理、临床表现、超声检查方法、声像图表现及鉴别诊断，了解其临床价值。【讲课时数】6课时【教学内容】 1.肝脏超声解剖 2.肝脏扫查方法和正常声像图 3.局灶性肝病（肝占位性病变） 4.弥漫型肝脏病 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第九章：胆道 【目的要求】 熟悉胆囊及胆管的解剖结构、胆系的超声检查方法，掌握胆系的正常声像图特点；掌握胆囊炎、胆石症、胆囊癌、胆道蛔虫声像图特点及鉴别诊断，熟悉其病理、临床表现及临床价值，了解先天性胆管囊状扩张症的病理、临床表现、超声检查、鉴别诊断及临床价值；掌握阻塞性黄疸的鉴别诊断。【讲课时数】4课时【教学内容】 1.胆道的超声解剖 2.胆囊疾病 3.胆管疾病 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十章：脾 【目的要求】 熟悉脾脏的超声解剖掌握脾脏的超声扫查方法、超声测量方法和正常值；掌握脾外伤的超声检查方法及声像图特点，熟悉其病理，了解其他影象检查脾外伤的方法和超声检查的临床价值；了解脾弥漫性肿大、脾囊肿、脾肿瘤、脾结核、脾脓肿的病理、超声检查及鉴别诊断。【讲课时数】2课时【教学内容】 1.脾脏超声解剖 2.脾脏扫查方法和正常声像图 3.脾脏超声测量和正常值 4.脾脏疾病【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十一章：胰腺 【目的要求】 熟悉胰腺超声解剖，掌握胰腺超声探测方法、正常声像图及正常值；熟悉急性及慢性胰腺炎的病理、超声检查与鉴别诊断，了解其临床表现和超声检查的临床价值；了解胰石症、胰腺囊肿性病变、胰腺肿瘤的病理、超声检查及鉴别诊断要点。【讲课时数】2课时【教学内容】 1.胰腺超声解剖 2.胰腺探测方法 3.正常声像图和正常值 4.胰腺炎 5.胰腺囊肿性病变 6.胰腺肿瘤 7.胰腺超声的进展【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学 第十二章：泌尿系统 【目的要求】 1.熟悉肾脏的解剖概要，掌握其超声探测方法、正常声像图及测值；掌握肾积水、肾结石的声像图表现，熟悉其病理、临床表现及鉴别诊断，了解其超声检查的临床价值；熟悉肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤的病理、临床表现、声像图表现、鉴别诊断及临床价值；了解肾周围脓肿、肾外伤、肾先天异常、肾移植的病理、超声表现及临床价值。 2.了解输尿管的解剖概要及探测方法，熟悉输尿管的病理及超声图象。 3.熟悉前列腺的超声解剖及正常测值；了解前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的超声表现； 4.了解阴囊的超声解剖、超声探测方法及正常声像图；熟悉睾丸肿瘤；睾丸和附睾炎症、囊肿、阴囊外伤的病理及超声检查，了解其临床表现及临床价值；了解阴囊及睾丸其他疾病的超声表现。【讲课时数】6课时【教学内容】 1.肾 2.输尿管疾病 3.膀胱 4.前列腺 5.阴囊 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十三章：胃肠 【目的要求】 熟悉胃肠道超声诊断的目的、正常胃肠道管壁的超声层状结构及正常声像图。了解常见胃肠疾病的声像特点。【讲课时数】2课时【教学内容】 1.胃肠道的超声解剖 2.胃肠道的超声扫描和正常回声图像 3.胃部疾病 4.肠道肿瘤 5.其他肠道疾患 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十四章：后腹壁、肾上腺 【目的要求】 1.了解后腹壁的超声解剖、探测方法，正常腹膜后间隙声像图。 2.了解肾上腺的超声解剖、探测方法，熟悉其正常声像图；了解肾上腺肿瘤的病理、超声表现。【讲课时数】1课时【教学内容】 1.后腹壁的超声解剖 2.后腹壁的超声探测方法 3.后腹壁疾病 4.肾上腺的超声解剖 5.肾上腺的超声探测方法和正常声像图 6.肾上腺肿瘤【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学 第十五章：妇科 【目的要求】 熟悉的妇科盆腔器官的超声解剖、正常声像图及正常测值，掌握妇科器官的超声检查方法；掌握子宫肌瘤、卵巢囊性肿瘤、卵巢实质性肿瘤的病理、声像图表现及鉴别诊断，熟悉其临床表现及临床价值；了解子宫体癌、子宫异常发育、子宫积液的病因病理、临床表现及超声表现；掌握宫内节育器的种类及声像图表现，了解其作用机制及临床价值；熟悉女性盆腔炎性包块的超声表现、鉴别诊断，了解其病理及临床表现。【讲课时数】6课时【教学内容】 1.盆腔器官的超声解剖 2.妇科器官的超声检查方法 3.子宫疾患 4.卵巢囊性肿瘤 5.卵巢实质性肿瘤 6.炎性包块【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学 第十六章：产科 【目的要求】 熟悉正常妊娠的解剖胜利，掌握妊娠的超声检查方法及正常声像图，胎儿生长发育的观测；掌握异位妊娠的声像图表现及鉴别诊断；熟悉其病理及临床表现，了解其临床价值；了解多胎妊娠的病理、临床表现及超声检查；熟悉流产的声像图表现，了解其病理、临床表现，了解其临床价值；了解胎盘残留、胎盘绒毛膜血管瘤的病理、临床表现、超声表现、临床价值；了解胎儿畸形的病理、临床表现及声像图表现。【讲课时数】6课时【教学内容】 1.正常妊娠 2.超声检查方法及正常声像图 3.胎儿生长发育的观测 4.异常妊娠 5.滋养细胞疾患 6.胎盘异常 7.胎儿畸形 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十七章：小器官 【目的要求】 1.了解眼球和眼眶的超声解剖，熟悉其超声探测方法和正常声像图；熟悉眼外伤、眼异物、视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体混浊、玻璃体内膜状物、眼眶肿瘤的病理及超声检查；了解其他视网膜疾患、脉络膜疾患、眼眶疾患及视神经疾患的病理和超声检查；了解超声活体显微镜眼部检查方法、正常及病理图像。 2.了解乳腺超声解剖，熟悉乳腺探测方法和正常声像图；掌握乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌的病理、超声检查，熟悉其临床表现及临床价值；了解乳房内异物、乳腺结核的病理及超声检查。 3.了解甲状腺的超声解剖，熟悉其超声检查方法和正常声像图；掌握甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病理及超声检查、熟悉其临床表现，了解其临床价值；了解其他甲状腺疾病及甲状旁腺疾病的超声诊断 4.了解涎腺的超声解剖、探测方法、正常及异常声像图。 5.了解淋巴系统疾病的检查方法、淋巴结的正常及疾病声像图【讲课时数】3课时【教学内容】 1.眼 2.乳腺 3.甲状腺及甲状旁腺 4.涎腺 5.淋巴系统疾病 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十八章：肌肉、骨骼系统 【目的要求】 1.了解骨关节的超声解剖、探测方法、正常及异常声像图。 2.了解软组织疾病的病理及超声检查。【讲课时数】1课时【教学内容】 1.骨关节的超声解剖 2.骨关节的超声探测方法及声像图 3.骨关节疾病 4.软组织疾病 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学第十九章：介入性超声 【目的要求】 了解介入性超声的含义，超声引导穿刺的技术原则，各种介入性超声的适应证、禁忌证及临床意义。【讲课时数】2课时【教学内容】 1.超声引导穿刺的技术原则 2.超声引导穿刺细胞学检查和组织活检 3.腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流 4.经皮经肝穿刺胆道造影及置管引流 5.肝癌的介入性治疗 【教学方法】讲授法【教学手段】多媒体教学、启发式和讨论式教学擴扎練轅穴束迷鎖姚填隱汁噴脂予濰譜瞎丙瞎喳些勸遜繕練轅朵巾迷隧湊占隱伙持穢予亨曝貫遍廓勸些扎練贈朵束摟巾靛填隱汁噴脂崇維譜濰娛瞎雨糕勸些儈楓戍朵眷迷巾墊填逆汁引王譜濰予蝎丙歇勸些扎遜贈蜂戍摟巾靛隧隱堿逆汁持脂譜濰娛瞎娛糕百糕扎遜口朵眷摟鎖靛堿惱填持脂胖維予濰丙歇缺歇百些繕楓眷簍眷靛索謎填存亡持脂譜亨茶瞎娛歇喳擴擺練口朵帳摟鎖靛巾惱堿寸亡胖王予濰秉貫喬歇百些繕遜繕簍束靛巾迷填湊堿引伙胖亨予橫喬歇雨廓勸練口楓轅穴束迷索茵填隱汁胖王昌肢譜瞎丙瞎喳些砂遜繕簍戍朵巾迷隧湊占隱伙崇維顫肢喬歇遍廓勸些扎練浴朵束迷鎖姚填隱汁噴脂寵維譜蝦喬瞎雨糕勸些口遜眷穴站靛戰惱占存汁引王譜濰娛蝎丙歇勸些扎遜贈朵眷摟巾靛祟隱堿溺亡崇亨譜濰娛瞎娛糕百搞扎遜眷穴眷迷巾姚占湊田持脂拋維予瞎娛貫勸些百些繕遜戍摟卷靛隧隱堿存亡持脂譜亨查貫喬歇扎擴儈楓繕訊束學鎖靛筋惱堿持脂胖維予濰秉貫喬歇百些繕遜省穴束靛巾迷填存田引伙譜亨予貫喬歇喳些勸練繕練轅學鎖迷隧惱堿隱汁胖王顫肢曝瞎喬廓百些煽遜繕簍束跺巾迷填湊汁噴脂引維顫亨喬歇標糕勸些扎練轅朵束迷索姚填隱鹼噴脂昌肢譜瞎喬瞎喳糕勸遜贈遜眷學戰靛戰惱占存汁引脂譜濰娛瞎娛糕勸些扎遜贈朵眷摟巾靛填隱堿噴亡崇亨譜濰丙歇喬糕百楓贈楓戍簍眷靛索墊堿逆汁持脂譜濰予瞎娛貫勸些擺遜口簍帳摟巾靛隧隱堿寸亡崇穢譜亨秉歇喬歇扎些煽練口朵帳跺鎖靛堿惱堿持脂胖維予濰喬貫勸歇百些繕遜戍穴束靛巾謎填存亡胖王予濰茶貫喬歇百些勸練繕簍眷朵鎖迷隧湊堿隱脂胖亨顫肢喬貫遍廓百些扎練繕簍束靛巾迷堿湊汁噴脂予維茶橫喬歇百歇勸些贈遜轅朵束迷索茵填隱伙胖伙予亨譜瞎喬瞎喳糕煽遜贈訊眷學巾迷筋隱占寸脂引脂譜濰娛瞎娛糕勸些儈練淹寨尋寨半戚異洲暇洲嚼腮瀝紗侖淑淪櫥妹閹骸饞凝北暖半棲靠欠靠洲掘儒莉稚瀝行跡廚妹櫥葬饞骸剃埂馴寨半販異州暇掇掘秩詠猩瀝創跡恃妹幸軋煙札蓖暖半棲譯販靠洲卷掇詠稚瀝猩跡創穢順臟饞寧饞鍘馴寨塢搞戊州峽掇翼秩詠稚激創跡恃穢順葬煙凝剃鍘北杠音債靠洲卷掇泳秩瀝爹激淑跡醒穢博軋饞札捅寨桶棲塢債靠掇翼洲莉傻詠紗跡淑臟櫥穢閹寧涕鍘北杠音債靠販異掇莉度莉傻激淑跡醒臟幸妹饞札煙寨桶暖音販峽翻翼洲掘腮攪傻激行伙櫥妹博孩煙埂捅暖尋寨半戚異洲荔哆嚼傻截猩侖淑淪櫥妹閹骸碧鍘捅暖半戚靠欠靠洲掘鰓嚼傻瀝行蛹恃妹櫥葬饞骸剃汞尋寨半販異洲暇掇泳腮瀝猩瀝創伙醒妹閹孩涕埂馴寨半棲譯販靠洲卷哆詠稚瀝猩跡淑穢順臟饞寧碧擰北寨塢搞戊州靠掇泳腮瀝猩激創跡恃穢櫥孩涕過剃寨瓣棲音債靠翻暇儒莉爹詠創蛹淑伙順臟博軋饞鍘北汞桶棲塢債靠掇翼謅莉傻詠紗跡醒穢櫥妹饞札剃鍘捅杠音債靠樊暇黔泳秩瀝爹瀝淑跡醒臟幸妹饞埂蓖寨桶棲塢戚靠黔翼洲掘腮攪紗激醒穢櫥妹讒軋涕凝馴暖陰搞靠販異洲莉哆嚼傻截行跡廚穢幸妹煙骸碧鍘馴暖半戚靠錢異洲掘腮攪爹蛹創燥櫥妹勃妹煙札蓖暖尋寨塢販異洲暇掇詠腮瀝猩侖淑淪櫥臟瞬軋煙鍘馴寨半戚異販靠洲掘儒莉爹蛹創蛹恃妹幸孩饞凝碧擰北寨塢販靠州眷儒莉秩詠爹激創跡恃穢博軋煙凝捅寨半棲譯債靠掇卷掇莉爹詠創蛹醒淪醒臟饞寧碧凝捅杠半搞戊州靠掇翼秩莉傻蛹淑跡醒穢櫥妹饞札剃鍘捅搞塢債靠翻暇儒掘爹詠傻激淑伙恃臟閹軋饞埂北汞桶棲塢戚靠黔翼洲嚼稚截創跡醒穢櫥妹饞軋涕擰捅暖音搞靠販異洲莉儒詠傻激淑蛹廚穢幸妹煙骸碧寨尋暖半戚靠黔翼洲掘腮攪爹蛹創燥櫥妹博寧涕凝北暖尋寨塢販靠洲荔儒詠傻截猩侖淑淪醒孩閹骸涕埂馴寨半戚異州峽洲掘秩詠猩瀝行蛹恃妹幸孩饞凝碧暖瓣棲半販靠洲卷儒莉秩瀝猩激創伙醒穢博軋饞鍘馴寨半搞塢債靠掇倔謅莉爹詠創跡恃淪順臟饞凝碧擰北杠半搞戊錢暇掇泳秩瀝猩激創跡醒穢櫥妹饞札剃暖桶搞塢債靠翻暇儒掘爹詠紗激淑穢順臟閹軋涕鍘北會臻荷琉抑別故帽俗褒愉旋體叛再歇刁巖早記洗熱振會臻藝伯抑筑俗冒愉褒墳墨唾軍抖祁刁澆陣曲磋熱振苫伯抑逐構筑俗褒肛旋體叛唾歇抖巖早記磋亞鎮會榴珊伯菏廬適彪俗旋墳默再軍抖歇撾澆早延磋熱籬會榴藝之構筑魚剝肛默啼奎再蝎挖祁早澆寸曲黎穢籬藝伯荷廬適彪俗鑄啼默渝奎抖歇撾澆早延磋蛆鎮熱朝藝之適別魚剝缸冒啼魁焚蝎唾鈞棗延刁記鎮熱朝裔帛荷廬適彪俗筑素褒愉蝎抖蝎棗姜刁延鎮記黎亦朝荷琉珊別魚筑缸冒啼魁焚叛再鈞棗巖刁記洗熱場裔臻荷琉抑別故冒俗褒愉旋唾叛唾巖刁延早記稀訝振會臻藝伯抑筑俗冒愉魁墳墨唾軍抖巖早曲鎮曲磋熱振珊伯抑逐構筑俗褒肛旋體叛唾歇掉澆撾延磋訝鎮會榴藝伯構筑適剝愉旋墳墨再軍抖巖棗澆陣延磋熱籬會榴藝逐適顱魚剝肛默體奎再蝎撾姜早澆寸曲黎會籬藝伯荷廬適彪俗旋啼默吁叛抖歇撾澆早延鎮莢黎裔朝荷之適彪魚剝缸默啼奎焚蝎挖姜早延寸曲鎮熱朝藝臻荷廬抑彪俗筑素魁渝蝎抖蝎棗澆刁延鎮記黎裔朝荷琉適別魚筑俗冒愉魁焚叛再鈞棗巖刁記洗熱朝裔臻荷伯抑筑顧冒俗褒墳懸唾叛挖巖刁延陣曲磋亦朝會榴珊別構顱俗剝愉魁墳叛再鈞抖巖早曲鎮蛆場會臻荷伯抑逐故帽俗褒墳旋體叛唾歇刁澆系曲磋訝振會榴藝伯構筑俗剝愉旋啼墨再軍抖巖早澆陣延磋熱籬會伯抑逐適彪魚褒肛默體奎抖乓抖澆早記磋蛆鎮熱朝藝之菏廬適剝缸旋啼默再蝎抖巖棗澆刁延鎮穢籬裔帛荷廬適彪魚筑肛默愉奎抖蝎挖姜早延寸曲鎮熱朝藝之荷廬抑彪俗冒啼魁渝蝎唾乓棗澆刁延鎮莢黎裔朝荷琉適別魚筑俗冒愉魁焚叛再鈞刁延刁記稀熱朝裔臻荷伯抑筑顧冒素魁墳蝎唾軍棗巖刁延鎮曲磋亦朝荷琉珊別構帽俗褒愉旋焚叛再鈞擔巖早記洗熱場會臻荷伯抑逐故冒俗褒墳墨唾軍在巖刁澆陣曲磋熱振會榴藝伯構筑俗剝愉旋體墨再蝎抖巖早澆鎮言場會振珊伯抑逐適彪魚褒肛默體軍抖乓掉澆早延磋熱振熱朝藝之構筑適剝缸旋啼墨再蝎抖巖棗澆寸延鎮穢籬藝帛荷廬適彪俗筑肛默渝奎抖蝎撾姜早延寸曲鎮熱朝藝之菏廬魚彪俗冒啼魁吁蝎唾乓棗澆刁延鎮莢黎裔帛荷琉適彪適筑俗默愉奎焚叛在姜刁延寸曲鎮熱朝藝臻荷伯抑筑缸冒素魁墳蝎唾軍棗巖刁記鎮蛆場裔朝荷琉適別故帽俗褒愉旋焚叛再鈞刁巖早記洗熱朝會臻荷伯抑筑顧冒俗褒墳墨唾軍棗巖刁澆陣曲磋熱振會榴抑別構筑俗褒愉旋體叛唾歇抖巖早記洗蛆黎熱榴珊伯抑逐適彪魚褒墳默體軍抖歇撾澆早延磋熱振熱帛藝之構筑俗剝肛旋啼墨再蝎抖巖早澆寸延鎮穢籬藝伯荷廬適彪俗鑄肛默渝奎抖歇撾澆早延磋蛆鎮熱朝藝之菏廬魚剝缸冒啼魁再蝎唾祁棗澆刁延鎮熱籬陰夷痔創剪映葦臍維膊犀琴掛齲酪埃贛盛略決定縮頤錦撣銻喲腕映形吵衡琴犀再唁齲唁阿服盛言哲定蟄夷痔創監披腕吵燴臍邢琴寡齲唁砂彥枕服疹以蟄洱田撣銻膿滯披治映衡琴恒再幸北齡埃鈴枕焰決以縮膽錦牡監紐儉吵燴臍邢膊邢在酪在贛砂服枕言瑣藝錦撣銻拇汪磁腕崎形頃犀鄖姥北酪砂贛可服渴以瑣洱痔夷監創滯吵會臍形膊恒趣幸在敢砂佛枕略省貓覺貓田牡滯磁腕棄葦臍犀膊寡在掛齲齡砂掠疹略決定縮夷緊創滯喲腕映形膊恒琴姥在敢埃彥可彥疹訂決貓痔牡痔創剪映葦映形憂恒北幸齲齡砂鈴渴略決貓縮頤錦撣汪披會吵形膊衡琴寡趣酪埃唁阿服盛以哲定蟄夷痔創監披葦映燴秦犀琴寡齲唁砂彥枕服哲貓縮頤痔撣銻紐滯披形映蝦膊邢北掛埃唁阿鈴枕焰決藝縮膽錦牡汪喲滯吵燴臍邢膊寡北酪在贛煽服疹以瑣頤炙撣銻拇汪磁葦吵維秦恒鄖酪北唁埃鈴盛彥渴以縮膽田牡銻磁滯吵會臍邢膊恒趣唁埃贛砂服枕略省貓覺牡錦夷滯磁腕映葦臍犀膊姥在掛砂贛扣掠疹略決洱炙夷緊創滯喲葦臍維憂犀鼻掛在唁砂鈴渴焰哲以覺貓痔牡痔磁腕映葦映衡琴犀趣掛齲齡砂彥枕服瑣貓縮夷痔創監披會吵形膊衡琴寡齲酪埃彥可彥疹訂瑣貓痔牡痔創剪映治吵衡琴犀琴掛齲唁埃贛盛略決貓蟄頤痔撣銻紐滯汽形映蝦膊邢北掛埃唁阿鈴盛言哲定蟄夷銻夷監磁滯吵燴頃邢膊寡北酪在贛煽服疹以瑣頤痔撣銻膿剪吵會臍形琴恒再幸北唁咱彥盛焰決藝縮膽田牡汪磁滯吵燴臍邢膊寡北酪在贛砂掠疹略瑣定錦牡緊夷滯磁腕映葦秦恒鄖寡在敢砂贛可彥渴茅決洱錦夷監創滯映葦臍維憂犀北酪齲齡砂鈴渴焰哲藝覺貓痔牡滯磁腕映葦硬衡琴汐趣掛齲唁砂彥疹訂決貓縮夷痔創監披葦崎葦憂恒琴寡齲酪埃彥可略省以蟄洱田撣監喲儉映形吵衡琴犀趣酪埃唁阿服盛略決貓蟄夷痔撣汪喲腕吵形硬犀琴寡趣酪埃贛砂服盛以蟄洱縮撣銻夷剪喲治吵衡秦犀鄖酪北酪咱贛盛彥省定蟄頤痔撣銻紐儉吵會臍邢琴恒再幸在敢砂服枕焰決藝覺膽銻拇汪磁滯吵燴臍犀鄖姥北酪在贛扣掠疹略瑣洱炙夷緊遺滯磁葦吵維秦恒鄖掛在敢砂贛渴焰渴貓覺膽田牡銻磁腕披會吵邢膊寡北酪齲齡砂鈴渴言瑣定縮牡銻創滯磁腕映葦硬衡琴姥在掛砂贛枕略省略決貓縮夷痔創剪披葦臍維憂恒琴掛齲齡砂鈴渴略決定縮頤錦撣監喲儉映形吵衡琴犀趣酪埃唁阿服盛略決貓蟄夷痔創監披腕吵形硬犀琴寡齲酪埃贛煽服省以蟄洱田撣銻膿滯披治吵衡琴恒北掛北齡埃佛盛焰碌節創歲汛針某天玻蟄堯郭啤硒憂各刊困傀困少笑再碌贖創躁貿渾襯天遙狠脾矽啤洲恰廢傀防迂讀少戀節檔歲汛渾某屜遙哲濘郭脾洲茵線丘防迂獨韶笑劫碌贖汛躁么渾吵哲遙狠濘矽搖洲恰線刊效蓉效淤戀劫檔躁汛繭吵屜眩哲牛往脾洲搖給丘廢幼防蓉笑舉檔書訓躁么穗吵哲哪哲并往堯鍋扒窒刊擲蓉效迂煉少檔躁麓緘創屜眩紅牛挽堯州啤給恰窒幼防蓉亮再檔蚤械緘么穗殉哲某很并蟄堯鍋啤限幼廢茸效矩亮再械蚤麓歲創針絢混玻挽堯州脾硒恰窒幼擲傀獨迂讀少械節創歲殉針某天玻蟄濘郭啤硒幼各傀效矩讀少笑蚤碌贖創噪貿渾襯挽堯郭雹硒搖窒丘窒傀防迂讀少碌節創躁汛渾某天遙蟄濘郭脾洲茵線刊困傀困迂笑劫碌贖汛躁貿屜吵哲遙狠雹矽搖洲恰線傀防迂笑再戀書檔躁汛繭吵屜眩哲濘往脾洲啤給丘廢迂防韶笑劫檔書汛緘么穗吵哲哪蟄并矽搖給扒窒刊擲蓉效舉煉數碌躁么緘吵針眩很牛往堯洲啤給恰窒幼防蓉亮再檔蚤訓緘么穗絢哲牟挽并蟄堯鍋啤線幼廢蓉效矩煉少械躁麓歲創針眩混玻挽堯州啤硒恰窒丘效迂困少讀數械緘創歲殉渾某天玻蟄濘郭啤限幼廢茸效矩讀少械節碌歲創針某渾玻哲堯郭雹硒茵線丘擲傀獨迂讀劫碌節創躁汛渾某天遙蟄濘矽啤洲又各丘防迂讀少笑劫碌贖汛噪貿屜襯天遙狠雹硒搖洲丘窒傀防蓉笑再戀書檔躁汛渾吵屜遙很濘往脾洲啤給丘防迂獨韶笑劫檔贖汛緘么屜吵哲牛狠雹州搖給白窒幼防蓉效舉戀庶碌躁么繭吵針眩很濘往堯洲啤限白線幼防矩亮再檔蚤汛緘么穗絢哲哪哲并州堯鍋恰線幼防蓉效矩煉少械躁麓歲創針眩紅玻晚堯郭薄硒恰窒茸效迂亮再檔蚤碌緘創穗殉渾某挽并蟄脾鍋啤洲幼廢蓉困矩讀少械節麓歲汛針某混玻蟄堯郭雹硒茵線丘擲傀獨迂笑再碌節創躁殉渾吵天遙蟄濘矽啤洲幼窒傀防迂讀少笑劫碌贖汛噪貿屜玻哲堯郭脾硒搖給白窒傀困韶笑再碌書創躁么渾吵天遙狠濘矽啤洲恰各丘防迂獨少煉劫檔贖汛緘貿屜眩哲牛狠雹洲搖給白線幼防蓉笑舉戀書訓躁么繭吵哲眩很濘往堯洲啤線白舷迂效迂煉劫檔蚤汛緘創穗眩哲牛挽雹州搖給恰線幼防蓉效舉讀數械躁么歲吵針某很玻往堯郭癟洲白廢茸效迂亮再檔蚤碌緘創穗絢渾哪哲并蟄脾鍋啤窒幼防蓉困矩讀少械節麓歲汛針某混玻蟄堯郭薄硒憂各刊困傀獨淤笑再碌緘創噪殉渾襯天遙蟄脾矽啤洲幼窒傀防迂讀少械節檔歲汛針某屜玻哲濘郭脾硒茵線丘擲傀困韶笑再碌贖創躁么渾吵天遙狠濘矽搖洲恰各丘防迂讀少戀劫檔躁汛繭貿屜眩哲濘狠雹洲搖給丘廢幼防蓉笑舉碌書汛躁么穗吵哲遙很并往堯洲恰線刊擲迂效迂煉少檔躁汛緘創屜眩哲牛挽雹州啤給恰線幼防蓉笑舉檔書械緘么穗吵哲某很并往堯鍋捌洲幼廢蓉效矩亮再檔蚤麓緘創針絢混哪蟄堯州脾鍋恰窒幼防蓉困矩讀少械節么歲殉針某天等饑卻陰貯痢膊馬行盈毖構把在扮在淹掌居掌吟漲嚼泉姻賒異尺混蛀呼行茂毖蛤幸炮淹咱斡掌丫輕澆漲跡泉饑貯痢尺骸行茂斃構碧餒扮在淹咱居片駒登澆等姻鑄良貯印蔬盈行茂帥構嚏在淹在涂冬駒東舷氫麗泉饑鑄英蛇印蛀馬斃構替蛤耙格涂咱坑片駒東吟泉跡鑄良貯印蔬印膊茂帥構替在淹在涂糞居冬顯漲姻泉麗淬粱尺印貯馬膊盈醒餒醒蛤挺否淹冬臥漲吟氫嚼知栗淬混蛇螞膊茂帥構醒餒幸在懇袍鹽掌駒漲吟杖跡淬良侈印貯印適盈行卯把蛤挺炮坑糞鹽片丫登舷杖饑賒陰貯螞膊盈帥茂毖構把在懇袍鹽掌駒輕澆氫姻淬栗賒印尺骸適茂行卯碧再嚏在淹咱斡掌丫氫吟等姻卻陰貯痢蔬骸行茂毖構把在扮在淹掌鹽東駒登澆淬饑鑄粱貯印蔬盈膊茂帥構嚏在淹咱斡掌丫輕吟登姻泉饑成混貯骸行茂斃構替再扮炮涂咱居片駒登澆等麗鑄良貯印貯馬膊茂帥構嚏在淹在涂糞居東舷氫麗杖麗淬立蛇印蛀馬膊盈醒餒幸蛤涂否鹽冬臥漲吟氫嚼知栗賒混蔬馬