血压操作技术操作流程.doc

血压测量技术操作流程（上肢肱动脉）评估患者并解释：（评估患者：年龄、病情、治疗情况、心理状态及合作程度；解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点）操作准备（护士自身准备、患者准备、用物准备、环境准备）核对：（携用物至患者床旁，核对床号、姓名）测量肱动脉血压体位：（手臂（肱动脉）与心脏同一水平；坐位：平第四肋；卧位：平腋中线）患者手臂（卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直）血压计（打开，垂直放妥，开启水银槽开关）缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜）注气：听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手捏加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg 放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHgs 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化判断: 听诊器出现第一声脉搏音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压）整理血压计（排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置） 恢复体位（必要时，协助患者穿衣） 记录（将所测血压值按收缩压舒张压mmHg(kPa)记录在记录本上 如：12084mmHg）转记（洗手后血压测得的数值转记到体温单上）思考题1.需长期观察血压的病人应做到哪四定？答：（1）定时间； （2）定部位；（3）定体位； （4）定血压计2.引起血压测量误差的常见原因有哪些？答：（1）袖带过宽使大段血管受压，致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测得血压值偏低，袖带过窄测得的血压值偏高。 （2）袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过松使橡胶带呈球形，以致有效测量面积变窄，导致测得血压值偏高。 （3）肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高，视线高于汞柱，使血压读数偏低。3.血压的正常值是多少？答：以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90-140 mmHg ,舒张压60-90mmHg , 脉压30-40 mmHg .4.何为高血压？低血压？答：（1）高血压指正常状态下，成人收缩压大于等于140mmHg ,和（或）舒张压大于等于90mmHg . (2) 低血压是指正常状态下，成人收缩压低于90mmHg ,舒张压低于60mmHg .5.选择不同的测量血压部位时，对血压有什么影响？答：一般右上肢血压约高于左上肢10-20mmHg,下肢收缩压比上肢高20-40mmHg(如用上肢袖带测量)。血压测量技术操作评分标准项目总分技术操作要求应得分实际得分仪表2仪表端庄、服装整洁1、态度认真12评估4评估病人1、基础血压1、治疗用药1、测量部位14操作前8备齐用物1、放置合理12检查血压计的性能22环境安排合理22病人准备（测量前15-30min无运动1、情绪稳定1）2操作过程50核对解释（核对病人2、解释合理2）4安置合适体位2，注意保暖24暴露手臂1，手掌向上1，肘部伸直13放妥血压计2，开启水银槽24缠绕袖带（袖带排气2，连接管不扭曲 2，系袖带位置3，平整2，松紧适宜2）11正确使用听诊器（触及肱动脉搏动2，胸件放置位置2）4关闭气门2，注气平稳4，高度适宜28放气平稳4，听到舒张压后快速放气26测量结果正确（一次测量误差4mmHg，若>4mmHg扣2分，>8mmHg扣4分），一次成功（每重复一次减2分）6操作后15整理血压计方法正确（袖带排气1，关闭气门1,折叠袖带1，血压计右倾45°1，关闭水银槽开关1，盖好盒盖1，平稳放置1）7协助穿衣1，协助舒适体位1，整理床单位13正确解释测量结果2，致谢13血压值记录方法正确（收缩压舒张压mmHg）22评价16与病人沟通语言文明2，态度和蔼24操作熟练2，动作规范2，步骤准确2，结果正确28时间<5min （每超过1min扣1分）4口试55总计100