高血压(医学必看 试题带详细解析答案).doc

193高血压一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1高血压危象的发生机制可能为 A机制尚不清楚B过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D先天性血管畸形E血管肾素活性明显增高 正确答案:C 2正常成人的血压标准是 A140/90mmHgB120/80mmHgC160/95mmHgD160/80mmHgE145/95mmHg 正确答案:A 3血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 A2级(低危)B2级(中危)C2级(高危)D2级(极高危)E3级(极高危) 正确答案:D 4高血压分期标准最主要的依据是 A病程长短B血压增高速度C症状轻重D器官损伤及功能代偿情况E以上都不是 正确答案:D 5单纯收缩期高血压的诊断标准是 ASBP180mmHgBSBP为140160mmHgCSBP140mmHg和DBP90mmHgDSBP140mmHg或DBP90mmHgESBP160mmHg和DBP90mmHg 正确答案:C 6高血压脑病时最常见的症状是 A一时性脑缺血B意识丧失，抽搐C脑出血D偏瘫，失语E头痛，头晕 正确答案:E 7对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以 A改善症状B改善心脑肾血液供应C诱发肾功能不全D诱发脑出血E须防冠状动脉血栓形成 正确答案:C 8高血压期的临床表现，不包括以下哪项 A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D血肌酐106177mol/LE主动脉夹层动脉瘤 正确答案:D 9继发性高血压不见于下列哪种疾病 A先天性肾畸形B慢性肾盂肾炎C原发性醛固酮增多症D肾上腺皮质功能减退E嗜铬细胞瘤 正确答案:D 10治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 A哌唑嗪B酚妥拉明C硝苯地平D-受体阻滞剂E氨苯蝶啶 正确答案:B 11原发性高血压的主要病理生理是 A心排出量升高B交感神经兴奋性增加C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E血管内皮细胞过多分泌内皮素 正确答案:D 12我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 A心力衰竭B脑血管意外C尿毒症D高血压危象E伴发冠心病 正确答案:B 13高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变 A对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B高糖血症C血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高D血胆固醇升高E高密度脂蛋白升高 正确答案:E 14高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳 A双氢克尿噻B依那普利C氨酰心胺D维拉帕米E地尔硫卓 正确答案:B 15高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是 A血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120130/80mmHg，老年人可降压至140/90mmHg以下B血压降至临界高血压水平，即140160/9095mmHgC收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD血压控制在病人可耐受程度E以上都不是 正确答案:A 16下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗 A高血压伴心功能不全B高血压伴肾功能不全C高血压伴支气管哮喘D高血压伴心动过缓E高血压伴肥厚梗阻性心肌病 正确答案:E 17高血压患者，伴左室肥厚，最佳选用降压药物是 A钙拮抗剂BACE-IC受体阻滞剂D利尿剂E1受体阻滞剂 正确答案:B 18患者血压增高，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压 A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C慢性肾炎D原发性醛固酮增多症E库兴病 正确答案:B 19关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关 A年龄B体重C钠盐D吸烟E饮酒 正确答案:D 20恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 A眼底有无视乳头水肿B舒张压的高低程度C有无肾功能不全D有无心功能不全E有无脑功能障碍 正确答案:A 21以下何为老年人高血压的最主要特点 A多属轻中型，恶性者罕见B以纯收缩压升高为多见C大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退D周围血浆肾素活性降低E血压波动明显 正确答案:B 22高血压脑病的特征，哪项是错误的 A可发生于嗜铬细胞瘤B可发生于急进性高血压C以颅内压增高为主要表现D发作时先有血压突然升高E大多数伴有急性肺水肿表现 正确答案:E 23高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高B高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐C高血压危象无神智改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经功能障碍征象，眼底视乳头水肿D高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象E高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者 正确答案:C 24高血压伴有低钾首先应考虑 A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄 正确答案:B 25高血压患者，伴有型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白()，最佳选择的降压药物是 A利尿剂B1受体阻滞剂C受体阻滞剂D钙拮抗剂EACE-1 正确答案:E 26高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性 A空腹血糖水平B空腹胰岛素水平C葡萄糖耐量试验D餐后血糖水平E外周血液的糖化血红蛋白 正确答案:B 27高血压早期病理变化主要是 A早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B高血压出现即有各脏器缺血改变C周身细小动脉痉挛D动脉内膜钙化E小动脉内膜粥样硬化斑块的出现 正确答案:C 28除哪项外，以下均是血管紧张素的功能 A直接使小动脉收缩B使交感神经发放冲动增加C刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D也可使静脉收缩，回心血流量增多E增加渴觉，导致饮水行为 正确答案:C 291999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为 ABP120/80mmHgBBP130/85mmHgCBP139/89mmHgDBP140/90mmHgEBP160/100mmHg 正确答案:B 30下列疾病中，哪种不伴有高血压 A急性肾炎B急性肾盂肾炎C主动脉缩窄D嗜铬细胞瘤E肾动脉狭窄 正确答案:B 31高血压伴肾功能不全，高血钾时，选用哪类药物应慎重 A利尿剂BACE-IC受体阻滞剂D1受体阻滞剂E钙拮抗剂 正确答案:B 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为 A受体阻滞剂B受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D中枢抗交感神经药E血管收缩剂 正确答案:C 2男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120mmHg。x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为 A高血压病一期B高血压病二期C高血压病三期D急性高血压E高血压危象 正确答案:C 3女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是 A高血压危象B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄D皮质醇增多症E高血压病 正确答案:B 4女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmoL/L。其诊断可能是 A肾脏疾病B嗜铬细胞瘤C脑血管栓塞D原发性高血压E原发性醛固酮增多症 正确答案:E 5男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突感头痛，头晕，烦躁，呕吐2次，手足抽搐，体检血压260/130mmHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为 A急进型高血压B高血压危象C高血压脑病D脑血管意外E高血压病期 正确答案:C 6高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 A地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B速尿，硝酸甘油C西地兰，速尿，硝普钠D甘露醇降压灵、安定E酚妥拉明，氨茶碱 正确答案:C 7男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是 A风湿性主动脉瓣关闭不全B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病 正确答案:C 8男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2nmmol/L，以下何种药物不宜使用 A阿替洛尔B卡托普利C哌唑嗪D甲基多巴E尼群地平 正确答案:A 9男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH75，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是 A高血压病B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄 正确答案:C 10男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A双氢克尿噻B硝苯吡啶C美托洛尔D硝酸甘油E安定 正确答案:C 11男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为 A血压波动，有时血压正常B早期发生左心功能不全C易出现体位性低血压D常合并冠心病及脑动脉硬化E常呈一过性脑缺氧表现 正确答案:A 12男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物 A美托洛尔B卡托普利C硝苯地平D双氢克尿噻E哌唑嗪 正确答案:B 13某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理 A2个月B1个月C半年内D立即处理E2周内 正确答案:D 14女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是 A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作E肥厚梗阻性心肌病 正确答案:D 15男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是 A高血压病期B高血压病期C高血压病I期D肾动脉狭窄E慢性肾小球肾炎 正确答案:A 16高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常，最可能的诊断是 A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象 正确答案:B 17男性，20岁，发现高血压3年，血压在180220/110130mmHg，尿蛋白()，尿素氮115mmol/L，血肌酐5mg/L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是 A高血压病期B肾性高血压C高血压危象D高血压工期E急进型高血压 正确答案:E 18男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130140/8595mmHg。近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是 A利尿剂B钙通道阻滞剂C-受体阻滞剂D转换酶抑制剂E血管扩张剂 正确答案:D 19某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平 正确答案:C 20男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A高血压脑病B高血压危象C恶性高血压D高血压病二期E高血压病三期 正确答案:B 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+) 1最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B恶性高血压C高血压危象D肾性高血压E高血压脑病2诊断已成立，其发病机制是A心房利钠因子减少B肾素活性增高C交感神经过度兴奋D周围小动脉痉挛E脑血管自身调节障碍3入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是A毛花苷C(西地兰)静脉注射B硝普钠静脉滴注C利多卡因静脉滴注D普罗帕酮静脉注射E快速利尿剂静脉注射 正确答案:1E；2E；3B （47题共用题干）患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍 4最可能的诊断是A脑出血B脑栓塞C高血压脑病D恶性高血压E蛛网膜下腔出血5本病的发病机制为血压突然升高导致A脑实质出血B脑血管急性闭塞C蛛网膜下腔出血D交感神经的过度兴奋E脑组织血流灌注过多、脑水肿6经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应A氯沙坦B卡托普利C吲哒帕胺D硝苯地平E美托洛尔7其最佳的替代药物是A氯沙坦B卡托普利C吲哒帕胺D硝苯地平E美托洛尔 正确答案:4C；5E；6B；7A （810题共用题干）男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg 8可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B恶性高血压C高血压危象D高血压脑病E高血压肾脏改变9以上临床表现产生的主要原因是A脑血管自身调节障碍B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C血循环中醛固醇增多D血循环中皮质醇增多E心房利钠因子减少10此种情况最有效的降压的血管扩张药是A索它洛尔B硝苯地平C卡托普利D硝普钠E哌唑嗪 正确答案:8C；9B；10D （1113题共用题干）女性，30岁，1年来发作性头痛、头晕、出汗、恶心，发作时测血压180/110mmHg，心率100次/分，发作过后血压140/90mmHg，曾用降压药物治疗效果不佳。检查：血压140/90mmHg，消瘦，心界不大，心率90次/分，无杂音，肺(-)，腹(-)，化验：血糖7.8mmol/L。 11预计该病例下列各项中异常的是A超声心动图示心脏扩大B心电图示左室肥厚C发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定VMA含量升高D核素肾图检查示肾动脉狭窄E尿常规有大量尿蛋白12以下检查有助于确诊的是A腹部B超BCT扫描C磁共振检查D核素间碘苄胍闪烁扫描E以上都是13该例的诊断最可能是A高血压病I期B嗜铬细胞瘤C糖尿病D原发性醛固酮增多症E高血压危象 正确答案:11C；12E；13B （1417题共用题干）男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L 14目前病人的主要诊断是A高血压脑病B高血压病一期C高血压病二期D高血压病三期E高血压危象15此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A150/100mmHgB180/105mmHgC130/90mmHgD120/85mmHgE170/105mmHg16为何要将血压降至上述水平A防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B病人平时服用降压药物亦应控制在此水平C防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D防止出现冠状动脉痉挛E以上都不是17若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A硝苯地平B索它洛尔C卡托普利D哌唑嗪E甲基多巴 正确答案:14D；15A；16C；17B 四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）男性，65岁，高血压病患者，因凌晨2点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊。考虑为急性左心衰竭。 1采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状A咳黄痰B咯血C咳粉红色泡沫样痰D咳白黏痰E咳铁锈色痰2寻找急性左心衰竭的原因，除考虑高血压外，尚应做的检查是A心电图B超声心动图C胸片D白细胞计数E肝、肾功能3若该患者血压220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿哕音，此时最重要的治疗方案是A西地兰、硝酸甘油、开搏通B硝普纳、西地兰、速尿C多巴胺、硝普纳、速尿D酚妥拉明、速尿、氨茶碱E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通4该患者发生急性左心衰竭的可能发病机制是A心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降B心率快引起左室舒张期过短C左室后负荷突然明显加重D左室充盈障碍E左室舒张期负荷突然明显加重 正确答案:1C；2A；3B；4C 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） A普萘洛尔B速尿C硝普钠D地尔硫卓E利血平 1糖尿病不宜 答案ABCDE 2活动性肝病不宜 答案ABCDE 3溃疡不宜 答案ABCDE 正确答案:1A；2D；3E （46题共用备选答案） A上腹部可听到血管杂音B高血压发生于尿蛋白之后C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D满月脸，多毛E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 4慢性肾炎高血压 答案ABCDE 5肾动脉狭窄 答案ABCDE 6嗜铬细胞瘤 答案ABCDE 正确答案:4B；5A；6E （78题共用备选答案） A高血压脑病B高血压危象C恶性高血压D原发性高血压E继发性高血压 7发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。 答案ABCDE 8血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿 答案ABCDE 正确答案:7C；8A （912题共用备选答案） A卡托普利B硝苯地平C双氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛尔 9可引起心动过缓的降压药 答案ABCDE 10常致反射性心动过速 答案ABCDE 11常见的副反应是干咳 答案ABCDE 12可引起低血钾 答案ABCDE 正确答案:9E；10B；11A；12C （1315题共用备选答案） A高血压病一期B高血压病二期C高血压病三期D急进型高血压病E高血压脑病 13舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿 答案ABCDE 14血压持续升高，有脑血栓形成 答案ABCDE 15血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷 答案ABCDE 正确答案:13B；14C；15E （1617题共用备选答案） A血钾2.8mmol/LB尿VMA增高C血糖8.6mmol/LD血浆，肾素活性增加E血红蛋白5.6g/L 16女24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性 答案ABCDE 17男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485mol/L 答案ABCDE 正确答案:16A；17E （1822题共用备选答案） A理想血压B正常血压C1级高血压D2级高血压E3级高血压 18收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg 答案ABCDE 19收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 答案ABCDE 20收缩压130mmHg，舒张压85mmHg 答案ABCDE 21收缩压120mmHg，舒张压80mmHg 答案ABCDE 22收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg 答案ABCDE 正确答案:18C；19E；20B；21A；22D （2324题共用备选答案） A肾性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D大动脉炎E皮质醇增多症 23继发性高血压最常见的原因 答案ABCDE 24低肾素型高血压 答案ABCDE 正确答案:23A；24C （2527题共用备选答案） A苄胺唑啉降压试验B安体舒通试验C地塞米松抑制试验D肾动脉造影E尿浓缩稀释试验 25有助于原发性醛固酮增多症的诊断 答案ABCDE 26有助于嗜铬细胞瘤的诊断 答案ABCDE 27有助于皮质醇增多症的诊断 答案ABCDE 正确答案:25B；26A；27C