氨溴特罗口服液佐治小儿支气管肺炎30例.doc

氨溴特罗口服液佐治小儿支气管肺炎30例标签:来源【关键词】 小儿支气管肺炎；氨溴特罗2006年14月我科应用氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎30例， 现将结果总结报告如下。1 资料与方法2006年10月 第34卷 第5期临 床 军 医 杂 志 (Clin J Med Offic)11 一般资料将我科住院治疗的小儿支气管肺炎60例，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组中男17例，女13例，年龄<6个月9例，<1岁10例，<3岁6例，>3岁5例，胸部X线检查：双侧点片状阴影7例，肺纹理增粗22例，1例未查。WBC >10×109/L 16例，410×109/L 11例，<4×109/L 3例。C反应蛋白阳性19例，MP咽拭子PCR阳性4例；主要合并症：佝偻病6例，贫血10例，心肌损伤2例，肠炎7例。对照组男12例，女18例，年龄<6个月8例，<1岁13例，<3岁5例，>3岁4例，胸部X线检查：双侧片状阴影8例，肺纹理增粗者17例，5例未查。WBC >10×109/L 15例，410×109/L 13例，<4×109/L 2例。C反应蛋白阳性6例，MP 咽拭子PCR阳性5例；主要合并症：佝偻病7例，贫血3例，心肌损伤5例，肠炎6例。两组全部病例均有发热、咳嗽、咳痰及肺部固定湿啰音。诊断参照诸福堂实用儿科学1。两组患儿的年龄、性别、合并症、相关检查等均无显著差异，具有可比性。12 方法两组患儿均常规使用抗生素(头孢呋辛或头孢曲松、阿奇霉素、利巴韦林)及退热、吸氧等处理。治疗组给予氨溴特罗口服液(商品名：易坦静；北京韩美药品有限公司。100 ml 含盐酸氨溴索150 mg，克仑特罗100 g)。用量：<6个月25 ml/次，2次/d，<1岁5 ml/次，2次/d，<3岁75 ml/ 次，2次/d，>3岁10 ml/次，2次/d 口服治疗5 d。13 疗效判断（1）显效：3 d 体温正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部啰音消散；（2）有效：5 d 体温正常，咳嗽减轻，气促明显减轻，肺部啰音减轻；（3）无效：症状体征无任何改善。2 结果21 两组疗效比较治疗组显效17例，有效11例，无效2例，总有效率933%；对照组显效11例，有效10例，无效9例，总有效率700%，两者相比有显著性差异（P<0.05）。22 两组疗程比较治疗组（524±129）d，对照组（678±203）d，两组比较有显著性差异(P<0.05)。3 讨论小儿气管及支气管在解剖上比较狭窄，肺泡数量少，弹力纤维发育差，血管丰富，间质旺盛，肺含血量多而含气量少，容易发生支气管肺炎。各种病原体及毒素刺激可使黏膜充血肿胀，引起气道阻力增加，分泌物增多，出现咳嗽、喘息等症状。治疗主要为抗感染及改善气道通气。氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。氨溴索有高度肺组织亲和力，具有调节肺泡巨噬细胞功能2 和抗氧化、抗感染、促进肺表面活性蛋白A合成作用。它可刺激支气管黏液腺的分泌，降低痰液黏度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出3。并能抑制细胞因子及炎症介质的合成和释放，改善肺功能4，使肺炎患者血清淀粉样蛋白SAA和C反应蛋白明显下降，提高抗生素疗效5,6。盐酸克仑特罗为选择性受体激动剂，有松弛支气管平滑肌、增强纤毛运动，扩张气管作用。两药合用，可使氨溴索遍布肺部的气管、支气管甚至肺泡等处，提高抗生素在肺组织中的浓度，起到有效地杀灭病原体作用，提高肺炎的治愈率，缩短疗程。本治疗组加服氨溴特罗后患儿在咳嗽、喘息、肺部啰音消散等方面明显优于对照组，病程明显缩短，说明其疗效确切。此药口味佳，也易为儿童接受，尤其在静脉输液困难的婴幼儿中更值得推广应用。【参考文献】1 吴瑞萍,胡亚美.诸福堂实用儿科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,1998:1140.2 Aihara M,Dobashi K,Akiyama M,et al.Effects of nacetylcgsteine and ambroxol on the production of IL2 and IL10 in human alveolar macrophagseJ.Respiratio,2000,67(6):662-671.3 熊迎春,熊胡燕.氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎J.右江医学,2004,32(2):135.4 王欣燕,吴晓梅,赵 红.盐酸氨溴索对实验性肺纤维化的干预作用J.中华结核和呼吸杂志,2004,27(4):282-284.5 姜 林,方 凤,郭品娥.盐酸氨溴索对小儿肺炎血清SAA和CRP的影响J.儿科药学杂志,2003,9(5):19-20.6 马利军,吴纪珍.氨溴索对头孢哌酮舒巴坦肺转运作用的研究J.中国新药杂志,2003,12(1):35-37.