中医护理小儿外感发热干预分析0.doc

中医护理小儿外感发热干预分析_0中医护理小儿外感发热干预分析摘要：摘要：外感发热主要指因外界温热疫毒之气或六淫之邪侵入机体，造成的脏腑阴阳失调、营卫失和等症状，通常伴随不同的临床表现，在小儿临床中较为常见，具有病程短、起病急及传变速度快等特点。通过分析贴敷、洗浴、涂膜、滴鼻、推拿及雾化吸入等中医方法对小儿外感发热的护理疗效，旨在为小儿外感发热中医护理干预提供一定的参考。关键词：关键词：小儿；外感发热；中医护理 外感发热为小儿临床急症中最为常见的类型之一，鉴于小儿具有神气怯弱、易因发热而惊厥等特点，及时有效治疗非常重要。中医护理干预方法进行小儿外感发热，毒副作用小、方法便捷、静脉给药或口服煎剂、疗效可靠等原则进行。现将小儿外感发热相关中医护理干预方法综述如下。1 中医护理1.1 贴敷法 将中药经研磨或捣烂，调匀后使用，适用于黏附性较强中药制剂。贴敷法是一种中医体表外治疗法。贴敷法是将药物在特定穴位上与体表直接接触，透皮吸收过程中使药物治疗作用得到实现。王明义1等人曾用退热膏(即栀、生石膏及蒲公英)向曲池、大椎及合谷等各个穴位进行外敷，适用于对体温高于39小儿高烧进行护理，用药2h后，体表温度下降，12h可恢复正常。刘飞霞等人采用双连吴萸散(即黄连、连翘及吴茱萸)向涌泉穴外敷进行护理，治疗组再林冲剂和口服清开灵冲剂及双连吴萸散，对照组服用冲剂。张红琴2等人采用蝉蜕散(即栀、金蝉蜕、钩藤、地骨皮)对90例高热小儿外敷，58例1次退热，21例2次退热，11例3次退热，治愈率达到100.00。1.2 洗浴法 中药液洗浴为中医中常见外疗法。经洗浴可局部或全身因物理降温效应而退烧，皮肤吸收中药又可退热解肌。黄瑞松等3曾通过童热清浴剂(青蒿等混合中草药)对120例风热病症小儿中药洗浴，设立对照组60例热速清口服液，实验结果两组的效率分别为91.40，82.60，护理组疗效明显优于对照组(P0.05)。徐和翔等人利用艾苏煎剂进行足浴护理，选取患儿80例，对照组常规西医护理，护理组用苏叶、艾叶等份混合，加水煎至2500L，经100煎熬后取汁，通过加入温水或热水进行温度调试，待略烫时以其为患儿浴足，持续约1015in。结果表明护理组平均治愈时间仅为3.25d，最长经历5d，最短12h；对照组平均治愈时间5.6d，最长经历7d，最短24h。两组在临床护理及治疗、退热时间等方面存在显著性差异(P0.05)，中医浴足更为有效。1.3 涂膜法 涂膜法属新兴外疗方法，中药制剂均匀涂抹于指定穴位上，使之成膜。相较与传统贴敷方法，此方法疗效强、吸收速度快，使用便捷。林海4等试验，将中药涂膜退热灵剂(即柴胡、黄芩、兰花参、冰片、细辛及薄荷脑等，共同加入Azne中作为促透剂)在120例患儿风池穴、大椎穴及双侧合谷穴位涂抹成膜，设立60例以西医常规方法进行护理的对照组。结果51例治疗组患儿痊愈，35例疗效显著，13例有效，21例无效，疗效率达82.50；对照组21例痊愈，11例显效，5例有效，23例无效，疗效率达61.70。相比于西医常规疗法，涂膜法疗效明显。1.4 滴鼻法 将中药药液滴入鼻腔的外治法。此种方法有助鼻腔粘膜直接吸收药物，同时在神经调节作用下使药效迅速发挥。沈松友等人选择68例患有高热(患有上呼吸道感染共42例)患儿为研究对象，通过用柴胡液滴入患儿鼻腔中来观察药效。操作方法：鼻腔洗净，每侧鼻腔各滴入12滴柴胡滴剂，拇指及食指对鼻翼轻缓按摩，然后循环滴入与按摩。注意滴入量及按摩次数应该以年龄的不同而适当变化。进行滴鼻过程中，施以常规抗生素治疗。结果表明，60例疗效显著，共8例无效。1.5 推拿法 通过特定手法按摩，能疏通经络、调整阴阳、疏风解表、调节脏腑及解肌散热。管建红5等曾采用小儿推拿手法，选取50例患有发热小儿。根据患儿表现出的不同症型，他们选用不同推拿手法，如兼风寒，拿肩井、推三关并按风池；外感发热，分阴阳、揉肺俞、推坎宫及清肺经；夹痰者擦胸、擦腿，加按肉膻中；兼风热者，推天柱、加推六腑、推脊。3d为1疗程，1次/d；发热2次/d，连续治疗3疗程。结果45例治愈，5例好转。孙树云等人选取50例外感发热小儿，采用外感发热护理，法如下：推坎宫，开天门，揉耳后高骨，运太阳，揉肺俞，按揉肩井，揉风门并清肺经。清解里热，手法为：清胃经，清肺经，推脊，拿肩井及退六腑。结果31例病症消失；身体略感不适，但体温恢复正常11例；症状部分消失，同时体温恢复正常7例；症状仍有部分存在，体温有所降低但仍高于正常体温1例。1.6 雾化吸入法 雾化吸入法为通过加压，将中药制剂气化加入雾化泵中，通过挤压喷入口鼻中，使药物吸收方法。此法吸收快，针对性强，同时解热抗炎。王凤芝等人层采用清开灵雾化剂治疗小儿上呼吸道感染病症。护理组及对照组患儿均给予退热、镇静及加强护理的综合治疗，同时给血象高患儿口服青霉素V钾。护理组患儿另加0.5L/(kg·次)雾化吸入，持续2030in，2次/d，