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    临床医学论文小儿哮喘病例的临床分析.doc

    • 资源ID:2298041       资源大小:15KB        全文页数:2页
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    临床医学论文小儿哮喘病例的临床分析.doc

    小儿哮喘病例的临床分析 高国策(瓦房店市妇婴医院儿科辽宁瓦房店116300)【摘要】目的:分析和探讨小儿哮喘的临床表现和治疗方法。方法:按性别分为男23例、女12例,共35例哮喘患儿进行临床观察。 结果:经过观察及治疗患儿显效29例,有效6例,即83%的患儿咳嗽、气喘消失,另外17%的患儿咳嗽和气喘得到缓解。结论:对小儿哮喘发病机制的进一步认识和研究,能够有效帮助患儿治愈或缓解哮喘疾病,也证明小儿哮喘进过积极合理的治疗,是绝对能够彻底治愈的。 【关键词】小儿哮喘;临床;治疗 小儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病,在儿童疾病中较常见。近儿年来,其发病率在世界范围内都处于一个上升的趋势,在我国,哮喘的发病率为1%,儿童为2%-3%。由于哮喘常反复发作,难以根治,而且哮喘并发症极易导致哮喘死亡,所以,必须要认真的对待和处理,才能更多的挽救患者的生命。并且,在小儿哮喘的防治上如取得成效,将对成人哮喘的治疗有十分重大的意义。其实,哮喘并非想象中的难以治疗,只需了解儿童易患上哮喘的原因因,进行归纳研究,得出正确的预防和控制的方式,就能够有效地减少小儿哮喘的发病次数和程度,之后渐渐地摆脱哮喘所带来的困扰。为此,我院对小儿哮喘35例进行临床分析报告如下。 1资料与方法 1. 1 la床资料我院儿科此次共收治了35例哮喘患儿,按照儿童哮喘的防治常规的诊断及临床分度标准,分为男23例,女12例。 年龄为1-10岁,以学龄前的儿童为主要对象。 1. 2临床表现主要分为三种程度。首先,轻度患者每周大概发病2次以内,期问伴有间歇性喘息、咳嗽、呼吸困难等。夜间发病概率大概为每月2次以内,其表现为慢性过敏性咳嗽,会持续1个月以上,其最大呼吸流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVU>80%预计值,PEF变异率(PEFR) <20 0 o;其次为中度患者,每周的发病率在2次以上且会持续几天,其FEVl60%,800o,PEF变异率2000,3000;最为严重的重度患者,表现为发病后持续时间长,严重影响了患者的日常活动,需经常住院或进行检查,约为每周2次以上,其FEV在60%预计值以下,PEF变异率在常规用药后,其变化率仍在20 00”3000。 1. 3治疗原则针对轻度患者,主要以预防为主。发作时则以控制为原则,可以保持正常的生活活动。注意避免夜间并发,保持肺功能正常,减少PEFR的变化率。中度患者则要以治疗为主,保持平日的最佳肺功能,减少PEF变异率变化,减少突然发作时口服糖皮质激素的用量,减少夜间发作和急性发作,避免急诊或住院,保持正常活动。重度哮喘患者要以治疗为原则,改善肺功能,减少PEF变异率变化;减少突然发作时口服糖皮质激素的用量;减少夜问发作和急性发作,减少住院或就诊的次数,接近正常活动水平。 2结果 2. 1视病情程度可局部或全身应用糖皮质激素,pz肾上腺素能受体激动剂、口服茶碱类药物及应用细胞膜稳定剂。 2. 2显效29例,占s300。咳嗽、气喘消失。2. 3有效:6例,占1700。咳嗽、气喘缓解。 3病因 3. 1家族史哮喘是一种会遗传的疾病,儿童如果患上哮喘,经检查可发现,会有皮肤或者是粘膜的渗出性病变的趋势,且家族成员之中,可能有得过类似疾病。例如哮喘、婴儿湿疹、尊麻疹、过敏性鼻炎等的人,其患病率相对一般群体来说要高出许多。 3. 2感冒诱发哮喘春秋两季是哮喘病发作的高峰期,期间又以清晨和及夜间居多,其主要的原因是气候的变化,儿童患者对此十分敏感,气温的骤降或是气压变低等,都会轻易的引发哮喘发作,因此,在春秋两季,儿童哮喘患者的发病率明显增加。3. 3过敏史?其实大多数的儿童患者都是有过敏史的,过敏物质大致分为三类:引起感染的病原体及其毒素。主要病原体是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV),腺病毒、流感、副流感病毒等;另外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。婴幼儿哮喘中95%以上是山于呼吸道感染所致,其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。吸入物:引起A cy0最主要过敏原为尘蜻、屋尘、霉菌、多价花粉、羽毛等,儿童期对蜡的过敏比成人为多,春秋季是蜻生存地最短短适宜季节,因此尘蜻性哮喘好发于春秋季,且夜间发病者多见。食物:主要为异性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等,食物过敏以婴儿期为常见,4-5岁以后逐渐减少。 4讨论 哮喘病的病理变化包括多种,其中主要的有上皮脱落棍合细胞碎屑、支气管平滑肌痉挛、上层基底膜增厚及气道粘膜水肿、粘液分泌增加,粘膜纤毛功能障碍、进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞等等。以上这些病理变化的最终结果是造成气道腔狭窄,守致气道阻力增加,出现哮喘。支气管哮喘是由多种细胞,尤其是大细胞,嗜酸细胞和T淋巴细胞参与的气管慢性炎症。目前尽管发病的机制还不明了,但实际上是一种气道豁膜的慢性炎症,同时伴随有支气管平滑肌的痉挛及收缩,加之气道分泌物的增多和滞留从而引起的气道可逆性阻塞。针对这些,在治疗中要以对支气管的扩张、消炎及抗过敏为主。 哮喘反复性的发作,会导致人体肺功能情况恶化,甚至最后威胁到生命安全,全球每年都有近180,00。的人死于哮喘病。所以一旦有哮喘发作就一定要及时就医,尽早治疗,一旦没得到及时有效的治疗,小儿患者往往就会发展为成人哮喘。所以,为了巩固治疗效果,降低哮喘发病次数,小儿患者要注意避免接触到过敏源。同时,在治疗过程中,要结合小儿哮喘患者的实际情况,找出他们各自的触发因素,并及时采取相应的预防及治疗措施。

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