山东省二级综合性医院医技科室技术标准.doc
山东省二级综合性医院医技科室技术标准一、医学影像学考 核 内 容待添加的隐藏文字内容2开 展部 分 开 展未 开 展1.全身各部位摄影、断层摄影1 床旁摄影22.能完成胃、肠道钡剂造影检查、3 泌尿系顺、逆行造影、4 支气管造影、5 脊髓造影、6 周围血管造影等。73.根据医院重点学科建设配备相应的先进设备。84.开展介入性放射学等技术95.CT检查、MRI检查,达到对影像的综合诊断10大型光机检查阳性率70%11 CT片阳性率70% 12 MRI阳性率>70%13甲片率:普通X线甲片率>40%14 废片率3%151617未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:二、临床功能检查科考 核 内 容开 展部 分 开 展未 开 展1.心功能检查:心电图检查及正确诊断12.肺功能检查:一般肺功能检查23.电生理检查:脑电检查、3 无创心电生理检查44.内镜检查: 食道、5 胃、十二指肠、6 乙状结肠、7 直肠内窥镜检查、8 下段泌尿道内镜检查。95.超声检查: B型超声各种诊断检查、鉴别诊断检查。1011121314151617未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三、检验科考 核 内 容开 展部 分 开 展未开展1.除血常规外的一般血液的其它检查,如嗜酸性细胞直接计数、1 红细胞比值。2网织红细胞计数及异常红细胞检查等。32.出血性疾病的检查。43.溶血性疾病的检查。54.骨髓细胞的检查。65.除尿常规外的尿化学检查:如PH、比重、蛋白定量、糖定量、酮体、尿三胆等。76.粪便的化学检查、如：潜血等。 87.体液检查：如脑脊液、9 浆膜腔积液、10 精液、前列腺液、11 胃液、肠液、12 痰、13 阴道分泌物等。148.基本的临床生化检查:包括蛋白质、15 糖脂类、16 无机离子、17未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三、检验科考 核 内 容开 展部 分 开 展未 开 展 酶、 1肝功能、2肾功能、3 激素、4 血气等方面。59.临床免疫学的基本检验:包括免疫球蛋白、6 细胞免疫功能、7 自身抗体、8 肿瘤标记物、9 肝炎病毒血清学标记物、10 传染病血清学检查等。1110.微生物(主要是细胞)的分离、鉴定。1211.细菌对抗菌药的敏感试验 1312.生化、临检、细菌、乙肝免疫检测都应有室内质量控制参加省、市或当地临床检验中心14 组织的室间质评，成绩优秀或合格。151617未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:四、药剂科考 核 内 容开 展部 分 开 展未开展1.有良好贯切落实各项药事管理法律法规的制度与措施.12.健全的药品质量保障体系,药品管理措施到位23.健全的工作制度,操作规程,完整的岗位责任制,并有执行记录34.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。4 5.正确、安全、规范地贮存药品；药品调剂符合规定。5 6.按处方管理办法调剂处方，建立动态用药监测制度，开展处方点评。6 7.高危药品和特殊管理药品的使用和管理规范7 8.药品供应满足临床需要，有效控制药品质量8 9.建立临床药师制，开展临床药学工作。9 10.临床安全用药监测与管理 10 11.能承担大专院校的教学和实习、接受下级医院进修的任务11 12.在职人员的继续教育计划切实可行，有效12未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:五、临床病理科考 核 内 容开 展部 分 开 展未 开 展1.能完成小儿及成人的全身尸检与死亡诊断12.常见病的活体组织大体和镜下病理诊断23.各种细胞学检查:如:痰、3 尿、4 胸腹水、5 脑脊液、6 乳头溢液等74.常规苏木素伊红染色法和10种以上特殊染色法,如:弹力纤维、8 网织纤维、9 Masson10 ABPAS、11 VG12 未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:六、营养室考 核 内 容开 展部 分 开 展未开展1.技术水平: 基本膳食(规范化食谱设计及执行情况）1 治疗膳食（个体化食谱设计及执行情况）2 糖尿病饮食（个体化食谱设计及执行情况）3 低蛋白饮食（个体化食谱设计及执行情况）4 低脂饮食（个体化食谱设计及执行情况）5 低渣饮食（个体化食谱设计及执行情况）6 低盐饮食（个体化食谱设计及执行情况）7 匀浆膳食（个体化食谱设计及执行情况）8 肠内营养液配制 (可选)9 体成分测量及营养状况评估 (可选)10 营养软件配餐及膳食计算 (可选)112.技术质量: 对临床病人能进行营养风险筛查12 重点病人建有（电子）营养病历 13住院病人膳食就餐率70%【管理病人食堂的营养科（室）】14 治疗膳食就餐率80% 【管理病人食堂的营养科（室）】15 住院患者满意率80% 【管理病人食堂的营养科（室）】16 承担营养宣教及病人出院时营养指导工作17 肠内营养治疗方案个体化 （可选）18 设有食品质量快速检验或营养素分析设备 (可选) 19
