三优先支持方略的临床应用.doc

三优先支持方略的临床应用文章来源 毕业论文网                                       作者：章素琴 曾桂花 李卫仙 谢云英 颜胜君  目的 为了改善乙肝病人的不良情绪，提高病人的满意度，降低平均住院日，减轻病人家庭及社会的负担，感染科护理组创新提出三优先支持方略，取得了良好的效果。方法 观察组在常规护理同时，遵从病人的意愿，按照三优先顺序即第一优先为患者的伴侣、双亲、子女。第二优先为患者的兄弟姐妹。第三优先为患者的朋友、同事及领导。与他们约谈或电话沟通，将肝炎的预防、治疗护理知识及需要他们给予病人支持的方式方法一一告知，使病人获得精神心理、物质上全方位的支持，激发病人的正性情绪，增强病人与疾病斗争的力量和信心，积极配合治疗护理。结果 观察组与对照组平均住院日分别为32(13-77)，68(10-293)，病人满意度调查分别为58(97%)，48(80%)，经统计学处理有显著差异性（P0.05）。结论 三优先支持方略大大缩短了平均住院日，提高了病人满意度，在疾病的认知及配合医疗方面，观察组明显优于对照组。 三优先；支持；方略；乙肝；正性情绪         乙肝病人通常有被嫌弃及自卑心理，加上病情反复，迁延不愈，抗病毒治疗，疗程长，经济负担重，易发生自暴自弃及悲观厌世拒绝还原为社会人的现象，通过三优先支持方略的建立，大大改观了这一现象。现将结果报告如下。         1 临床资料         1.1 临床资料         全部为2007 年7 月到2010 年7 月我院住院慢性乙型病毒性肝炎病人。诊断符合乙型病毒性肝炎的诊断及处理原则GB15990-1995。分型符合2000 年病毒性肝炎防治方案。随机分为二组。         1.1.1 观察组         60 例，男53 例、女7 例，平均年龄42 岁（1969）其中黄疸型肝炎36 例，慢性乙肝中度12 例，轻度48 例，干部14 人、工人22 人、农民11 人、其他13 人、本历16 人、大专学历8 人、高中学历22 人、初小文化14 人。         1.1.2 对照组         60 例，男49 例、女11 例，平均年龄43 岁（1574）其中黄疸型肝炎35 例，慢性乙肝中度11 例，轻度49 例，干部12 人、工人26 人、农民14 人、其他8 人、本科学历12 人、大专学历9 人、高中学历24 人、初小文化15 人。         1.1.3 两组性别、年龄及职业、学历、分型，经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。         2 治疗方法         住院期间病人满意度调查情况。         住院时间长短。         3 护理方法         观察组病人给予常规的治疗护理外，一入院便了解病人的家庭状况、社会关系，尊重病人的意愿按三优先次序与其亲友、同事及领导约谈或电话沟通，首先告之乙肝是通过血液体液途径传播的,只要我们做好预防接种，产生抗体，不接触病人的血液体液便无被传染的危险。解除他们的惧怕心理，使他们放心参与支持项目。向他们宣教乙肝的病因是病毒侵入肌体，引发了肌体的免疫紊乱，造成肝细胞损坏。治疗上最根本的是抗病毒对因治疗。抗病毒治疗，用药时间长，费用较大，希望其亲友、同事、领导给予支持。护理上要求病人有平和的情绪状态，故需要其伴侣、双亲、子女、兄弟姐妹、朋友、同事、领导多关心探望病人，主动与其交谈，满足其内心需求。营养饮食要求食物广而杂，清淡易消化少胀气，进食七分饱为宜。让他们为患者提供恰当的支持，如精神鼓励，经济物质上提供帮助,主动关心看望病人，激发出病人的正性情绪，如内心满足、情绪稳定，对治疗充满希望，树立与疾病作斗争的信心等等。积极配合治疗护理，如听从医护人员的规劝，戒除不良嗜好，按规定服药注射等，极大地促进了疾病的恢复。对照组进行常规的治疗护理。         4 结果         4.1 两组病人住院期间满意度调查及住院时间长短比较         见表1。                  4.2 从表格统计发现，X2 =6.74，P<0.01 观察组与对照组在病人满意度和住院天数方面存在差异性，观察组病人满意度高，住院天数短。