中医美容学上课笔记86534217.doc

阴阳五行学说一、阴阳学说阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。阴阳学说认为世界是物质的，这种物质不是永恒不变的，它是在阴阳二气的相互作用的推动下滋生、发展和变化的。易传·系辞提出：“一阴一阳之谓道”。素问·阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”古人在长期的医疗实践的基础上，把阴阳学说的说理工具运用在医学领域，解释人体的生理功能与病理变化，指导临床的诊断与治疗。（一）阴阳学说的主要内容1.阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括，它既可以包括相互对立的两个事物也包括一个事物内部相互对立的两个方面。 阴阳，最初是指日光的向背而言，即向日者为阳，背日者为阴。而后逐渐引申到一切事物或现象的研究中，凡是光明、温暖的事物或现象便归属于阳，凡是黑暗、寒冷的事物或现象便归属于阴，所以内经说：“阴阳者，一分为二也”。2.阴阳的基本特征最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性。水性寒凉、下行、阴暗，属阴；火性温热、上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具有阴与阳的基本特征，进一步推演、引申阴和阳的基本特征可概括为：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的属阳；静止的、内向的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的属阴。事物阴阳属性归类表属性空间（方位）时间季节温度湿度重量性状亮度事物的状态阳上外东天南昼春、夏温热干燥轻清明亮亢进、兴奋、动、上升、化气阴下内西地北夜秋、冬寒凉湿润重浊晦暗衰退、抑制、静、下降、成形3.阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性（1）阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。（2）阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关 事物或现象的范畴之内，如天为阳、地为阴，男为阳、女为阴，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分阴阳。（3）阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的， 而是在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。（4）阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属阳，五脏中心、肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等，这就是中医学说的阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中再分阴阳的观点。4.阴阳之间的相互关系（1）阴阳的对立制约：阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。（2）阴阳的互根互用：阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。（3）阴阳的消长平衡：阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。（4）阴阳的相互转化：是指在重、极的条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。“寒极生热，热极生寒”（素问·阴阳应象大论）（二）阴阳学说在中医学中的应用1.解释人体组织结构：体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴。2.概括生理功能：中医学认为，人的正常的生理功能活动，是阴阳双方，相互制约、相互促进，协调平衡的结果。3.说明病理变化（1）阴阳偏胜：是指阴或阳一方偏于亢奋的病理状态。（2）阴阳偏衰：是指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。（3）阴阳互损：其意有二，一是阴阳偏胜伤及对方；二是虚损不足，招致对方受损的病 理现象。（4）阴阳转化：指阴阳在一定条件下可以相互转化。4.指导疾病诊断5.指导疾病治疗（1）确定治则损其有余：即实则泻之.阳盛则热，热者寒之;阴盛则寒，寒者热之补其不足：即虚则补之，针对阴或阳的虚损，采用滋阴或温阳方法（2）归纳药物性能归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳分析五味：辛、甘(淡)属阳；酸、苦、咸属阴二、五行学说（一）五行学说的主要内容1.五行学说的基本概念“五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。 2.五行的特性水曰润下: 是指水具有滋润和向下的特性。火曰炎上：是指火具有温热、升腾、向上的特性。木曰曲直：是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态。金曰从革：引申为肃杀、潜降、收敛等特性。土爰稼穑：指土地可供人们播种和收获农作物，引申为有生化、承载、受纳特性。3.事物的五行归类 古人把各种具体事物或现象的性质或特点，与五行相类比归类，这种归类方法分以下两种情况： （1）直接归类（取象比类法） （2）间接推演（推演络绎法）4.五行的生克关系木火土金水表示相生表示相克5.五行乘侮（1）相乘：乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化。相乘次序：木 土 水 火 金 木（2）相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为：木 土 水 火 金 木（二）五行学说在中医学中的应用1.利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性，并说明脏腑的生理功能。2.借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系。3.运用五行生克的异常来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。（1）相生关系的传变母病及子：(顺传病变由母脏累及子脏) 如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木。子病犯母：即先有子脏的证候，后有母脏的证候如心火亢盛而致肝火炽盛，最终导致心肝火旺（2）相克关系传变 “气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”（素问·五运行大论）木能克土，木气有余，相克太过，其病由肝传脾。如肝炎病，相侮即反克为病，如木火刑金（木侮金）4.用于治疗（1）控制疾病传变。肝有病，木旺乘土，应先健脾护胃。（2）确定治则与治法。根据相生规律确定治疗原则：包括“虚则补其母”和“实则泻其子”；根据相生规律制定具体治法：这类方法均属于“补母”和“泻子”的具体化。根据相克规律确定治疗原则：“抑强” 即抑制功能过亢之脏，“扶弱” 即扶助虚弱之脏。根据相克规律制定具体治法相克治法规律：抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。培土制水法：即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。佐金平木法：泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肃之证。泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水法，用于肾阴不足，心火偏亢之证五行归类示例五行人 体五脏五腑五官五体五志五液五声木肝胆目筋怒泪呼火心小肠舌脉喜汗笑土脾胃口肉思涎歌金肺大肠鼻皮毛悲涕哭水肾膀胱耳骨恐唾呻中医美容学w 美容中医学概述 中医美容学是一门以人体健美为对象，由多种基础临床学科相互交叉而成的新兴的中医学科。它的任务是在中医理论及具有中国特色的人体美容学理论的指导下，研究损美性疾病的防治，损美性生理缺陷的矫正或掩饰，探讨抗衰驻颜的方法，以维护人的形态美和体魄美。   美容有广义和狭义之分。狭义的美容，仅指颜面五官的美化和修饰，广义的美容则指包括颜面、须发、躯体、四肢等全身的美化。中医美容学中的美容，即为广义的美容。   广义美容学同于健美。健美，即在健康基础上的美，它是根据健康标准、美学标准、年龄、性别特征，对人的颜面五官，须发爪甲，肌质肤色，体形姿态，动作风度进行的综合评价。身体的健康，是人体外形美的基础，身体健康，表明人体各组织器官的发育良好及功能正常，只有具备这个条件，人体才能有红润光泽的皮肤，富有弹性的肌肉，挺直的身躯，敏捷的动作，从而给人以外形美的添加剂。一个心理状况良好的人，才能精神愉快，豁达大度，给人增添一种气质上的美，同时，良好的心理，能延缓人的衰老，健康与美丽，不一定同时在一个人身上出现，一般说，美的人不一定同时是健康的，健康的人，不一定有美的外表，但却拥有美的内涵的潜质。医学美容的主要任务之一就是给人创造外形美的条件，采用医学手段来修复，塑造人的外形美。中医美容学的整体观念 中医美容的理论是以中医的整体观念为指导思想，以辨证施治为诊疗手段的理论体系。整体观念包括两个方面：一是人体本身的统一性；二是人体与自然界的依存和协调性。 中医认为，人是一个有机的整体，是以心、肝、脾、肺、肾五脏中心，依托遍布全身上下、内外表里的经络系统，把肠、肝、 胆、胃等六腑以及四肢、五官、九窍、爪甲、皮毛联系一起，通过精气血、津液的作用，在生理上互相联系和协调，以完成人体的整个生命活动，同时在病理上互相影响和关联而造成一系列病变。人体本身不仅是一个有机的整体，而且人体与自然界也存在着对立统一的关系。人生活在自然界之中，自然环境中存在着人类赖以生存的必要条件，同时，自然界的变化又直接或间接地影响着人体，而人体通过各种感觉器官与自然环境相接触，受自然变化的影响，并在生理、病理等方面发生相应的反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围的，即是病理反应。 中医美容学基础理论 一、体质与美容二、脏腑与美容 三、经络与美容 四、情志与美容 五、气血与美容一、体质与美容 何谓体质？有的人指出：“体质是人群中的个体，在其生长发育过程中，形成的代谢，机能与结构上的特殊性。这种特殊性，往往决定其对某种致病因素的易感性，及其产生病变类型的倾向性”。我们认为，有机体在组织结构和生命活动上有共性的一面，也有个性的一面，所谓个性即机体内部存在着本身所固有的、特殊的运动形式，从而形成了个体的差异性。 二、脏腑与美容  脏腑是内脏的总称。中医认为，人体由脏腑（五脏，六腑），周围组织、孔窍，经络系统（经络）和生命活动基础物质所组成。人体各部分以脏腑为中心，通过经脉、气血、津液与人体皮肤、五官、须发、四肢九窍构成一个有机整体，因而，从中医美容学的角度来看，一个人的相貌、仪表、乃至神志、体形等，都是脏腑、经络、气血等反映于外的现象。 w 五脏与美容的关系简述如下：   1、心的生理功能是主血脉、主神明，开窍于舌，其华在面。面部的色泽荣枯是心气心血盛衰的反映。心的气血充沛，方能使面色红润光泽。若心血不足，脉失充盈，则面色淡白无华，甚至枯槁；心气虚，血不上荣，则面色虚浮光白；血行不畅，血脉瘀阴，则面色青紫，枯槁无华。     2、肺的生理功能是主气司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，其华在毛。肺通过宣发作用，将气血和津液输布到皮肤毫毛，起滋润营养作用，并调节汗孔开合，调节体温正常和抵抗外邪。肺气充沛，则皮毛得到温养而润泽，汗孔开合正常，体温适度并不受外邪侵袭。若肺气虚弱，则皮毛失于温养而憔悴枯槁，汗孔失于调节而多汗或少汗，体温失度，外邪易于侵袭。     3、脾的生理功能是主运化，主统血，开窍于口，其华在唇。全身肌肉的营养要依靠脾输布和化生营养物质来供养。脾气健运，则身强体健，肌肉中满。若脾失健运，则肌肉消瘦，四肢疲惫。脾气健运则唇色红润泽丽，若脾失健运，则气血不足，致使唇色淡白无华。 4、肝的生理功能是主疏泄，主藏血，开窍于目，其华在爪。筋附于骨节，由于筋的扩张和收缩，全身关节才能活动自如，而筋必需得到肝血濡养才能强健及伸缩活动。若肝血不足，则筋失所养，致使动用迟缓，屈伸不得，甚至拘挛、颤动。若肝血不足，则指（趾）甲枯槁，变形，甚至脆裂。若肝血充盈，两目光泽有神，若肝血不足，则两目干涩，视物不清；肝火上炎，目赤红肿；肝风内动，两目斜视，。     5、肾的生理功能是主藏精，主水，开窍耳和二阴，其华在发。人体骨骼的生长、发育、修复等均依赖肾精的滋养。肾精充足，则骨骼健壮，四肢轻劲有力，行动敏捷。若肾精不足，则骨骼发育不良或脆弱，痿软，腰背不能俯爷，腿足痿弱无力。牙齿也必须依赖肾精的滋养才能坚固。如肾精不足，则小儿牙齿发育迟缓，成人牙齿松动易落，人体的头发为肾的外华，这是由于肾精能化血，头发依赖精血滋养，所以，头发的生长和脱落，润泽和枯槁，乌黑和枯白等，都是与肾精有关，肾精充足，则头发茂盛乌黑；肾精亏虚，则头发稀疏、枯白和脱落。  综上述可知，一个人的相貌和仪表是否美好，均与内脏功能密切相关。 三、经络与美容    中医学认为经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，经脉伏行于分肉之间，深而不足，络脉浮于肌表，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联络成一个统一的机体。经络学说不仅是针灸、推拿、气功等学科的理论基础，而且对指导美容实践有十分重要的意义。  1、经络具有沟通内脏与体表作用。 经络能沟通表里，联络上下，将人体各部的组织、器官联结为一个有机的整体。2、经络具有运行气血，濡养肌肤的作用。 经络有着运行气血、调节阴阳和濡养全身的作用，由于经络能输布营养到周身肌表，从而保证了肌肉、皮肤、毛发等组织维持正常的功能活动。 3、经络具有抵抗外邪，保护体表的作用。 4、经络可以反应病候 。由于经络在人体各部分布的关系，如内脏有病时便可在其相应的经脉循行部位出现各种不同的症状和体征。同样，体表部位的病变也可通过经络而了解其相应的脏腑病变。经络具有反应病候的作用。这对于美容的整体调节具有十分重要的指导意义。 四、情志与美容   七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情态变化，是人体对客观事物的不同反映。正常情况下，这些情志变化是不会引起疾病的，只有突然、强烈或持久的情志刺激，超过人体正常生理范围，才会导致疾病，这样的疾病，叫情志致病。 情志不仅影响正常人而致过早的出现衰老征象，而且能引起许多疾病，现在认为，白癜风的发生与精神刺激有密切关系，雀斑、面上粉刺、其它色素斑也和情绪有关，就是双目无神、暗淡无光也受心绪的影响，这些都是因为情志活动影响了脏腑气血阴阳，使脏腑功能失调，而在外的器官受到损伤，导致血不润肤、血不荣发、气血瘀滞、肺气不利、肾精不能上注，故产生以上诸病。 五、气血与美容    气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体的气是由肺、脾、胃和肾等脏器的综合作用，结合来源于禀受父母的先天精气、饮食物中的营养物质水谷精气和存在于自然界的清气三者而生成。 对于美容来说，气的作用主要有三点： 1、推动作用。2、温煦作用。3、防御作用。4、气化作用。 血的化生、运行、营养和滋润，必须领带气的推动、温煦和气化作用才能完成，所以气血的关系十分密切，在许多理论叙述和美容的使用方法，常气血并称，在美容疾病的治疗上亦气血共治。中医美容的作用原理    中医美容，无论是中药食疗美容，或是针灸按摩、气功美容都是通过滋补五脏，补益气血，疏通经络，活血祛瘀；祛风清热，凉血解毒，消肿散结，燥湿止痒，舒肝解郁，理气和解，润肤增白，红颜减皱等途径达到使面容美化的目的，这即是中医美容的作用原理。 （一）滋养五脏，补益气血。五脏，即心肝脾肺肾，人体脏腑器官、四肢九窍、皮毛筋骨均是以五脏为中心构成一个有机整体。五脏气血盛衰，直接关系到面容的荣枯,五脏通过经络、阳气阴血及津液的运送和散布达体表，以滋补润养皮肤，抗御外邪侵袭，从而保持面部润泽，容貌不枯。气血是指构成人体和维持生命活动的最基本物质之一。气血对人体各脏腑组织起着温煦、防御、营养、气化作用，以维持各器官的正常生理功能，气血旺盛表现在面色红润，肌肉丰满，皮肤、毛发润泽等。可以说，五脏强盛，是整体美容的保证，气血充盈，是整体美容的物质基础，故中医美容学非常重视脏腑气血在美容中的作用，通过滋养五脏，补益气血使身体健壮，容颜长驻。 （二）疏通经络，活血行瘀 经络广布人体，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。人体所需的各种营养物质均由经络系统输送到全身每个部位，若经络不通，气血运行不畅，肌肤皮毛得不到濡养，则可导致皮肤疾病的发生而影响美容，如痤疮、雀斑、酒渣鼻、黄褐斑、瘢痕等都是与气血失和、瘀血阻滞有关，故中医美容方法中，无论内服、外用或针灸、按摩、气功等均要遵循疏经通络，活血行瘀的原则，以求得到较好的美容效果。（三）祛风清热，凉血解毒皮毛颜面与外界接触最为密切，外邪入侵人体首先殃及皮毛。中医认为外感邪气首推“六淫”。六淫之中以风邪、热邪对美容损害最大，且易化毒入血，使血分炽热，导致许多损容疾病的发生，因此，祛风清热，凉血解毒是中医美容的另一个重要原则。 （四）消肿散结，燥湿止痒某些有损美容的疾病，如痤疮、粉刺等，多因风热湿毒所致，往往局部又肿又痒，时重时轻，且缠绵不愈。 因此，在祛风清热，凉血解毒的同时，应适当配入消肿散热，燥湿止痒之品，如蛇床子、夏枯草、贝母、地肤子等。（五）嫩肤增白，美颜减皱。皮肤白皙，红润有泽，富有弹性不仅是健康的表现，更是美的魅力所在。中医美容除了通过益气补血，调理阴阳，活血通络等方法达到增白嫩肤，悦泽容颜的目的外，常可在一些美容方中加入直接滋养肌肤，增白除皱之药品，如杏仁、桃仁、鸡蛋清、玉容粉等。（六）舒肝解郁，理气和解 有些头面疾病，如白癜风、黄褐斑、头发早白等多因情志不遂，肝郁气滞，气血失和所致。故治疗时多选取用柴胡疏肝散，逍遥丸等疏肝理气之方。 中医美容治疗原则主要有两个特征：  1、预防为主：  来美容科就诊者，大多数要求消除或改善的形体美或容貌美中某些缺陷，严格来说，这些缺陷很多并未构成医疗上的疾病范畴，而是处于健康与疾病之间的亚临床状态或心理的审美需求“不满意”状态。因此，中医美容治疗的第一原则就是遵循“治未病”的预防为主的方针，防治结合，把亚临床状态调整到健美状态，以满足人们日益提高的医学审美心理需求。2、表里同治：  传统美容店只对局部损美病变的处理是难以获得满意疗效的，更难彻底消除复发的诱因。而中医理论认为：健美的皮肤与形体产生于体内脏腑气血的健旺，而体内健旺的脏腑气血功能又受健美肌肤和适中形体的保护。任何有碍美容的外在皮肤损害或形体改变，都是体内脏腑气血功能紊乱失调所造成的。所以，美化肌肤或形体的根本就是应用中医药独特的治疗方法调治体内脏腑气血经络的功能平衡，而针对机体表面的局部损美病变病灶的治疗只是辅助手段，所以，中医药（包括针灸）美容法是一个有病治病，无病保健养颜的好方法。 中医美容五大优点： （一）坚实的理论基础（二）整体观念（三）辨证论治（四）手段多样、安全（五）介入生活美容中医美容学关注的重点1.饰容：即美面。面容美主要通过面部皮肤色泽的明晦、枯润程度乃至纹理的粗细反映出来。饰容就是通过祛除面部斑、痣、赘、疣、粉刺、皱纹，使面部红润光泽。2.美发:即秀发和荣发。秀发是指保养头发，使之乌黑光泽，发丝密集。荣发是指对头发早白、脱发、发疏干枯及头部癣癞的治疗。3.固齿：即保持牙齿洁白齐整。4.美形：即使身形健美，充满活力，不消瘦，不过丰。包括轻身、丰肌、护肤三方面。轻身：通过减肥的方法使机体由过丰变为匀称，行动轻快。丰肌：指改善消瘦促使体形丰满的方法。护肌：指护养肌肤，使之洁丽，消除体臭及皮肤病的方法。5.驻颜：古称不老或耐老，是指延缓衰老。即年龄已届老年，但面容体态无衰老征象。 综上可知，中医美容学研究的内容广博，并不是单指巧妆饰物，而是与防疾治病、抗老防衰紧密相关的。此外，中医也非常注重气质美与形体美的和谐统一，故而有“形神合一”之说。几种损容性疾病的辩证施治黧黑斑 黧黑斑是一种皮肤色素沉着性皮肤病，以面部出现瘙痒、潮红继而发生黑色色素沉淀斑为临床特征，尤以额及面颊部多见。常见于青年和中年妇女。最常见的黧黑斑就是黄褐斑。 病因及发病机理 此病女性多见，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。 1. 妊娠或口服避孕药可能是主要的诱发因素，在此期间，血中雌激素、孕激素水平增高，使黑素细胞活性增加；提示女性黄褐斑患者其发病与内分泌功能紊乱、下丘脑垂体卵巢轴失衡有显著关系。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运和扩散， 高水平的孕激素、雌激素协同作用而增加黑素。但临床上并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药，其黄褐斑仍持续存在，未婚、未孕的正常女性和男性亦可发生黄褐斑，这些均提示尚有其他因素导致黄褐斑的发生。2.某些慢性病，特别是妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人)、结核、内脏肿瘤等患者中常发生本病，可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。据统计，黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率比正常人高4倍， 因此有人认为，黄褐斑不是单一皮肤疾病，而是与自身免疫病有关。黄褐斑与情绪变化有关，精神抑郁常常导致色素加深，可能是通过下丘脑垂体而导致色素沉着。 祖国医学认为“此症由忧思抑郁、血弱不华，火燥精滞而成”。3.日光照射是重要因素，紫外线能激活酪氨酸酶活性，使黑素细胞增殖，从而使黑素生成增加。 经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/平方毫米或更多，而其他部位为1000/平方毫米，这可能是黄褐斑好发于面部的原因这一。光照射后，皮肤中许多生物化学系统发生变化，如花生四烯酸和一些环氧产物、前列腺素等，这些变化可能使黑色素细胞增加，调节和诱导黑素的合成和转运。 4.化妆品可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、 金属、离腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。有专家统计分析680例黄褐斑病因，由美容霜引起272例(40%)；雅倩珍珠霜109例(16%)，其他化妆品53例(7.8%)。长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英纳、安替舒通等可诱发黄褐斑。临床表现  本病对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、上唇为主，一般不累及眼睑。损害为淡褐到深褐色的斑片，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝴蝶状。女性多见，尤以育龄期妇女，但也有发生在绝期妇女，男性和未婚青年女性也可发生。临床上按部位可分三种类型：面中型最为常见，皮损分布额、颊、上唇、鼻和下颏部；颊型：皮损主要位于双侧颊及鼻；下颌型：皮损主要位于下颌。分类亦可根据色素沉着的深浅，分为表皮型、混合型两类：表皮型在Wood灯下，色素程度加深；混合型两型均可看到。自然光下检查，表面型为淡褐色，混合型为深褐色。黄褐斑色素内泌变化、日晒等因素可稍有变化，夏秋季较重；部分患者分娩后或停服口服避孕药后可缓慢消退，但大多数黄褐斑患者病程难于肯定，可持续数月或数年。  治疗 西医常用方法： (1)内服维生素C维生素C具有还原色素的作用，口服或静脉注射均有减轻色斑的作用。  (2)外用脱色软膏5%白降汞软膏、3%双氧水等脱色剂均为抗氧化剂，本身易在空气和日光中氧化，保存时应封闭和避光。但有些脱色剂可引起脱色不均匀或过度，而不能达到美容的目的。  (3)外用皮质类固醇激素倍他米松、肤轻松等乳膏外用也有一定效果。  (4)有人将0.1%维甲酸、0.1%地塞米松(或其他皮质类固醇激素)置于亲水软膏中，每日2次，外用，治疗皮肤色素沉着，也取得了不错的疗效。 中医常用方法：  黑肤色粗陋皮厚状丑酒方     (太平圣惠方)【配方】杏仁。【制法】用杏仁酒浸，皮脱捣碎。    【主治】治面黑，肤色粗陋，皮厚状丑。【用法】夜取拭面。 说明：又方，用酒浸鸡子三枚，密封四七日成。敷面如白雪。  桃花白芷酒    (浙江中医杂志)【配方】桃花250克，白芷30克，白酒1000毫升。【制法】农历3月3日或清明前后，采集东南方向枝条上花苞初放开放不久的桃花，与白芷同浸于酒中，容器密封，1个月后即可使用。【主治】面色晦黯、黑斑或因妊娠产后面黯等症。【用法】每日早晚或晚上饮酒1-2盅，同时倒少许酒于掌中，双手对擦，待手发热后，来回擦面部患处，一般使用30-60天后，面部黑斑可消失，面色变红润光泽。 黧黑斑的食疗法：(1)桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30克，牛乳300克，豆浆200克，黑芝麻 20克。先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，与牛乳、豆浆调匀，放入锅中煮沸，再加白糖适量，每日早晚各吃1小碗。功效润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。(2)猪肾薏苡仁粥：猪肾1对，去筋膜、臊腺，切碎，洗净，与去皮切碎的山药100克，粳米200克，薏苡仁50克加水适量，用小火煮成粥，加调料调味分顿吃。具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。(3)牛奶核桃饮：牛奶、豆浆、黑芝麻各200克，核桃300克。将核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆浆混匀，慢慢倒入小石磨中边倒边磨，磨好后倒入锅内煮沸，后加入少量白糖调味，也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。每日1次，每次1小碗。可经常食用。(4)山楂橘皮饮：山楂、橘皮各适量，加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。(5)美肤汁：雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣，与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各吃10毫升，开水兑服。(6)消斑饮：黄豆、绿豆、赤豆各100克，白糖适量。将上述豆洗净浸泡至胀后混合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味饮服，1日3次。(7)羊奶鸡蛋羹：羊奶250毫升，鸡蛋2个，冰糖50克。用清水适量将冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀煮沸，即可食用。雀斑系指发于颜面等处散在黑褐色斑点。俗称雀子斑。其病因多因火郁风热所致。呈点状或圆形、卵圆形，或呈各种不规则的形态；分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等；分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。 雀斑的成因 经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，逐渐沉积就形成了雀斑。这也就是中医所说的脸上斑块，体内瘀块，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。色斑难以根治的原因在于普通药物无法直接深入病灶，难以将粘附在经络上像豆腐渣一样脓性物质，彻底清除。 生斑原因：雀斑多由肺经风热，遗传所致。增加皮肤黑色素细胞中的酪氨酸酶活性，在紫外线的照射下，生成大量黑色素，便形成了雀斑。 1、  一般始发于5到10岁左右的儿童，女性明显多于男性，也可发生于青春期后的少女，到成年后(20岁以后)多数色斑呈静止状态、停止发展。2、 雀斑颜色的轻重，斑点数字的多少是随遗传程度，光照强度，年龄大小，地域不同，种族不同，职业与工作环境不同，甚至与心情不同睡眠是否充足有一定关系。但这些关系中，主要与雀斑的遗传基因密切相关的。西医治疗的方法： 目前要想快速有效地让雀斑从面部消失,代表方法也是选择的最普遍方法就是医疗性激光。 激光治疗雀斑的优势 1、选择性强：一般雀斑皮疹数目虽然比较多，但绝大多数仍孤立存在而不融合。采用激光治疗就可以最大限度避免正常皮肤受到损伤。 2、治疗次数相对较少：一般雀斑经 1-2 次激光治疗后，就能达到较好的的效果。 3、对皮肤功能影响较少：临床上发现采用激光治疗雀斑能避免以往传统治疗方法对皮肤的副作用，如皮肤耐受性下降、易出现各种皮炎等。 它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、光化效应和电磁效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。内调去除雀斑，中医说，女子以肝为本，为什么这么说呢?这是因为“肝藏血”的缘故，而女人最容易失掉的，就是血。在中医看来，女性肝血不足，便会出现肝气横逆的情况。又由于肝是主管情志的器官，所以一旦出现肝气横逆的情况，就容易出现情志方面的疾病，要么是郁闷，要么是过于激动、奋怒等，从而脸上长有雀斑，祛斑去除最彻底的方法是从内到外的清散淤血，通常脉络，从内到外的美白通透。 中医常用方法：熟地15克，山茱萸、炒丹皮各10克，茯苓12克，山药30克，升麻、白附子、细辛、巴戟天各3克，甘草10克。水煎服，日1剂，分2次服。 本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，川芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。还有以前讲过的七百膏,雀斑汤。 注意事项1.防晒：雀斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重雀斑，可以认为雀斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，雀斑形成。所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。2.防止各种电离辐射：包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 3.禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多。4戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。5多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、柠檬、猕猴桃等。6注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。7保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。 8避免刺激性的食物：刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变深。 治疗雀斑的偏方： 西红柿汁：每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿，对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中含丰富的维生素C，被誉为“维生素C的仓库”。可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 黄瓜粥：取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。经常食用黄瓜粥，能消除雀斑、增白皮肤。 柠檬冰糖汁：将柠檬榨汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 黑木耳红枣汤：取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。经常服食，可以驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑。 痤疮痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。 痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西。痤疮（青春痘）的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。 出外科正宗卷四。该病多由肺胃蕴热，上熏颜面，致使血热郁滞而成。亦与过食膏粱厚味有关。症见皮疹如粟，有时因其所生丘疹顶端呈黑色，故又称黑头粉刺。甚则色赤肿痛，挤破出白粉汁，抠后感染脓泡，可形成疖肿或皮脂瘤。治宜宣肺清热。痤疮（青春痘）的病因明确，是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。中医认为：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。此外，外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要诱因。 现代医学认为：本病为多因素综合作用的结果。 首先，体内内分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活跃、增多。毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮（青春痘）最基本的损害炎性丘疹。在闭塞的毛囊皮脂腺内部，大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后破坏皮肤甚至形成疤痕。痤疮好发年龄在1225岁之间，但也有1013岁或30岁才初发的。 其次，经常长痘痘也有遗传方面的因素，若双亲有这类烦恼，儿女也可会继承这种体质。痤疮常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地区。 青春痘（痤疮）临床表现 基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。 痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。中医认为，痤疮多因肺经热盛，或脾胃湿热，加之食肥腻食物，或因不良情绪、内分泌失调导致血热毒盛，湿瘀郁颜面而成。只有分清痤疮的各种类型，才能对症治疗。【肺热血热型】 多见于粉刺、丘疹型痤疮，为痤疮诸型中较轻一型。表现为黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，皮疹米粒至绿豆大小，患者多易外感风热，伴咽干便燥等症，舌红、苔黄、脉弦数。【脾胃湿热型】 多见于丘疹型、脓疱型痤疮。因患者多嗜食肥甘之品，致脾胃积湿生热，湿热上壅而致。表现为红色丘疹、脓丘疹，常伴有脘胀不适，饮食不佳，大便正常或干燥等症；舌红、苔白腻或黄腻、脉濡数或滑数。 【肝胆湿热型】 多见于脓疱、囊肿型、聚合型痤疮。多因素体肝经有热，加之嗜食辛辣肥甘之品，酿成肝胆湿热，上蒸于颜面而致。表现为，红色丘疹、脓疱、伴有口苦、易怒，面色