中医医院管理评审实施方案.doc

中医医院管理评审实施方案县民族医院为迎接省、州上级部门对我院的管理评审检查，根据检查评分的实施细则、检查时间以及我院目前的自身情况，制定如下实施办法，认真对照湖北省中医医院管理评审实施细则和湖北省中医医院管理评审办法组织实施，完善各项资料、科室建设、制度、提高医疗、护理质量水平，确保达到二级中医医院合格标准，争取二级中医医院优秀资格。第一阶段（资料学习阶段）5月1日-5月31日5月1日-5月10日 学习管理评审办法及管理评审实施细则。5月11日-5月20日 院内自查摸底，找出问题，找出差距，估计距合格和优秀标准的距离，评价以我院目前实际情况经努力后能达到什么标准，有什么问题是我院通过努力也不能达到的。5月21日-5月31日 任务分解到各科室，组织各科室相关负责人认真学习标准，准确理解上级部门的要求，并传达到科室每个成员，切实认真按要求实施。第二阶段（实施阶段）6月1日-8月1日该阶段是各科室根据任务划定，认真对照实施细则组织实施阶段，要求建立健全各种制度、方案、予案，完善各种资料、记录，规范各科室诊疗常规及各种操作规范，加强医疗、护理文件书写及运行监管，每月组织医院评审小组成员按照实施细则进行检查，检查后进行结果分析，并对检查结果全院通报，对不合要求的及未完成的内容要加大督察力度，促使能按计划完成。该阶段具体时间安排：每月25日28日 评审小组进行检查。每月29日-30日 分析检查结果。次月10日以前 进行进行检查结果上报、反馈及全院通报。第三阶段（初审阶段）8月1日-8月31日该阶段为州相关上级部门组织检查，在初审检查组到来之前，仍然延续第二阶段的工作，进一步完善各方面的资料。第四阶段（补漏阶段）9月1日-12月1日针对州评审检查组初审的结果，对医院不能达标的或资料准备不足的方面，严格按照州评审检查小组的意见和要求进行整改，每月的检查工作仍然按第二阶段执行。第五阶段（评审阶段）12月1日-12月31日该阶段为实施方案的最后阶段，各科室负责人对各自的资料进行归纳总结，组织相关人员做好迎检接待工作，要求全院职工以饱满的热情迎接检查团的到来。县民族医院医务科