山东省作家协会入会申请表.doc

山 东 省 作 家 协 会 入 会 申 请 表姓 名李有明笔 名从林性 别男(照片)民 族汉族出 生年 月1977.04党 派出生地 山东省(区、市) 利津县(市)文 化程 度本科工作单位及职务、职称东营市利津县盐窝镇中学教师中学二级教师主要从事何种文学样式诗歌通讯地址及邮编东营市利津县盐窝镇中学 257445电 子信 箱lijinyoumig移 动电 话15006884616住 宅电 话单 位电 话0546-5323169主要经历起止年月工作单位及职务、职称2000.07今东营市利津县盐窝镇中学教师中学二级教师本人所在单位意见 情况属实，同意推荐！（盖章）市级文联、作协推荐意见（或两名省级作协会员介绍人推荐签名）（签名、盖章） 入会日期 20 年 月 日，经山东省作家协会 会议审议批准入会。 （盖章） 填表日期：姓 名李有明性 别男出生年月1977.04工作单位及职务、职称东营市利津县盐窝镇中学教师 中学二级教师主要从事何种文学样式诗歌从事文学创作和文学工作情况综述自2009年开始发表作品，至今共发表、出版10万字，独立创作并结集出版文学专著 1本。获奖或其他文学荣誉有：出版或发表的主要作品情况作品名称体 裁报刊、出版社发表时间备 注推荐意见（本栏由省作协创联部填写）复制本表须用70g以上标准A4纸双面打印