东安重性精神疾病流行病学调查方案.doc

东安重性精神疾病流行病学调查方案 根据湖南省卫生计生委疾控处关于开展全省重性精神疾病流行病学调查的通知（湘卫疾控处便函201512号文件），特制订此方案：一、 调查目的 1.了解和掌握我省重性精神疾病患病率、分布特征及其影响因素； 2.了解重性精神疾病患者对家庭、社会的影响以及卫生服务利用等状况。 3.为政府和卫生行政部门科学制定和评价精神疾病预防控制策略和措施提供支撑。二、调查内容 1.重性精神疾病患者的一般社会人口学特征； 2.重性精神疾病时点患病率及终生患病率； 3.患病率在城乡、性别、年龄、经济状况以及文化程度中的分布特点； 4.了解精神障碍患者的卫生服务利用、家庭社会影响（公共卫生后果）、医疗保障现况。 三、调查对象 东安县的15岁及以上的常住居民。其中常住居民指实际经常居住在某地区一定时间的常住人口。常住人口判定原则是：过去12个月累计住满6个月的外来人群；本地人群中离开未满12个月以上者（过去12个月至少回家一次）。调查对象至少满足以上2个条件中的其一即可。 排除户口虽在当地但因上学、调离、结婚等原因离开社区达一年及以上者，但是因住院、精神失常走失、住戒毒场所、被公安、司法机关收审、关押、判刑等情况而离开社区者，应列为调查对象。四、调查时间 现场调查:第一阶段（高危人群筛查）于2015年3月20日前完成;第二阶段（精神科诊断）于2015年4月完成。五、调查工具（一）、增补后一般健康问卷（GHQ-12）是由英国曼彻斯特大学Goldberg教授等人设计制定的,主要用于社区初级保健和有关门诊病人,是一般健康水平(包括心理和躯体疾病)的筛选工具。因简便、省时等特点而广泛用于识别和筛选精神障碍。（二）、受访者未应答原因登记表选出受访者后，受访者可能由于个人或身体原因拒绝参加本次调查，也可能由于自身的健康状况或者精神卫生症状无法接受访谈员的面对面访谈。此时，需要完成受访者未应答原因登记表。（三）、行为异常人员线索调查问题清单行为异常人员线索调查问题清单的目的是通过询问受访者的知情人（居委会或村干部，社区保安或其他熟悉受访者情况的户主），了解受访者的相关精神健康状况。该问卷的问题包括基本信息、受访者既往就诊情况和诊断结果、受访者一般心理状况及对功能的影响，以及受访者可能具有的阳性或阴性精神病性症状等内容。（四）、其他信息问卷：家庭一般情况问卷包括受访者的社会人口学一般资料等。六、现场调查（一）第一阶段调查1.调查前准备（1）人员准备：各县区疾控中心在当地卫生政部门的领导下，在各合作单位、协作单位的大力配合下完成入户调查访员的确定。（2）物资准备：在访员培训前，湖南省项目中心（设省脑科医院）负责培训材料的准备工作，培训材料包括信息化质控手册、质量控制手册、现场手册（包括调查员手册和医生手册）以及筛查工具等。各县区疾控预防控制中心负责调查物资的准备工作，调查物资包括海报、调查通知、调查员证、鞋套、雨靴、礼品签收单、医疗救助卡、礼品、文具等。（3）调查前各方沟通：各县（市、区）政府及当地卫生行政部门联合当地疾控中心、医疗卫生机构和村/居委会做好调查宣传工作。在调查项目正式启动前半个月，协调基层医疗卫生机构、村/居委会开展宣传动员工作。正式调查前一周，在调查区域张贴海报、宣传单，向调查户居民发放通知（海报和通知需加盖省卫计委或当地政府公章），介绍调查意义和目的。正式调查前三天由县（市、区）卫生行政部门指导调查点居民所在乡镇、村/居委会/小区物业公司/基层医疗机构等做好预约工作。2.现场调查根据省级疾控中心的抽样的点,县疾控中心安排访员进行入户调查。第一阶段，调查小组由当地向导带领入户，对受访者进行家庭一般情况问卷、增补后一般健康调查问卷（GHQ-12）、行为异常线索调查问卷等调查。对于拒访和中断访问的受访者，调查员在三次非同日不同时段上访后，填写未应答人员登记表。在现场调查中，访员有任何问题可以与各县（市、区）疾控中心信息联络人反映，信息联络人未能解决则上报省级项目中心再进行整体协调。3.质量控制质控方法包括数据核查、录音核查、电话核查、照片及GPS和实地核查5种手段。前4种核查手段的质量控制由省脑科医院、中南大学湘雅二医院精神卫生研究所和各市州疾控中心共同完成。各市州疾控中心设专门的质量控制部门，由专人每天在后台管理台终端对调查数据进行质量控制。其中实地核查按照质量控制第三方质控的要求，并结合成本节约的原则，工作将放入第二阶段中，分医生审核组与独立执行组，医生审核组由各县（市、区）的精神科医生开展精神科医生问卷访谈时进行；独立执行组由省级项目中心组织有关专家组成。4.第一阶段调查表格社区、村委会基本情况摸底表精神卫生问卷知情同意书行为异常人员线索调查问题清单线索调查登记表家庭一般情况调查表增补后一般健康问卷（GHQ-12）未应答人员登记表SCID检查登记表医疗救助卡代答者可信度问卷（二）第二阶段调查协助上级单位做好第二阶段调查工作七、填写表格要求严格按照方案要求逐一对调查对象进行个案调查，调查员应熟悉调查表中的每个问题，按填表说明对调查项目进行调查，不允许出现漏项或录入错误。在数据上传后，质量控制人员进行初步审核，避免调查项目的乱填、错填、漏填。现场各调查员应注意保护个人隐私，遵守保密原则，防止个人信息泄露。八、失访处理对于第一阶段的失访对象，应详细记录相关信息（失访原因、姓名、年龄、性别等），并填写未应答人员登记表。因健康原因而拒访的未应答人员在第二阶段进行精神科医师补充访谈调查问卷的填写。九、数据上传与分析（一）数据上传本次调查采用电子化信息终端收集数据，由湖南省脑科医院下发“面访专家”程序软件包，由各市州疾控中心自行下载，并开展入户调查人员电子化系统使用的师资培训，由调查员在入户调查时同时录入数据，调查人员当天上传调查数据到信息终端。（二）统计分析采用SAS统计分析软件进行数据处理与分析。 十、质量控制（一）调查方案质量控制本次调查方案设计遵循科学可行的原则，围绕调查目标对调查对象进行认真筛选和清晰界定。（二）调查对象抽取质量控制各个调查点的调查样本由湖南省疾控中心按抽样方案统一抽取，原则上不得随意更改，如因客观原因不能开展实地调查，应报省项目中心审核后重新抽取及分配样本。（三）调查人员质量控制调查员既要具有一定的专业知识，还应具有高度的责任心、工作认真、耐心细致并具有一定的社会交往能力，调查员应由精神卫生专业机构、疾控中心、乡镇卫生院或社区卫生服务中心的工作人员组成。每位调查员都要经过严格培训。调查员要明确调查的目的和意义，了解调查设计的原则和方法，熟悉调查过程中访问技巧，掌握调查问卷各条目的含义及填写要求；调查员还应掌握访问程序的使用方法，了解调查过程中可能出现的问题，遵守现场调查工作纪律，并熟悉相应的应急方案，以保证调查工作的质量和进程。（四）现场调查质量控制在第一阶段中，质量控制包括数据核查、录音核查、电话核查、照片及GPS等多种方式对调查数据进行核查和控制。由湖南省脑科医院协助各市州疾控中心做好第一阶段调查的质量控制。（五）质量要求1调查员调查技术一致性：要求经过培训后，调查人员调查技术基本达到一致；2调查完成率：在三次非同日不同时段上门调查未成功而需放弃该户时，做相应的登记（未应答人员登记表）。调查完成率应控制在85%以上；3本人回答率：原则上调查内容应全部由本人回答，如调查期间内本人确实外出不在家或者本人无应答能力者可由熟悉其情况的家庭成员代替回答，要求代答率30%，代答者要填写代答者可信度问卷。附件东安县重精流调小组名单一、领导小组组长 张建华 疾控中心主任副组长 张宏清 疾控中心副主任 蒋晓芹 疾控中心副主任贺 力 疾控中心副主任陈建云 疾控中心副主任伍 源 疾控中心副主任二、面访小组第一组 (城市组) 负责人 陈建云组长 张宏清成员 蒋春云第二组(城市组) 负责人 蒋晓芹组长 李 丽组员 唐 娜第三组(农村组) 负责人 贺 力组长 陈妤娥组员 袁巧仙第四组(农村组) 负责人 伍 源组长 文晓红组员 文 武附表第一阶段附表1社区、村委会基本情况摸底表_县（市）_乡镇（街道）_村（居委会）被访者姓名：_所担任职务_访谈时间_年_月_日调查员编号_填表人签名_调查指导员和调查员在开始正式入户调查前，先向社区、村委会工作人员了解当地的基本情况，并填写以下内容。1、该社区、村委会实有15岁以上的人口数为：_人，其中，常住人口数为_人，暂住人口数为_人，流动人口数为_人。2、该村、居委会共有住户_户。3、在全部15岁以上的实有人口中，现有精神疾病患者_人，曾经有过精神疾病史的有_人。4、在全部15岁以上的实有人口中，有可疑精神疾病者_人。5、在最近五年内，因精神疾病意外、自杀等死亡人数为_人。备注：每个社区、行政村填写一份，要求由调查组组长填写第一阶段附表2精神卫生问卷调查知情同意书户主编号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 调查员编号:_我是湖南省卫计委（原卫生厅）组织的全省精神卫生流行病学调查的调查员。我们正进行一项关于全省15岁及以上居民的精神卫生调查，希望通过这次调查了解居民的心理健康状况，为政府制订相关卫生政策提供依据。因此，希望得到您的支持和配合。所有关于您（或您家人）的信息均是保密的，未经您的同意不会透露给任何第三方。之所以会选择您（或您的家人）作为调查对象完全是随机抽样的结果，没有带有任何主观的偏向。在调查过程中，我们会根据调查结果，邀请精神科专业医师免费给您进行相关检查和评估，并给你提供相关健康建议。即使您开始同意参加本调查，在调查过程中您仍然可随时退出调查。如果您对参与本调查有任何疑问，可以随时向调查员提出。为了感谢您的配合，我们为您准备了一份礼品。再次感谢您的参与！我已阅读本知情同意书，调查员已向我解释了有关调查事项。本人已明白本调查的有关事项，自愿参与本调查。户主签名：_家庭成员1签名：_家庭成员2签名：_家庭成员3签名：_家庭成员4签名：_家庭成员5签名：_法定监护人签名：_我，_，已经向被试解释了本调查的目的，且给他/她提供了澄清疑问的机会。该被试已经对本调查完全知情并同意参加本调查。调查员签名：_日期：_备注：1.本知情同意书要求所有参与人员都要签名，一式两份，一份户主保留，一份由调查员留存。2.对于民事行为能力欠缺者（包括精神障碍患者、未成年人等），要求其法定监护人签字。第一阶段附表3行为异常人员线索调查问题清单指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：1.曾经住精神病院，目前在家。 有 没有2.因精神异常而被关锁在家。 有 没有3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。 有 没有（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 有 没有5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有 没有6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有 没有7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 有 没有8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 有 没有9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 没有10.自杀，或者自残。 有 没有11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 有 没有备注：1.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。2.每个问题答为“有”或“没有”。3.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写线索调查登记表，如果该人员属于抽样框中的人员，则应请精神科医师诊断、复核。第一阶段附表4线索调查登记表_区（县）_街道（乡、镇）_ 社区（村、居委会）村编号姓名性别年龄联系电话家庭详细地址（详细到门牌号）户主姓名符合“线索调查问卷”哪几条是否属于抽样框内人员（1、是 2、否）调查员调查员电话待添加的隐藏文字内容1第一阶段附表5家庭一般情况调查表1234567编号姓名15岁1=是，2=否有本地户口1=是，2=否近一年因病不能工作的天数因心理问题看过病1=是，2=否调查对象1=是，2=否01（户主）02030405请15岁或以上的家庭成员回答下列问题。将下述家庭成员与户主关系的相应序号填写至下面表格右侧相应横线上，配偶；子女；父母；岳父母/公婆；祖父母；媳婿；孙子女；兄弟姐妹；其他亲属关系（请写明）。家庭成员编号（1为主，25为家其他成员，按照访谈顺序填写，如多于5人，请另加页填写）家庭成员与户主的关系（与前页一致）01户主02 03 04 05 B1. 出生年月： 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 B2. 性别： 男 女 B3. 民族： 汉 满 蒙 回 维 其他 (请写明) B4. 受教育年限：是指实际上正规学校念书的年限，不指学历 B5. 从业情况：1=管理人员 2=私营企业主/个体 3=专业技术人员4=商业服务业人员5=非农业户口的产业工人 6=农村劳动者 7=农民工 8=离退休 9=儿童/学生/家庭妇女10=无业/失业 11=其他(请写明) 99=不详 B6. 婚配状况： 未婚 未婚同居 已婚同居 已婚分居 离婚 丧偶1调查员填 本“户”属于小家庭、大院子里的小家庭、大家庭、集体宿舍还是其它？ 1=小家庭; 2=大院子里的小家庭; 3=大家庭; 4=集体宿舍; 8=其它(说明_)2. 调查员填 本户所在地属于城区、郊区、乡镇或乡村? (1=城区; 2=郊区;3=乡镇;4=乡村) 3 住房中的生活使用面积有多大 (不包括堆柴草、住动物的面积)？ 平方米第一阶段附表6增补后一般健康问卷 （GHQ-12）我们想知道您在最近的健康状况，请从以下答案中选出最适合的答案您最近2-3周是否：00111因担忧而失眠完全没有与平时一样多比平时多一些比平时多很多2总是感到有压力完全没有与平时一样多比平时多一些比平时多很多3做事时能集中注意力比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多4觉得在生活中是个有用的人有用感比平时好有用感与平时一样有用感比平时少一些有用感比平时少很多5能够面对您的问题比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多6觉得对需要决策的事情能做出决定比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多7觉得不能克服困难完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多8总的来说心情还是愉快的比平时多与平时一样比平时少一些比平时少很多9能够享受日常的生活比平时多与平时一样比平时少一些比平时少很多10觉得心情不愉快和情绪低落完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多11对自己失去信心完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多12想到自己是一个没有价值的人完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多13最近几个星期您认为您的躯体健康状况优秀良好好一般差14最近几个星期您认为您的心理健康状况优秀良好好一般差15近一个月您忍不住反反复复做或想一件事情从无极少有时经常16近一个月您因特别害怕某件事情而限制活动从无极少有时经常17近六个月您感到特别紧张或焦虑从无极少有时经常18近一年您是否因喝酒而遇到麻烦？是否19过去任何时候您因精神或心理问题向哪些 人寻求过帮助？（如寻求过几种帮助可同时标出）从未求助过亲属朋友同事中医普通西医精神科大夫巫医其它20过去任何时候您因精神或心理问题住过院吗？是否GHQ-12前12项评分方法采用0-0-1-1评分方法，即被试选择(1)或(2)记0分；选择(3)或(4)时记1分。后八个补充条目(第13至第20项)不评分，根据被试所选答案确定是否为高危。如果任何一个补充条目选“是”、“差”、或者“经常”，则不论前面12个条目得分多少，均视为高危因素。在整个调查中合格完成GHQ检查且符合下列条件之一者需做SCID检查： GHQ总分4； 存在高危危险因素。第一阶段附表7未应答人员登记表_县（市、区）_乡镇（街道）_村（居委会）调查员编号_序号未应答人员姓名家庭地址（注明住户编号）未应答原因（拒访、空户、三次非同日不同时段访问第一阶段附表8SCID检查登记表研究号预约检查具体地点姓名性别1联系方式SCID预约时间xxxx-xxxxx/xx/xx上/下/晚1 性别： 1=女；2=男第一阶段附表9医疗救助卡（模板） 湖南省身心健康医 疗 救 助 卡NO:000001 单位：（当地精神卫生专科机构）湖南省精神卫生中心：湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)地址：长沙市芙蓉中路三段427号电话：0731-85214354 0731-85232209当地精神卫生专科机构地址：医院联系电话：乘车路线：第一阶段附表10： 代答者可信度问卷1.是否代答？A.是 B.否2.代答者对被代答者的熟悉程度？A.不熟 B.一般 C.较熟. D.很熟悉3.访员预判代答者代答问题的准确程度？A.不准 B.一般 C.较准. D.很准4.访员预判代答者代答问题的可信程度？A.不可信 B.一般 C.较可信. D.很可信第二部分 增补后一般健康问卷（GHQ-12）我们想知道您在最近的健康状况，请从以下答案中选出最适合的答案您最近2-3周是否：00111因担忧而失眠完全没有与平时一样多比平时多一些比平时多很多2总是感到有压力完全没有与平时一样多比平时多一些比平时多很多3做事时能集中注意力比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多4觉得在生活中是个有用的人有用感比平时好有用感与平时一样有用感比平时少一些有用感比平时少很多5能够面对您的问题比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多6觉得对需要决策的事情能做出决定比平时好与平时一样比平时差一些比平时差很多7觉得不能克服困难完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多8总的来说心情还是愉快的比平时多与平时一样比平时少一些比平时少很多9能够享受日常的生活比平时多与平时一样比平时少一些比平时少很多10觉得心情不愉快和情绪低落完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多11对自己失去信心完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多12想到自己是一个没有价值的人完全没有与平时一样比平时多一些比平时多很多13最近几个星期您认为您的躯体健康状况优秀良好好一般差14最近几个星期您认为您的心理健康状况优秀良好好一般差15近一个月您忍不住反反复复做或想一件事情从无极少有时经常16近一个月您因特别害怕某件事情而限制活动从无极少有时经常17近六个月您感到特别紧张或焦虑从无极少有时经常18近一年您是否因喝酒而遇到麻烦？是否19过去任何时候您因精神或心理问题向哪些 人寻求过帮助？（如寻求过几种帮助可同时标出）从未求助过亲属朋友同事中医普通西医精神科大夫巫医其它20过去任何时候您因精神或心理问题住过院吗？是否GHQ-12前12项评分方法采用0-0-1-1评分方法，即被试选择(1)或(2)记0分；选择(3)或(4)时记1分。后八个补充条目(第13至第20项)不评分，根据被试所选答案确定是否为高危。如果任何一个补充条目选“是”、“差”、或者“经常”，则不论前面12个条目得分多少，均视为高危因素。在整个调查中合格完成GHQ检查且符合下列条件之一者需做SCID检查： GHQ总分4； 存在高危危险因素。