附表1： 农机专业合作社基本情况登记表.doc

附表1： 农机专业合作社基本情况登记表填表人： 联系电话：1.合作社名称（盖章）2.注册时间注册地址联系电话经营范围电子邮箱3.合作社理事长姓名年龄文化水平担任理事长前身份农机大户；维修业户；企业负责人；农技人员；村干部；乡镇干部；供销社户；设施种养大户；粮食等贩销大户；普通农户。4.注册成员个（户）5.农民成员个（户）6.发起组建者（至多选3个）当地政府部门；供销社；村委会或村干部；企业；协会；农机大户；维修业户；设施种养大户；贩销大户；普通农户；其它 。7.经营业务范围（可多选）农机作业服务；农机维修服务；化肥等农资经营；农产品加工；大田作物种植；水果蔬菜设施种植；畜禽养殖；水产养殖；其他经营。 8.资产金额万元9.建设面积m2其中：1.固定资产万元其中：1.基础建设用地m22.建筑设施资产万元2.机库棚建设m23.维修设备总额万元3.机具维修车间m24.农业机械原值总额万元4.办公场地面积m210.入社成员数 人（户）11. 从业人员数人 其中：1.拖拉机驾驶员人 2.联合收割机驾驶员人 3.农机修理工人4.其他从业人员人10.服务农户数 户11.作业服务面积 万亩（万头标准畜） 其中: 农机订单作业万亩（万头标准畜）12.入社经营土地面积 万亩/年限其中: 社员自有土地万亩/年限 承包土地万亩/年限 托管土地万亩/年限13.合作社业务覆盖县 个14.合作社业务覆盖乡(镇)个15.合作社年度总收入 万元16.农机化服务总收入 万元其中：田间作业收入万元 修理服务收入万元其他收入万元农机专业合作社基本情况登记表（续表）17.农业机械总动力千瓦柴油发动机动力千瓦汽油发动机动力千瓦电动机动力千瓦其他机械动力千瓦18.拖拉机及配套机具台原值（万元）1.拖拉机 台原值（万元） 其中：1.小型拖拉机（25马力以下）台原值（万元） 2.中型拖拉机（25马力至80马力）台原值（万元） 3.大型型拖拉机（80马力以上）台原值（万元）19.耕整地机械 台原值（万元） 其中：1.机引犁台原值（万元） 2.旋耕机台原值（万元） 3.深松机台原值（万元） 4.联合整地机台原值（万元） 5.动力耙台原值（万元）20.种植施肥机械台原值（万元）1.播种机台原值（万元） 其中：1.精少量播种机台原值（万元） 2.免耕播种机台原值（万元）2化肥深施机台原值（万元）3地膜覆盖机台原值（万元）4其他播种机台原值（万元）21.排灌动力机械台原值（万元）22.机动喷雾机台原值（万元）23.收获机械 台原值（万元） 其中：小麦联合收割机台原值（万元） 玉米联合收割机台原值（万元）棉花收获机台原值（万元） 割晒机台原值（万元） 其他收获机械台原值（万元）24.其他机械台（套）原值（万元）注：此表填写一式三份，一份留存，两份上报地州农机局