08.张晓祥居民健康卡的规划设计与实施.ppt

居民健康卡的规划设计与实施,科技服务医疗 创新引领未来,华中科技大学同济医学院附属同济医院张晓祥,医疗概况：目前开放病床4500张，临床和医技科室个，国家重点学科个，教育部重点实验室2个，卫生部重点实验室2个。2011年门诊量达312万人次，出院病人9.4万人次，住院手术量5万台人次。医院连续三次被评为“全国文明单位”，同时被全国人民评选入“中国十大名牌医院”。,同济医院概况和科研现状,科研概况：目前承担国家“973”项目10项，“863”计划4项，科技部其它重大专项12项。2010年获国家自然科学基金83项，在全国医疗机构中名列前茅。2011年获国家自然科学基金96项，再次名列全国前茅。从2004年起，国内和国际论文总数连续多年在医疗机构中排名全国第二。,信息中心概况中心现有专业技术人员56人，其中硕士以上学历23人，本科学历24人，是全国医院中最大的信息系统研发实施团队。信息中心简介信息中心相继获得16个系统的计算机软件著作权。2007年12月，同济医院被卫生部授予“数字化医院试点示范单位”，2010年，参加国家863研究项目7项；重大科技支撑项目3项，参加了卫生部和省卫生厅的多项信息化标准的制定工作。,研究团队同济医院信息中心,居民健康卡的应用受理的规划,报告内容,卫生信息标准工作进展,健康卡的意义,居民健康卡建设是以人为本、发展为民的德政工程，对于转变医疗卫生服务模式，规范服务行为，提高服务水平，控制医药费用，改善群众就医感受和医患关系，为群众提供连续的健康管理服务，逐步缓解看病难、看病贵问题具有重要意义。-陈竺 2012.3.1,居民健康卡是卫生信息化“3521”工程提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体，是计算机可识别的CPU卡。居民健康卡是实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享的纽带和关键环节。居民健康卡建设是推进深化医改，优化服务流程，改善就医环境，实现医疗卫生机构服务协同、方便群众就医的重大民生工程。,居民健康卡的基本概念,卫生部近期出台的相关文件和规范,居民健康卡管理办法(卫办发201194 号)居民健康卡配套管理办法和技术规范居民健康卡安全存取模块（SAM）卡生命周期管理办法(v1.1)居民健康卡产品检测管理办法(v1.1)居民健康卡生产单位及产品备案管理办法(v1.1)居民健康卡技术规范第二次修订说明居民健康卡应用规范(v1.1)居民健康卡终端技术规范(v1.1)居民健康卡生命周期管理办法(v1.0)（卫办综发201226号）居民健康卡个人化管理办法(v1.0)（卫办综发201226号）居民健康卡密钥管理办法(v1.0)（卫办综发201226号）居民健康卡用户卡命令集(v1.0)（卫办综发201226号）居民健康卡用户卡及终端产品检测规范(v1.0)（卫办综发201226号）居民健康卡综合管理信息系统基本功能规范 征求意见稿,我省近期出台的相关文件和规范,湖北省居民健康卡建设方案初稿湖北省居民健康卡SAM卡生命周期管理办法中国银行湖北省分行长城居民健康卡院内使用手册（初稿）长城居民健康卡业务管理办法,卫生部医院居民健康卡应用演示现场,卫生部部长陈竺亲临现场视察居民健康卡验证演示平台，同济医院技术人员现场介绍居民健康卡医院就诊环境应用。,2011年10月，在卫生部内搭建居民健康卡验证演示平台，同济医院承担医院j就诊应用环节。,2012年1月，湖北省卫生厅确定同济医院为“居民健康卡”的医院应用示范试点，进行“居民健康卡”的应用建设。,同济医院为医院就诊环境应用示范提供技术支持,已获得卫生部批准展开健康卡试点,卫生部正式批准同济医院、武汉、鄂州开展健康卡试点。同济医院是目前全国唯一一家居民健康卡医院应用试点单位。居民健康卡以医院应用为重点示范，并逐步扩展医院外应用。居民健康卡的建设和规划以项目落地为目的，通过医院应用来促进健康卡的发放。,湖北省居民健康卡推广模式,以同济医院建设的医疗业务平台和对外服务平台为基础，编制健康卡医院应用推广方案。后期增加了武汉和鄂州的区域试点,选择武汉市内综合性医院（协和医院、中南医院、省人民医院、广州军区武汉总医院）进行健康卡应用的推广，完善健康卡功能。,待健康卡医院应用成熟后，选择襄樊、宜昌、十堰、荆州等地有条件的医院进行推广，并逐步扩大至湖北省内的所有县级及以上医疗机构。,居民健康卡VS社保卡,社保卡一芯两用，成本低发卡点控制，参保人员必须办理才能报销利益绑定，医疗保险资金直接打入社保卡,健康卡双芯双界面居民办理卡的积极性金融机构承担成本的积极性办理发放健康卡的模式,存在的重点和难点,居民健康卡发放网点建设,居民健康卡自助发卡设备样机,技术规范的完善和落地操作,健康卡采用双芯双用，同时支持金融接触式读取和卫生非接触式读取,可兼容现有医疗流程的刷卡器，第一磁道可用于居民健康卡行业应用,兼容各医疗机构诊疗卡，逐步替代各医疗机构诊疗卡,居民健康卡样卡,金融磁道,健康卡芯片（双芯），兼容现有接触式刷卡机,身份证条码，兼容现有医院的条码机,个人信息,开放一磁道保存个人信息，兼容现有刷卡器,居民健康卡的生命周期管理,说明：预制：制卡及密钥灌装完成，等待写入个人化信息；临时：临时、紧急用途，写入个人信息，有时效限制；绑定：写入个人信息，可使用；激活：正常使用；锁定：系统发现异常时自动或管理人员手工锁定；冻结：挂失、进入黑名单、补换过程中冻结；注销：不再使用或禁止使用此卡。,湖北省居民健康卡建设内容,二个管理平台：省级密钥管理平台，居民健康卡综合管理平台,三个环节建设：健康卡申领、制卡、发卡环节的流程建设与管理规范的制定,四大应用领域：金融应用；个人医疗应用；新农合应用；区域卫生信息共享,一个银医平台：用于不同医疗机构和不同金融机构间帐务清算医疗拓展应用,居民健康卡应用推广思路,湖北省卫生厅携手中国银行、中国工商银行、中国建设银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、社区卫生服务网点和第三方支付平台共同发卡。,优化医院内部业务流程，实现居民健康卡的接入，构造新型就医服务模式，改变现有医疗支付模式。,扩展医院对外服务平台，拓展健康卡的应用范围，以丰富的应用促进发卡。,门诊就诊,住院治疗,预约诊疗,社区服务,远程服务,自助服务,社会消费,.,居民健康卡一方面成为了居民健康档案和医院电子病历在各个医疗机构间的钥匙和纽带，另一方面也改变了就医的流程和医疗服务模式。随着医疗平台和支付平台的构建，医疗服务不见得一定要在医院发生，医院的服务外延扩大了，甚至出现虚拟医院和无边界医院。,居民健康卡应用运营模式,健康卡系统医院院内系统改造,诊疗预付费系统建设内部流程优化，采用门诊就诊预付费模式，变革现有医疗服务流程。自助服务系统建设门诊患者通过使用诊疗卡或健康卡，在自助机上完成建卡、充值、挂号、取号；看诊完毕后可在自助设备上进行缴费和取药，并可在自助机上打印发票。刷卡设备的兼容医院业务系统和银行、银联对接 对健康卡建设的意义健康卡接入此平台互联可构造新型就医支付模式；健康卡利用此平台的自助服务功能，公平分配医疗资源，缩短就诊时间。,医院内部业务平台优化的具体内容,自助挂号机 自助打印机 自助发卡充值机,居民健康卡与现有就诊卡的兼容,1、居民健康卡要在各医院进行应用，必须要兼容现有的各家医院的就诊卡2、通过居民健康卡上卡方磁道，在发卡时写入患者信息和打印条码信息，从而实现医院现有的刷卡机和条码枪可以兼容，从而实现健康卡在多家医院使用。,居民健康卡建设目标,改变就医流程，提高医疗服务效率，形成以健康卡为基础的“先诊疗后结算”门诊就诊流程，并贯穿患者住院治疗的整个过程。拓展医院的医疗服务范围，孕育虚拟医院和无边界医院。,构造新型就诊服务模式,利用银医平台与第三方支付平台，形成“医疗机构银医平台第三方支付平台”互联互通的结算网络，改变患者就医支付方式。拓展健康卡应用范围，实现健康卡社会消费功能。,构造新型医疗支付模式,医院将退费金额按充值的方式写入居民健康卡中,查询卡内信息：基本信息、状态、电子钱包余额等查询数据中心的交易明细,挂号处、医生工作站、护士工作站、检验科室、检查科室、药房等各个就医的各个环节均可直接支付,人工窗口和自助终端均可充值转账充值现金充值,传统型医院创新医疗服务模式,充值,消费支付,退费,查询,电子钱包,圈存,扣减,圈存,入院登记,出院结算,门诊挂号,检查,处方,手术,居民健康卡贯穿患者就诊和支付的各个环节,检验,无边界医院拓展健康卡应用范围,健康卡为32K芯片卡，可以存储诊疗记录和处方，避免了医生的潦草处方；药店可方便获取诊疗信息和治疗情况。,患者可以使用居民健康卡在医院预约平台上完成完成挂号预约、费用支付等功能；通过网银行和第三方支付平台远程查询健康卡余额，在线冲值。,利用健康卡将医院的各种医疗业务扩展到各个社区网点，展现上级医疗机构资源，利用支付平台实现本地交易。,利用健康卡持卡人全民惟一识别的特性，实现不同医疗机构之间的电子病历信息共享，检查/检验结果互认，患者双向转诊，随访管理。,卫生信息标准工作进展,居民健康卡建设全貌,自助挂号,柜台挂号,门诊,自助充值,患者离院,窗口充值,自助打印检查检验报告,科室就诊并扣费,取药扣费,转住院,应用流程,住院治疗,自助查询,结算出院,入院登记,住院预交金,住院,医院自助终端建设,同济医院总计安装自助设备数量总计318台：,自助终端展示,自助 查询挂号 充值 机,自助发卡充值机,自助打印机,自助查询充值机,HIS接口改造,卡管平台的研发,制卡业务,机构管理,发卡业务,黑名单管理,个人卡业务,注册管理中心管理,医疗卫生机构管理,金融机构管理,申领,挂失,补办,解锁、锁,注销,临时卡,批量采集,卡商管理,备案管理,手工录入,制卡计划,入库管理,接口采集,物流监管,领卡登记,出库管理,个人黑名单,机构黑名单,业务监管,制卡过程监管,发卡过程监管,应用过程监管,考核管理,生产单位备案,产品设备备案,健康卡业务层,管理层,应用接入层,监管层,数据交换层,规模医疗机构接入,金融机构接入,接入管理,小型医疗机构接入,统计分析,报表,权限管理,系统管理,部级交换,省级交换,市级交换,设备终端管理,区域卫生平台交换,数据交换服务管理,业务平台交换（公安、新农合、120等）,SAM黑名单,COS商管理,芯片商管理,制SAM卡业务,发SAM卡业务,SAM卡应用维护,冻结,解冻,注销,计划管理,入库管理,申领登记,物流监管,出库管理,SAM卡业务层,挂失,对外公众服务平台研发,个人管理,注册,个人信息,查询,管理卡,服务层,服务管理层,应用接入层,基础服务层,规模医疗机构接入,金融机构接入,接入管理,小型医疗机构接入,统计分析,报表,权限管理,系统管理,邮件服务,数字证书,日志,短信服务,在线服务,门诊预约,检查报告,病案,排队叫号,在线充值,在线服务管理,客户服务,服务定制,金融账户,未来发展展望,跨机构、跨地域信息互通共享整合医疗保险、新农合报销机制扩展医院外零售药店业务扩展社区卫生服务站诊疗服务扩展,谢 谢！,