腰椎骨折的护理.ppt

腰椎骨折的护理,概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导,腰椎压缩性骨折,概念：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。,解剖结构,损伤原因,骨折分类,压缩性骨折 爆裂性骨折Chance骨折,骨折分类,腰椎滑脱腰椎滑脱示意图：,临床表现,有严重外伤病史伤部疼痛 活动受限X线 CT检查,治疗,药物治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗,手术治疗椎管减压加钉棒内固定治疗,病史简介,XX床 XXX 男/女 XX岁，患者于20XX年XX月XX日以“腰椎滑脱，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5个月”收入院。患者神志清，呼吸平稳，双下肢感觉运动正常。入院生命体征“T 36.5 P 18次/分 R 18 次/分BP 150/90mmhg，,20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术后XX:XX安返病房，观察患者全麻已清醒，带回腰部术区切口引流管一路及留置尿管一路均通畅，分别妥善固定。,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？,护理诊断,疼痛：与疾病有关焦虑：与担心疾病及预后有关躯体移动障碍：与腰椎骨折有关有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期卧床有关相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合及术后康复锻炼知识。,疼痛：与疾病有关,指导病人绝对卧床休息协助患者正确翻身动作（轴线翻身）。遵医嘱输入氯诺昔康2次/日。给予患者心理安慰,焦虑：与担心疾病及预后有关,介绍床位医生，护士，关心体贴病人，倾听患者主诉告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。提供舒适环境,躯体移动障碍：与腰椎骨折有关,嘱患者卧床休息，做好生活护理。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位。每两小时轴线翻身一次。指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼，以及四肢的关节活动和功能锻炼。,有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期卧床有关,严格交接班按时轴线翻身，避免拖拉拽损伤皮肤保持床单位清洁，干燥，平整无渣屑，保持皮肤清洁。给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强抵抗力。,相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合及术后康复锻炼知识,嘱病人术前晚十点开始禁食水指导病人练习床上大小便练习深呼吸，指导患者床上咳嗽，咳痰介绍手术方法及过程,给予心理护理，嘱其勿紧张术后向患者讲解功能锻炼的重要性。告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法,功能锻炼指导,扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症。踝关节背身和膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走。直腿抬高练习：防止神经根的粘连。双下肢按摩，气压治疗防止下肢深静脉血栓。股四头肌的等长收缩锻炼，腰背肌锻炼。,出院指导,鼓励患者树立战胜疾病的信心与勇气继续佩戴腰部支具三个月，练习蹲坐的时间依病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹部练习，运动量酌情递减。坚持肢体的功能锻炼。,术后三个月内禁拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。术后两个月及半年定期到门诊复查，如有不适随时就诊。,谢谢,