普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规.docx

普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规【病史采集】1 .多见于女性，以30-50岁多见：2 .根据临床表现和瘤体大小分为：无症状型、腹块型、肿瘤压迫型及内出血型。【体格检查】1 .上腹部肿块与肝相连；2 .肿块表面光滑、柔软，可有压缩感，随呼吸上下移动。辅助检查】1 .B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流。2 .CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。3 .核磁共振检查。4 .肝动脉造影检查。【诊断】主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。鉴别诊断】主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤，值得注意。治疗原则】1 .非手术疗法：（1）放射治疗。（2）选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。2 .手术治疗：（1）适应证：1）瘤体>10cm;2）瘤体直径为5T0cm,但处于肝脏周边，有发生外伤性破裂大出血可能；3）肿瘤直径3-5Cnb但有明显症状或不排除肝癌。（2）手术方式：1）肝部分切除；2）肝叶切除；3）肝血管瘤捆扎术。【疗效标准】1 .治愈：症状消失，瘤体切除，切口愈合。2 .好转：经非手术治疗后瘤体缩小，症状减轻或消失。3 .未愈：瘤体无缩小，症状及体征仍存在。【出院标准】治愈或好转均可出院。