医院护理雾化吸入技术操作并发症的预防及处理.docx

医院护理雾化吸入技术操作并发症的预防及处理雾化吸入是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，具有直接吸入肺部，局部浓度高，起效快，全身反应少等优点。但雾化吸入也并非绝对安全，如果吸入不当也会引起一些并发症。雾化吸入操作并发症包括：过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘发作和加重等。01、感染发生原因L雾化吸入装置使用后，可能留有细菌，如果没有严格消毒或消毒方法不当，就有可能会发生细菌污染。2 .患者因为自身免疫能力差、身体弱，或者较长时间用抗生素、糖皮质激素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。临床表现L肺部感染，不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。3 .口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。预防及处理L使用一次性雾化器，在雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。4 .每次雾化治疗结束后，对雾化器彻底清洗及消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。5 .肺部感染者遵医嘱使用抗菌药物治疗。6 .口腔真菌感染需注意口腔卫生，进行局部治疗，如用2%-4%碳酸钠溶液漱口等。02、呼吸困难发生原因1 .气道内黏膜的分泌物遇水膨胀，堵塞气管或支气管引起的呼吸困难。2 .长时间雾化治疗使机体处于慢性缺氧状态，呼吸肌易疲劳，同时雾化吸入又需要患者做深慢吸气和快速呼气，加强了呼吸肌的负担,另外，长时间雾化引起的气道湿化过度或支气管痉挛也可引发呼吸困难。3 .雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿可导致呼吸困难的发生。4 .药物过敏或药物刺激可引发支气管痉挛导致呼吸困难。临床表现雾化吸入过程中患者突发呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发弟、不能平卧、伴烦躁、大汗。预防及处理L及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5 .根据病情调节雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。6 .雾化时选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增强肺活量，改善肺功能。7 .严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。03、缺氧及二氧化碳潴留发生原因1 .超声雾化时吸入的气体中氧含量低，长时间雾化可导致缺氧。雾化液的刺激引起气管支气管痉挛，也可导致缺氧的发生。2 .大量雾滴短时间内冲入气道，使气道阻力增加，呼吸末气道内成正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。3 .慢性阻塞性肺气肿的患者通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧及二氧化碳潴留。临床表现雾化过程中患者主诉胸闷、气短、呼吸困难等不适，表现为呼吸急促、浅快、口唇黏膜发绢、心率加快，血气分析结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。预防及处理L超声雾化时保证氧供应，最好使用氧气雾化吸入装置；雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。4 .婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟。呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量要小，最好使用面罩。5 .出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。严密观察患者病情变化，遵医嘱酌情处理。04、哮喘发作和加重发生原因患者对雾化药物过敏可引起哮喘发作；原有哮喘的患者吸入低温气体后诱发支气管痉挛也可导致哮喘发作；哮喘持续状态的患者做超声雾化时，因雾化气体含氧量低，缺氧而诱发病情加重。临床表现雾化吸入过程中或停止雾化的短时间内，患者出现哮喘发作，或原有哮喘程度加重，表现为喘息、呼吸困难等。预防及处理1 .哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化；雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引发气道痉挛。2 .发作哮喘后应立即停止雾化，给予氧气吸入，采取合适体位,保持气道通畅。缺氧严重者，行气管插管，实施人工通气治疗。3 .遵医嘱用药，并密切观察病情变化及用药反应。