eb病毒感染的血清学诊断.ppt

EB病毒感染,EB病毒概述,Epstein-Barr virus，EBV英国病毒学家Epstein和Barr 1964年从伯基特淋巴瘤细胞系中分离得到,EB病毒的基本性质,疱疹病毒科亚科基因组：172kb，双链线性DNA,对人致病的疱疹病毒,巨细胞病毒（CMV)EB病毒(EBV)水痘带状疱疹病毒（VZV)人类疱疹病毒（HHV-6,7,8)单纯疱疹病毒(HSV-1,2),EB病毒的一般特征,人群中广泛感染我国35岁儿童感染率90%以上,生物学特性,嗜B淋巴细胞（能在B淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化）病毒在口咽部上皮细胞内增殖感染B淋巴细胞进入血循环造成全身性感染,EB病毒的相关疾病,传染性单核细胞增多症症状：发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大慢性活动性EBV感染鼻咽癌伯基特淋巴瘤,原发感染,多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期感染后无明显临床特征（若原发感染发生在青春期以后，则多数为显性感染）终身携带病毒,感染途径,与微量B细胞受体结合与黏膜细胞相融合作为免疫复合物的一部分进入细胞,持续性感染,患者进入康复期病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒终生持续稳定地分泌病毒,重复感染,在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到抑制的患者体内，能够查出不同EB病毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的重复感染,EB病毒抗原,不同患者血清中针对EBV不同抗原成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化壳抗原(VCA)早期抗原(EA)EBV核抗原(EBNA),ELISA法,VCA-IgMVCA-IgGVCA-IgG滴度 1:320 1:640 1:1280 1:2560 1:5120 1:10240 1:20480,EB病毒感染不同时期抗体变化,EB病毒感染后抗体滴度变化,EBV相关疾病抗体谱,结论（1）,90%以上的原发急性EBV感染病人在临床症状出现10天内可检测到低亲合力抗体,结论（2）,只要在血清中未检测到高亲合力抗体，就认为感染仍然处于早期阶段,结论（3）,结合抗EBNA-IgG阴性和抗EBVCA-IgG抗体为低亲合力抗体，其诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性为100,总结,复发感染:-EBV-CA(IgG,high avid.)-EBNA(IgG)-EBV-CA(IgA,IgM)-EBV-EA(IgG),早期阶段:-EBV-CA(IgM)-EBV-CA(IgG,low avid.)-EBV-CA gp 125-EBV-EA(IgG),晚期阶段:-EBV-CA(IgG,high avid.)-EBV-CA p22-EBNA(IgG),