中医科治疗胃痛诊疗常规.docx

中医科治疗胃痛诊疗常规胃痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。西医学中的胃、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。诊断1胃院部疼痛，伴有痞闷或胀满、暧气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。3大便或呕吐物隐血试验阳性者，提示并发上消化道出血。4上消化道钢餐X线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃疡、炎症等病变。5B超、肝功能、胆道X线造影等检查有助于本病的鉴别诊断。6本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。辨证论治1肝气犯胃症状：胃腕痞胀疼痛或攻窜胁背，暧气频作，喜长叹息，遇烦脑郁怒则痛作或痛甚。舌质淡红苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。例方：柴胡疏肝散。2寒邪犯胃症状：胃脱冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白，脉弦紧。治法：温胃散寒、理气止痛。例方：良附丸。3湿热中阻症状：胃皖灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热化湿，理气和胃。例方：清中汤。4饮食伤胃症状：胃院胀痛，暧腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。例方：保和丸。5瘀阻胃络症状：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。例方：失笑散合丹参饮。6胃阴亏虚症状：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。例方：一贯煎合芍药甘草汤。7脾胃虚寒证症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温息按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢怠倦，手足不温，大便消薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。例方：黄芭建中汤。其他疗法1中成药可酌情选用香砂六君丸、香砂养胃丸、胃苏冲剂、虚寒胃痛冲剂、胃乃安、三九胃泰、气滞胃痛冲剂等。2针灸疗法可选足三里、中院等穴针刺、艾灸或穴位注射。3西医疗法可根据不同疾病选用助消化药，制酸药，L-受体阻断剂，解痊药等药物治疗。疗效标准1治愈：胃痛及其他症状消失，X线钢餐造影或胃镜检查正常。2好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线银餐或胃镜检查好转。3未愈：症状无改善，X线钢餐或胃镜检查无改变。