中医科治疗泄泻诊疗常规.docx

中医科治疗泄泻诊疗常规泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。本病与西医腹泻的含义相同，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征等，均可参考本病辨证论治。诊断1大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹捕等症。2急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。3慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。4饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。5大便常规、大便培养、X线领剂灌肠及纤维结肠镜检查有助明确诊断。6本病应与痢疾、霍乱相鉴别。辨证论治1暴泻1.1 寒湿泄泻症状：泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脱闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头捕，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：芳香化湿，解表散寒。例方：蕾香正气散。1.2 湿热泄泻症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿。例方：葛根苓连汤。1. 3伤食泄泻症状：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脱腹胀满，暧腐酸臭，不思饮食,苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞。例方：保和丸。2久泻1.1 脾虚泄泻症状：大便时滤时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后院闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气。例方：参苓白术散。1.2 肾虚泄泻症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾，固涩止泻。例方：四神丸。2. 3肝郁泄泻症状：素有胸胁胀闷，暧气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，矢气频作，舌淡红，脉弦。治法：抑肝扶脾。例方：痛泻要方。其他疗法1中成药可酌情选用保济丸、补脾益肠丸、补中益气丸、金匮肾气丸等治疗。2针灸疗法可取足三里、天枢、中脱、上腕、天枢、关元等穴治疗。3中药灌肠溃疡性结肠炎引起的泄泻可用锡类散溶液或中药汤液保留灌肠。4西医疗法4. 1感染性腹泻可选用抗生素治疗。4.2暴泻导致水电解质紊乱者可给予补充液体、纠正电解质紊乱及酸中毒等对症治疗。疗效标准1治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。2好转：大便次数明显减少，其他症状改善。3未愈：症状未见改善。