垂体瘤影像诊断.ppt

,垂体瘤（pituitary tumor）,垂体的生理作用及地位,内分泌的中枢 承上：接受下丘脑释放的激素 信号 启下：决定内分泌腺体发挥功能状态生命必须器官，保护在最安全的部位,垂体与邻近组织解剖,影像学垂体与邻近组织的解剖,尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异 CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降偶然发现的垂体瘤临床垂体瘤，女性病人较多,垂体瘤的发生率,良恶性分类前叶及后叶肿瘤按肿瘤功能分类病理学分类,垂体瘤的分类,垂体前叶腺垂体，占70%，女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤垂体后叶神经垂体 垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤,垂体前叶与后叶,分泌性腺瘤（6580%）单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤 瘤样细胞瘤,垂体瘤功能性分类,部位 1鞍内 2鞍外生长 3异位生长大小 微腺瘤（10mm）大腺瘤（大于10mm）生长类型 扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移,腺瘤 典型 非典型腺癌 发现淋巴、血管、远处转移非腺瘤 原发或继发非腺垂体细胞肿瘤 类似腺瘤的垂体增生,病理学分型,导致肿瘤发生的可能因素 垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子肿瘤本身克隆性质 单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变 多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激 肿瘤及组织内致癌基因研究,垂体瘤的发生机理,女性 闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、水肿男性 阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、睾丸软小,临床表现（催乳素瘤PRL）,生长激素瘤临床表现,容貌改变,肢端肥大,微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄偏移和鞍底下陷。,影像学CT表现,垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。,垂体微腺瘤表现：瘤体直径10mm;瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸 垂体柄移位 间接征象 鞍底下陷 动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体,MRI检查,1.瘤体直径10mm;2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1、T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号；3.肿块向上生长呈“束腰征”,垂体大腺瘤MRI表现,垂体微腺瘤,垂体大腺瘤,鉴别诊断,鞍结节脑膜瘤,颅咽管瘤,