2014年肠道门诊管理要求.ppt
西城区疾病预防控制中心传染病预防控制科,2014年肠道门诊管理要求,主要内容,2014年肠道门诊开诊要求,2014年肠道门诊工作要求,2014年肠道门诊信息报告要求,1,2,3,一、2014年肠道门诊开诊要求,开诊时间：2014.4.1-10.31（除部分需保留肠道门诊）开诊前要求开诊前肠道门诊工作人员应100%经过培训。3月28日前上报肠道传染病疫情处理小分队人员名单、值班电话及肠道门诊开诊情况汇总表。4月1日前完成院内二次培训，并上报肠道门诊培训材料电子版（小结、照片）至(原北区)、（原南区），纸质版（培训签到、讲义、信息、照片及考核试卷)保存好,督导检查时现场检查。,2014年肠道门诊开诊要求,各肠道门诊应按要求配备相应的诊疗、抢救设备、常规药物、消毒药械，加强并规范抗生素的使用管理。检验：要配备必要的器械、设备、试剂暗视野显微镜；培养基（碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基等）；诊断血清（O1多价血清、O139血清）；培养箱等。,2014年肠道门诊开诊要求,二、2014年肠道门诊工作要求,独立区域。与普通门（急）诊相隔离，肠道门诊空气气流必须与发热门诊完全分隔，互不相通，并应设有醒目的标志。加强肠道门诊规范化管理。要做好门诊的合理布局，严格落实“四固定（人员、诊室、医疗器械设备、门诊时间）、六分开（挂号、候诊、检验、收费、取药、厕所）”。门诊内应明确划分污染、半污染和清洁区，三区应相互无交叉，并有醒目标志。病人就医、医务人员出入诊疗区域通道应分开、无交叉，各出入口应有醒目标志。,1、肠道门诊设置要求,专区人员要求肠道门诊固定大夫至少3人（不包括兼职人员），主治以上职称至少2人；固定护士至少4人，主管护师以上职称至少2人。固定检验人员至少3人，主管检验师以上的至少2人。固定消毒人员2人。,2、肠道门诊人员要求,专室人员要求肠道门诊固定大夫至少2人（不包括兼职人员），主治以上职称至少1人；固定护士至少3人，主管护师以上职称至少1人。固定检验人员至少2人，主管检验师以上的至少1人。固定消毒人员1人。,2、肠道门诊人员要求,医院必须保证肠道门诊所有工作人员的工资、奖金等收入，使其不低于同一所医院相同工作年限及技术职称的其他人员收入。处于怀孕及哺乳期的肠道门诊工作人员应暂时调离肠道门诊工作。工龄少于1年的工作人员，不得到肠道门诊独立工作。肠道门诊工作人员应相对固定，如需更换，新的工作人员必须先得到本辖区疾病预防控制中心相应科室的培训及认可。,3、人员保障,肠道门诊内须设有流动水洗手装置，水龙头开关应为非手触式；检验室应配备普通冰箱、温箱、暗视野显微镜等必须设备；诊疗区域内至少设有一台能够上网的电脑，便于实施计算机管理;设有一台传真机,便于医学文件的传输。应安装纱窗、纱门，采取有效的防蚊蝇等措施。保持诊疗环境、门把手等表面的清洁，禁止使用易于被污染、藏污纳垢、不便清理、不便于卫生与消毒处理的地垫、水龙头及门把手包绕物。,4、肠道门诊设施配置要求,100%：动力试验、便培养80%：ORS使用率40%：抗生素使用率20%：菌痢培养率，分离培养到的痢疾菌株及时通知区CDC传防科（所有肠道门诊均进行痢疾培养）,5、肠道门诊工作指标要求,三、2014年肠道门诊信息报告要求,本市与外省市病例、成人与儿科病例应分开登记。肠道门诊就诊登记按照要求做到项目填写齐全，患者住址、单位做到双登记，对患者进行流行病学调查。患者就诊信息应在北京市肠道门诊早期预警监测系统网上进行录入，录入信息齐全。开诊期间病例资料100%录入系统，录入时限为24h内，悬滴及便培养结果准确录入。做好疫情报告工作，按规定的内容、程序、方式和时限上报。,腹泻病例信息填写要求,腹泻相关监测,霍乱病例监测,肠道门诊,霍乱医学观察病例 具有霍乱的相关临床表现，并符合下列之一者：动力试验（+）、制动试验（+）动力试验（+）、制动试验（-），但有明确流行病学史 报告原则：电话报告，但不网报,霍乱病例监测须报告的情况,霍乱疑似病例 具有霍乱的相关临床表现，并符合以下条件者：便培养可疑阳性、玻片凝集实验阳性，经区CDC 初步复核。报告原则：网络报告“霍乱疑似病例”,霍乱病例监测须报告的情况,霍乱确诊病例 经区CDC进一步分纯培养、凝集和氧化酶实验阳性 报告原则：医疗机构网络订正为“实验室确诊病例”疾控中心报告突发公共卫生事件相关信息,霍乱病例监测须报告的情况,肠道门诊发现霍乱医学观察病例或疑似病例，应迅速报告医院主管部门（夜间报告医院总值班），由医院主管部门立即报告区疾控中心。肠道门诊要及时对病人进行隔离治疗，给区疾控中心提供检验平行样品进行复核，对陪同人员进行登记、采便、暂时留观，待区疾控中心人员到达后决定处理办法。消毒人员要查明病人吐泻物污染范围进行消毒，同时封锁肠道门诊，开设二线门诊，继续接待肠道就诊病人。确诊的医疗单位需提供转诊单,检验报告单及简要书面病例。,处理程序,霍乱病家疫点的管理,根据流调情况，确立病家的密切接触者，地段保健科配合疾控中心对密切接触者进行便标本的采集及医学观察，隔离期为5天，两次便培养阴性后方可解除隔离；对病家环境、病人吐泻物及吐泻物有可能污染的物品、食品，及波及的范围内进行采样监测，指导病家进行消毒处理及消毒后效果检测。,腹泻相关监测,肠道传染病病原菌分子分型监测病毒性腹泻监测细菌性痢疾监测,腹泻患者3天内密切接触者人群中出现类似腹泻症状3人及以上；腹泻病例定义：24小时内腹泻大便次数3次，粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）；上述病例具有流行病学关联；4小时内填报。,关联性病例监测须报告的情况,谢谢,
