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工伤和商业险,郑州市永威物业管理有限公司,郑州市永威物业管理有限公司,有关工伤,工伤的定义,工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。,郑州市永威物业管理有限公司,为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。,办理工伤目的,郑州市永威物业管理有限公司,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所会计师事务所等组织和有雇工的用人单位应当依照国家规定参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。,范 围,郑州市永威物业管理有限公司,工伤的缴纳条件,工伤缴纳人员条件：非郑州市户口 男：16-55岁 女：16-50岁,郑州市永威物业管理有限公司,工伤所指标准,员工有一下情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病者；5、因公外出时间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,郑州市永威物业管理有限公司,6、在上下班途中，受到非本人主要职责的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,郑州市永威物业管理有限公司,工伤事故的处理流程是什么？.,郑州市永威物业管理有限公司,工伤事故的处理流程,工伤认定申请应当提交什么材料？.,提出工伤认定申请应当提交的材料,1、工伤认定申请表；2、与用人单位存在劳动关系的证明材料；3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补交的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。,郑州市永威物业管理有限公司,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。,郑州市永威物业管理有限公司,认定所需资料,郑州市永威物业管理有限公司,认定所需资料（工伤发生起两周内收到材料）,1、受伤职工身份证复印件数张2、近期免冠一寸照片4张3、诊断证明书复印件4、病例首页复印件（如拨打120提供120出车证明）5、工伤事故报告（报告案例附后）,工伤报告案例：,关于XXX工伤事故的报告XX年XX月XX日XX时左右，XX（被派遣公司名称)公司XX(职务）XX（受伤者）在工作岗位上正常工作，事情发展的大致经过导致XX（部位）受伤。之后被送往XX医院进行治疗。经医生诊断为：XX(诊断证明上的诊断结果)。两份证人证言及两个证人的身份证复印件和联系方式 例：证 明 我叫xx（证人名字），性别，身份证号，为河南中原劳务派遣管理有限公司派遣到什么公司的员工，从事什么岗位工作，与XX（受伤者名字）同事关系。2011年12月4日下午，4:10分（员工受伤时间）左右由于什么原因，XX受伤经过，后由谁送进什么医院就医，诊断结果为：。证明人（加按手印）：日期,郑州市永威物业管理有限公司,6、因工作中受到暴力伤害的，需提供公安机关或法院证明或判决书7、因机动车事故受到伤害的，提供公安交通部门责任认定书或相关处理证明。,郑州市永威物业管理有限公司,报销时怎么办？,报销所需资料（需在出院后及时提供，以免拖延报销）,1、医院诊断证明原件；2、住院要提供病历资料（内含病例首页，入院出院记录，长期医嘱，临时医嘱等）；3、身份证复印件数张；4、有关化验结果报告（如X光、CT等）原件5、医疗费用发票原件；,郑州市永威物业管理有限公司,6、医院打印的总费用清单原件（就是药物明细及药物单价）7、住院要出院证明书原件8、门诊提供病历本9、就诊介绍信或者医院出具不能转院证明（这个日期请写工伤发生日期的第三或者第四天）10、如果因交通事故造成的工伤，需提供双方协商赔付决断书，即肇事方给予的赔付金额证明,郑州市永威物业管理有限公司,请按上述时间及时提供材料，如因材料提供超时所造成的后果，应自行承担。,郑州市永威物业管理有限公司,有关商业险,定 义,所谓商业保险，是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。,郑州市永威物业管理有限公司,定 义,特征,1商业保险的经营主体是商业保险公司。2商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。3商业保险的对象可以是人和物（包括有形的和无形的），具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。4商业保险的经营要以盈利为目的，而且要获取最大限度的利润，以保障被保险人享受最大程度的经济保障。,郑州市永威物业管理有限公司,特 征,商业保险缴纳人员条件,1、郑州市户口；2、到达退休年龄（男：55周岁，女：50周岁）以上；3、从事物业保安、保洁和销售的人员。,郑州市永威物业管理有限公司,含 义,意外伤害保险的含义 意外伤害保险有三层含义：、必须有客观的意外事故发生，且事故原 因是意外的、偶然的、不可预见的。、被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。、意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。,郑州市永威物业管理有限公司,1、请在就诊或其它保险事故发生后及时通知公司人力资源部；人力资源部人员及时通知保险公司报案受理部门。发生就医治疗的，请您在72小时内进行通知，发生意外及其他重大保险事故的，请您在24小时内进行通知。2、通知内容为出险人的姓名和身份证号、出险地点和现状以及联系人等,郑州市永威物业管理有限公司,保险理赔所准备资料,1.住院证 2.出院证 3.诊断证明 4.出院发票 5.一日总清单 6.住院病历（盖有骑缝章）7.受伤人身份证复印件 8.工行存折复印件 9.交警事故认定书。,郑州市永威物业管理有限公司,备注：病历上名字不要写错。16原件盖章。注意：尽量让对方给现金。对方如果违章严重可多要一些补偿。,郑州市永威物业管理有限公司,赔付标准,郑州市永威物业管理有限公司,郑州市永威物业管理有限公司,1、请在就诊或其它保险事故发生后及时通知公司人力资源部；人力资源部人员及时通知保险公司报案受理部门。发生就医治疗的，请您在72小时内进行通知，发生意外及其他重大保险事故的，请您在24小时内进行通知。2、通知内容为出险人的姓名和身份证号、出险地点和现状以及联系人等,郑州市永威物业管理有限公司,谢谢大家！,郑州市永威物业管理有限公司,