医院财务制度培训.ppt

第一期2011年4月于株州市,湖南省医院财务制度、医院会计制度培训班,湖南省新医院财务制度培训,医院财务制度湖南省财政厅湖南省卫生厅湖南省马王堆疗养院 黄渊象,湖南省新医院财务制度培训,内 容 提 要第一部分：医院财会制度修订背景 第二部分：医院财务制度修订的重点内容 和主要亮 点第三部分：新医院财务制度的基本框架 第四部分：新医院财务制度的基本内容 第五部分：医院财务管理探讨,第一部分：医院财会制度修订背景,湖南省新医院财务制度培训,（一）现行制度的滞后性和不适应性（二）维护公立医院的公益性（三）财政预算管理制度改革（四）医院加强内部管理提出迫切需要（五）深化医疗体制改革的需要,第一部分：医院财会制度修订背景,（一）现行制度的滞后性和不适应性1、现状：财务会计制度补充规定2、表现形式,（一）现行制度的滞后性和不适应性,1、现状：财务会计制度补充规定（1）现行医院财会计制度为1999年1月1日起执行，适用于公立医疗机构。（2）补充规定：适应财政国库管理制度改革适应政府收支分类改革适应工资和津补贴改革适应财政拨款结转和结余资金管理改革,（一）现行制度的滞后性和不适应性,2、表现形式滞后于财政预算管理改革,缺乏约束力资产价值反映不真实资产负债项目不完整医疗药品收支核算不配比医疗成本核算体系不健全一些重要业务和事项核算混乱会计科目、报表体系不完善,（二）维护公立医院的公益性,2009年3月，中共中央、国务院下发关于深化医疗卫生体制改革的意见，明确提出要推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制，并在具体措施中提出要进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。,（三）财政预算管理制度改革,政府收支分类改革国库集中收付制度改革收支两条线改革政府采购制度绩效评价制度等,(四)医院加强内部管理提出迫切需要,1、医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。必须通过提高财务管理水平，以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，才能在激烈的竞争中取得优势。医院财务工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范医院运行机制并为医院的科学高效管理提供财务信息及决策依据。因此，医院迫切需要建立全面的、适应医院管理要求的医院财会制度，真实反映各项财务信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。,(四)医院加强内部管理提出迫切需要,2、医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。,（五）深化医疗体制改革的需要,医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。,医改意见,13,根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了医院财务制度（财社2010306号），并制定印发了基层医疗卫生机构财务制度（财社2010307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。,改革总体思路,家底要摸清 监管要到位 激励要跟上,14,湖南省新医院财务制度、医院财务制度培训,第二部分、医院财务制度修订重点内容和主要亮点（一）医院财务制度修订的重点内容（二）医院财务制度修订的主要亮点,第二部分、医院财务制度修订重点内容和主要亮点,（一）医院财务制度修订的重点内容,第二部分、医院财务制度修订重点内容和主要亮点,（二）医院财务制度修订的主要亮点 1、据职能定位，明确制度适用范围。2、落实医改意见，强化预算约束。3、落实医改意见，强化预算约束。4、完善财务管理体制，规范财务行为,第二部分、医院财务制度修订重点内容和主要亮点,（二）医院财务制度修订的主要亮点 5、夯实资产负债信息。6、科学界定收支分类。7、强化成本控制。8、完善科目体系，改建财务报告与分析。,1、职能定位，明确制度适用范围。,19,医院财务、会计制度,各级各类独立核算的公立医院,执行,参照执行,社会资本举办的非营利性医疗机构,医疗卫生行业财务、会计制度改革思路,公立医院,政府举办的基层医疗卫生机构,医院财务制度和医院会计制度,事业单位财务规则和事业单位会计制度,医保经办机构,社会资本举办的非营利性医疗机构,参照政府举办医疗机构相应制度执行,专业公共卫生服务机构,医保基金,20,社保基金财务制度和社保基金会计制度,基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度,营利性医疗机构,企业财务制度和企业会计制度,医院财务制度（16章82条）,总 则,单位预算管理,收入管理,支出管理,成本管理,收支结余管理,流动资产管理,固定资产管理,无形资产及开办费管理,对外投资管理,负债管理,净资产管理,财务清算,财务报告与分析,财务监督,附 则,21,21,明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。（医改意见）,22,2、落实医改意见，强化预算约束。,医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。,23,3、落实医改意见，强化预算约束。,三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。,24,4、完善财务管理体制，规范财务行为。,湖南省新医院财务制度培训,第三部分、新医院财务制度的基本框架 新医院财务制度共包括16章82条内容，依次是总则、单位预算管理、收入管理、费用管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、净资产管理、财务清算、财务报告与分析、财务监督、附则,湖南省新医院财务制度培训,第四部分、新医院财务制度的基本内容（重点）,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第一章 总 则重点问题制度目的适用范围医院性质管理原则和任务机构人员财务体制,27,制度目的,一、制定制度的目的：医院财务制度第一条规定：制定制度的目的是为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益,适用范围,医院财务制度第二条规定：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。,基层医疗卫生机构,公立医院,基本公共卫生服务收入,绩效考核后的经常性收支差额补助,侧重预算管理,侧重成本管理,业务内容比较简单,业务内容相对复杂,重要收入来源,没有这两项收入,30,侧重不同,医院性质,二、医院性质：医院财务制度第三条规定：医院是公益性事业单位，不以营利为目的。医院的职能定位明确公益性的两个层面宏观层面微观层面,管理原则和任务,三、医院财务管理的基本原则；医院财务制度第四条规定：医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。,管理原则和任务,医院财务管理的基本原则具体表现为合法性原则效率性原则公益性原则,管理原则和任务,四、医院财务管理的主要任务：医院财务制度第五条规定：医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。,管理原则和任务,医院财务管理的主要任务可概括为：预算编制增收节支财务管理，内部控制成本核算，绩效考评国有资产管理防范财务风险,机构人员,五、机构、人员：医院财务制度第六条规定：医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。,机构人员,机构、人员：总会计师三级医院（必须）其他医院（视需要可设）职能作用,财务体制,六、财务体制：医院财务制度第七条规定：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。,财务体制,财务体制表现在以下几个方面统一领导 集中管理医院负责人 总会计师医院财务部门维护财经纪律统筹安排资金提高管理水平,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第二章 单位预算管理重点问题医院预算管理办法预算的编制要求、审批程序决算编报分析和考核,医院预算管理办法,一、医院预算管理办法：（一）医院预算的概念（二）维护预算的严肃性（三）医院预算管理办法,医院预算管理办法,一、医院预算的概念：医院财务制度第八条规定：预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。,医院预算管理办法,（二）维护预算的严肃性落实职能，执行政策收支平衡，防范风险强化监管，完善管理加强分析，绩效考核,医院预算管理办法,（三）医院预算管理办法医院财务制度第九规定：国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。,核定收支,超支不补,定项补助,结余按规定使用,公立医院,45,预算的编制要求、审批程序,二、全面预算管理医院财务制度第十规定：医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。,预算的编制要求、审批程序,全面预算管理要处理的几个关系：需要与可能计划与实际预算与执行收入与支出内部与外部,全面预算管理工作内容,预算编制预算审批预算执行预算调整决算预算分析预算考核,预算编制,三、预算编制步骤（一）准备工作：收集预算材料（二）确定预算编制方法：（三）掌握预算编制原则,预算编制方法,预算编制方法：医院财务制度第十一规定：医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。,预算编制原则,预算编制原则：医院财务制度第十一规定：编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。,预算编制及审核的职责,四、预算编制及审核的职责医院主管部门（举办单位）财政部门,预算编制及审核的职责,医院财务制度第十二规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。,预算执行,五、预算执行：医院财务制度第十三规定：医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。,预算执行,医院财务制度严格预算执行，强化预算约束建立预算分析制度,预算调整,六、预算调整：医院财务制度第十四规定：医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。,预算调整,医院财务制度明确了：预算调整的前提预算调整方案的编报,决算编报,七、决算编报医院财务制度第十四规定：年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。,决算编报,医院财务制度明确了：决算编报的要求决算编报的程序,预算分析与考核,八、预算分析与考核：医院财务制度第十四规定：医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。,预算分析与考核,八、预算分析与考核：医院财务制度第十四规定：主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。,预算分析与考核,医院财务制度明确了：预算分析与考核的作用绩效考核的实施绩效考核结果的运用,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第三章 收入管理重点问题收入分类收入确认标准,收入管理,一、医院收入的特点开展医疗服务活动及其他活动非偿还性依法取得,医院,65,财政补助收入,科教项目收入,其他,收入,医疗收入,门诊,住院,基本,支出,补助,收入,项目支出,补助,收入,设备基建,重点学科,政策性,亏损,离退休,诊,察,收入,检查收入,化,验收入,治疗收入,手术收入,卫生材料,药品收入,药事服务费,其他收入,挂号,床位,培训收入,租金,收入,食堂收入,投资收益,财产物资,盘,盈收入,捐赠,收入,护理,收入,公共卫生,按来源,修订前医院财务、会计制度,医院财务制度,财政补助收入,上级补助收入,药品收入,医疗收入,其他收入,医疗收入,财政补助收入,其他收入,科教项目收入,66,收入管理,二、收入确认（一）收入确认的时点：当日发生当日确认（二）收入确认的标准：依据政府确定的付费方式和付费标准确认。（三）收入与实际结算差额：结算差,收入管理-收费管理,三、收费管理（一）收费标准：1、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。2、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。,收入管理-收费管理,三、收费管理（二）收费票据：医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。（三）收入管理：医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第四章 支出管理重点问题支出分类支出范围,医院,71,医疗,支出,其他支出,科教项目,支出,财政,项目,补助支,出,管理,费用,设备,房屋,重点学科,其他专项,人员经费,耗用,的,药品及,卫生材,料成本,计提的,固定,资,产折旧、,无形资,产摊销,支出,提取医,疗风险,基金,其他,公,用经费,离退休经费,坏账损失税费,利息,支出,其他,公用经费,出租固定资产,的折旧及,维修费,食堂支出,罚没支出,捐赠支出,财产物资盘亏,和,毁损损失等,按用途,修订前医院财务、会计制度,医院财务制度,医疗支出,药品支出,财政专项支出,其他支出,医疗支出,财政项目补助支出,管理费用,科教项目支出,其他支出,72,支出管理,一、支出确认原则：（一）按支出与收入直接联系确认（二）按合理分摊方式确认（三）直接作为当期费用确认,支出管理,二、项目资金管理定期报送资金使用情况检查验收,支出管理-开支范围及开支标准,三、开支范围及开支标准（一）医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正（二）制订人员经费占总支出比率（三）制订管理费用占总支出比率,支出管理,四、招标采购政府采购法招投标法医疗机构药品集中采购工作规范药品集中采购监督管理办法,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第五章 成本管理重点问题成本管理范围成本分摊方法成本分析与成本控制,成本管理,一、成本管理内容成本核算成本分析成本控制,成本管理,二、成本管理作用强化成本意识降低医疗成本提高医院绩效,成本管理,三、成本核算的原则合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等,科室成本核算,医疗服务项目成本核算,病种成本核算,床日和诊次成本核算,81,科室成本分摊,行政后勤类,医疗辅助类,临床服务类,82,医疗技术类,最终,不属于成本核算范围的支出,（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。（三）对外投资的支出。（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。（六）在各类基金中列支的费用。（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。,趋势分析,成本定额管理制度,费用审核制度,结构分析,量本利分析,成本分析,成本控制,84,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第六章 收支结余管理重点问题收支结余公式结余管理要求,收支结余管理,业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出,医院,87,收支结余管理,一、业务收支结余上缴部分按规定结转下年继续使用部分提取专用基金部分转入事业基金部分,收支结余管理,二、结余管理纳入单位预算动用严格报批不得随意调整用途,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第七章 流动资产管理重点问题流动资产分类坏账准备计提,流动资产管理,一、流动资产特点流动性大周转期短改变实物形态价值一次消耗、转移、实现,流动资产管理,二、货币资金管理货币资金的定义货币资金的范围现金的管理银行存款的管理零余额账户用款额度的管理其他货币资金的管理,流动资产管理,三、应收账款管理应收账款预付账款财政应返还资金其他应收款日常管理,流动资产管理,年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。,流动资产管理,对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。,流动资产管理,四、坏账管理坏账准备的提取坏账损失的确认,流动资产管理,五、存货有形资产流动性较强时效性,流动资产管理,存货的分类低值易耗品卫生材料药品其他材料,流动资产管理,存货的管理合理确定储备定额健全采购管理制度加强入库管理加强清查盘点加强实物管理加强高值耗材管理,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第八章 固定资产管理重点问题固定资产分类固定资产折旧,固定资产管理,一、固定资产特点使用年限：使用期限在一年以上（不含一年）单位价值：单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）基本保持原有物质形态,固定资产管理,二、固定资产的分类房屋及建筑物专业设备一般设备其他固定资产图书参照管理,固定资产管理,三、在建工程在建工程成本的内涵：医院已经发生必要支出，但按规定尚未达到交付使用状态的建设工程。工程项目审批执行制度工程概预算编制工程进度款管理固定资产入库或增值单独建账，单独核算,固定资产管理,四、计提折旧计提折旧的原则：根据固定资产性质，在预计使用年限内 计提折旧的范围：当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。计提折旧的方法：采用平均年限法或工作量法计提折旧,财政补助收入,财政项目补助支出,待冲基金,待冲基金,累计折旧,购建固定资产,计提折旧,105,固定资产管理,五、固定资产后续支出资本化后续支出条件，形式：为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他相关资产,固定资产管理,五、固定资产后续支出费用化后续支出条件，形式：为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出。,固定资产管理,六、固定资产管理全过程管理全面管理全员管理三账一卡制度管理责任制资产共享、共用制度,固定资产管理,七、固定资产盘点盘点目的盘点时点对盘盈、盘亏资产的处理,固定资产管理,固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。,固定资产管理,八、固定资产处置固定资产处置的定义处置范围处置管理,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第九章 无形资产及开办费管理重点问题无形资产分类无形资产摊销,无形资产及开办费管理,一、无形资产特点不存在实物形态较高获利能力价值较大,无形资产及开办费管理,二、无形资产的分类专利权著作权版权土地使用权非专利技术商誉医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件其他财产权利,无形资产及开办费管理,三、无形资产的计价（一）购入的无形资产：按照实际支付的价款计价（二）自行开发并依法申请取得的无形资产：按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等支出计价（三）接受捐赠的无形资产：按捐赠方提供的资料或同类无形资产估价计价（四）商誉：除合作外，不得作价入账,无形资产及开办费管理,四、无形资产的摊销（一）摊销范围：取得当月起（二）摊销期限：在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用，法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的，按照不少于十年的期限摊销。；（三）摊销方法：平均摊销法,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十章 对外投资管理重点问题对外投资的分类对外投资的范围,对外投资管理,一、对外投资的形式货币资金实物无形资产,对外投资管理,对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资回收期一年以上（不含一年）的为长期投资。,对外投资管理,二、对外投资的分类长期投资短期投资,对外投资管理,三、对外投资的范围医疗服务相关领域不得从事使用财政拨款、财政拨款结余的对外投资股票投资期货投资基金投资企业债券投资,对外投资管理,投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准。,对外投资管理,对外投资的论证对外投资的审批,对外投资管理,三、投资估价按评估价格按实际支付金额,对外投资管理,四、投资监管岗位、人员监管投资方向投资效益投资风险,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十一章 负债管理重点问题负债分类负债管理,负债管理,一、负债特点经济义务以货币计量确切的债权人和偿付期限,负债管理,二、负债的分类流动负债非流动负债短期借款、应缴款项、应付票据、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付福利费、应付社会保障缴费、应交税费、其他应付款、预提费用、长期借款、长期应付款,负债管理,医院应加强病人预交金管理。预交金额度应根据病人病情和治疗的需要合理确定。,负债管理,合理确定预交金额度完善预交金交退手续,负债管理,分类管理清理结算确实无法偿还的负债,负债管理,医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。,负债管理,借入负债的范围审批程序风险管理指标偿还责任,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十二章 净资产管理重点问题净资产分类专用基金的计提,医院净资产包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、未弥补亏损。取消固定基金。增设待冲基金。取消专用基金中的修购基金，增设累计折旧作为固定资产备抵科目。在专用基金中增设医疗风险基金。对于职工福利基金和医疗风险基金滚存较多的，可以适当降低提取比例或者暂停提取。待分配结余改为未弥补亏损。,135,修订前医院财务、会计制度,医院财务制度,事业基金,固定基金,待分配结余,财政专项补助结余,事业基金,专用基金,财政补助结转（余）,待冲基金,科教项目结转（余）,修购基金职工福利基金其他专用基金,专用基金,未弥补亏损,职工福利基金医疗风险基金其他专用基金,136,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十三章 财务清算重点问题清算情形清算程序清偿顺序,财务清算,一、清算情形撤销划转合并分立,财务清算,清算机构医院财产清算财产估价账面价值法重置成本法现行市价法,财务清算,在宣布医院终止前六个月至宣布终止之日，下列行为无效：（一）无偿转让财产；（二）非正常压价处理财产；（三）对原来没有财产担保的债务提供财产担保；（四）对未到期的债务提前清偿；（五）放弃应属于医院的债权。,财务清算,医院撤销时清偿的顺序为：（一）清算期间发生的费用；（二）应付未付的医院职工的工资、社会保障费等；（三）债权人的各项债务；（四）剩余资产经主管部门和财政部门核准后并入接收单位或上交主管部门。,财务清算,医院被清算财产不足以清偿的，应先按照规定支付清算期间发生的费用，再按照比例进行清偿。,财务清算,清算报告导语 债权确认情况医院概况 情况说明法律依据 清算费用工作情况 清算结论资产负债情况审计情况资产评估情况,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十四章 财务报告与分析财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件，,财务报告与分析,医院财务报告资产负债表收入支出总表业务收入支出明细表财政补助收支明细情况表基本建设收入支出表,现金流量表净资产变动表有关附表会计报表附注财务情况说明书,财务报告与分析,医院财务报告会计报表会计报表附注财务情况说明书,财务报告与分析,医院财务报告编制要求制度和方法的一致性和可比性做好准备工作及时客观内容完整,财务报告与分析,财务分析含义内容方法步骤,财务报告与分析,医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计，具体办法另行规定。,150,注册会计师可参与的具体活动事前审核事后审计为医疗机构政府政策、内控制度设计、成本费用控制、管理流程规范提供咨询服务提供代编财务信息和税务代理等专业服务支持公立医院改制重组和医药企业并购整合,财务报告与分析,清查盘点查明原因处理建议报经批准账务处理,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十五章财务监督财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。,财务监督,财务监督目的作用制约性，促进性,财务监督,预算管理的监督收入管理的监督支出管理的监督资产管理的监督负债管理的监督,财务监督,事前监督、事中监督与事后监督日常监督与专项检查内部监督与外部监督,第四部分、新医院财务制度的基本内容,第十六章 附 则医院举办非独立法人分支机构的收支是医院财务收支的一部分，必须纳入医院财务统一管理。,附 则,非独立核算独立核算非独立法人独立法人,附 则,医院必须在取得行医资格之日起30日内，持批准文件向主管部门（或举办单位）进行财务登记，并由主管部门（或举办单位）向财政部门备案。,附 则,医院基本建设投资财务管理除按照本制度执行外，还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。,附 则,医院财务制度基本建设投资财务管理制度,附 则,各省（自治区、直辖市）财政部门和主管部门可依照本制度，结合本地实际情况，制定具体实施办法，并报财政部、卫生部备案。,附 则,本制度由财政部、卫生部负责解释。,附 则,企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。,附 则,本制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的医院财务制度（财社字1998148号）同时废止。,第五部分：医院财务管理探讨,医院预算管理探讨：,谢 谢！,