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    肺癌的护理.ppt.ppt

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    肺癌的护理.ppt.ppt

    肺癌的护理,病 因,1、长期吸烟。2、长期接触某些化学物质。3、人体内在因素。,病理和分类,1、鳞状细胞癌:50%常为中心型,生长缓慢,病程长,先经淋巴转移。2、小细胞癌(粉化小细胞癌),多为中心型,恶性提高度、生长快,经淋巴、血行转移。3、腺癌:多为周围型,生长较慢,血行播散较早。4、大细胞癌:少见,中心型多见,分化程度低,预后很差。,临床表现,1、早期:无明显症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,疾中带血。支气管阻塞,出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。2、晚期:膈肌麻痹,声音嘶哑,上腔静脉综合征,胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征(上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球肉陷、面部无汗)。,护理评估,(一)术前评估1、健康史;2、身体状况;3、心理和社会支持情况。(二)术后评估1、术中情况;2、生命体征;3、伤口与引流管;4、心理状态与认知程度。,护理诊断与问题,1、气体交换受损:与肿组织病变,肿瘤阻塞支气管,肺不张手术、麻醉有关。2、营养失调:低于机体需要量。与疾病消耗、手术创伤有关。3、焦虑与恐惧:与担心手术、疼痛、疾病的预后有关。4、潜在并发症:出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿。,术前护理,1、呼吸道护理:(1)观察呼吸道症状;(2)改善呼吸功能;(3)体位引流,用于痰量较多和支气管造影检查后病人。排痰一般安排在睡前进行,也可2-4次/日,每次10-20分钟。2、口腔护理3、改善营养4、心理护理和术前指导5、协助做好术前准备 术前指导:(1)指导病人练习腹式深呼吸,有效咳嗽。(2)指导病人练习床上大、小便。(3)教会病人使用深呼吸训练器。(4)指导病人进行腿部运动。(5)介绍胸腔闭式引流的相关知识。,术后护理,1、呼吸道护理。2、密切观察生命体征的变化。3、合适体位。4、减轻疼痛,增进舒适。5、维持体液平衡、补充营养。6、活动与休息。7、作好胸腔闭式引流的护理。8、伤口护理。9、术后并发症的观察与护理。,1、呼吸道护理,(1)吸氧,维持血氧饱和度95%以上。(2)观察呼吸频率,幅度、节律、双肺呼吸音。(3)鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽。(4)稀释痰液。,2、合适体位,(1)麻醉未醒,予去枕平卧位,头偏向一侧。(2)生命体征平稳予半卧位。(3)肺叶切除者,可采用平卧位或者右侧卧位。(4)全肺切除者,仰卧位或者1/4侧卧位,避免完全侧卧位。(5)有血痰或支气管瘘者,取患侧卧位。,3、维持体液平稳,补充营养。,(1)严格控制输液量和速度。(2)全肺切除者记录出入液量。(3)术后6小时可试饮水。(4)术后第一天予清淡流质、半流质,第二天给予普食、高蛋白、高热量,丰富维生素,易消化饮食,4、做好胸腔闭式引流护理。,(1)按胸腔闭式引流常规进行护理。(2)密切观察引流液量、色和性状。(3)对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态。一般酌情放出适量的气体和引流液,每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢。,5、术后并发症的观察及护理。,(1)出血,若术后3小时引流液100ml/h,鲜红,有凝血块,伴有低血容量表现,提示有活动性出血。(2)肺不张、肺炎:烦躁、脉快、发热、发绀、呼吸困难、血气分析示低氧血症和高碳酸血症可确诊。(3)肺水肿:减慢输液速度,控制液体入量,给氧,心电监护,强心剂,利尿剂,镇静剂及糖皮质激素。(4)支气管胸膜瘘:肺切除术最严重的并发症之一。多发生在术后1周,持续从胸膜腔引流管,排出大量气体、发热,刺激性咳嗽,痰中带血或咳血,呼吸音减低,呼吸困难。,谢 谢!,

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