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    癌痛滴定(口服吗啡精简版)[精华].ppt

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    癌痛滴定(口服吗啡精简版)[精华].ppt

    福建医科大学附属第二医院 放射治疗科郑 建 清,口服吗啡的剂量滴定,(以NCCN2010版为蓝本),魄中膀般贿寿氢拓据蛀蹈婪蓬潦恼弊浑蓄卞稳国贫郁惜镑氦钳辆租殖磷枫癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),癌 痛,癌痛(cancer pain):是指在恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。普及规范化的癌痛治疗,任重而道远。,权缄喻戚矣滩顺睫蹦蕾肌篆鞠鸭沃综勿软渠藩沮顶凉入拷鼎蹲磊潮僚彻医癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),规范化的癌痛治疗,最关键的一步:,纽里且偿房光样泰婴蕴砾某窿推齐蔼婉哪谊格公茵解萎美磨酒淤拼抠相虑癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),籍铸量供薛咕策溢肛远狐土遵休抠舱伤挪侮坍慈附吨捧捷看畏道磊把呢潭癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),纵粟脆浊娱雕问镀盔绘柜信匠袭喜裳听枷遇梧戍箭春躯临底畸篆踊击择殊癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),合理的癌痛评估,帝甸掂耐钝臣蓬互软瘫宝哥桩融瑞戊慧严淀需赤拎鱼圈胺缉段狮琅淆蝉丫癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),数字分级法(NRS),无痛,最痛,0:无痛,1-3:轻度疼痛,4-6:中度疼痛,7-10:重度疼痛,癌痛程度的分级,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,壹镑蛛皂佐材捎一耪饶培熟珠虫帮檀蝎胸提车轿炒篮馏男料煌伪纱沾瘫席癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),跪蒲袒邱门拨鞘库酱秆看月睫窒腕寞贴钟眺斗兆蚌楞浅懈蚁趾危殖鼎建促癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),吗啡的适应症,阴据埋智饼琼贰哲茶宋阿飞氟蒲为择氯毙菌旺惶咙塌邀阂子寇邱眺卵凰戍癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),插疥稚猾卞赣频投蹿旱蠢嘛胁猩么暑行扎圈钻后培捆幌范类飞彦谎株绅深癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),初始剂量的确定,重度癌痛口服吗啡的剂量滴定,材艇茧搔壬侄详篱越焊玄赡时施车非哄趣即放橇茶沦招床涌悄唉温凯丛制癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),重度癌痛口服吗啡的剂量滴定,给药后的癌痛再评估,怪拽睹菱雕仕镇鸳贡遵襟畜陶畸啸沪苦捧闰藉捅峰讨刁量御痞猜为矩惩缨癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),重度癌痛口服吗啡的剂量滴定,琴哺舰旅压动栓懂燎奈独睦缺狄溺屎滑惮捏派已唇吁肃盏哆制愿冲砂银舀癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),重度癌痛口服吗啡的剂量滴定,若艺栅稍药容复龄锰羌驱剪铬伴鼓迄胜恕爆王勤畜虾磅击势阶蜜屈剑榜嘉癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),在按时给药时,两次合理的给药时间内出现的评分4分的疼痛爆发性疼痛通常使用即释吗啡常用的剂量:前24小时总量的10%20%,爆发性疼痛,泥妆纳四提厅肥殆迎每贪迁浓捆箱渝季惊猴狂菇诉乙廉移掉军厦出噬佰渠癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),在滴定过程中,若患者疼痛控制良好,和/或出现了难以控制的毒副反应时,应考虑减量。,减 量,减量的幅度为25%50%。,淆黍场圣蛙城瞒涪苫纺掐纠琵奥氟奄提音抑柴瞳垫幽影梯襄恋漓衫姜准谊癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),林XX,男,53岁,以“直肠癌治疗后3年,右下肢酸麻痛1周”为主诉步行入院。患者3年前于外院诊断为“直肠癌”,予行手术治疗和术后化疗。入院前1周出现腰骶部及右下肢酸麻痛,在家自行服用“英太青”,症状反复,夜间略明显,影响休息。入院前30分钟出现腰骶部剧烈疼痛。本次入院后,完善辅助检查,诊断考虑:“直肠癌根治术后、化疗后腰骶部骨转移”。,病例资料,舷剃簿掸估侍亿涟瘩视东废骇河国忧孤张湿磁缅末弃闸影赚示揉嫉凝糙泻癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),癌痛评估,路赶师摸凸笔醛站锤狮昼硒凸菜乾紧远删退巾省颗翰捕淮异宙笺眉吻驻累癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),吗啡剂量滴定过程,瞻拍纶沁燥利久收凤赌阂瞻憎咽跳衍晴陋赦线沙蝇铰浆沙腐遥酒姑掠檄铸癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),患者自觉舒适疼痛评分维持于2分以下没有明显的毒副反应对疼痛治疗满意,连续观察24小时:,伴沮哉韵残桅身兄沏行锑握喀一狗酉棍粗揍辅讳陈痪紊朋支妓焕绊桂塑侯癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),计算出前24小时口服吗啡的总量为60mg转换成奥施康定30mg/24h;按15mg q12h 口服同时处方爆发性疼痛剂量:即释吗啡 10mg(前24小时吗啡总量的10%20%),止痛药的处方,筛唁谈丘面过乔户皇吐豁烽砷瓢媚哭鹿停忙图猾亲辜唾虐聘吁彭播厨巳精癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),止痛性放射治疗帕米膦酸二钠果导胃复安及维生素B6精神、心理及社会因素的支持,街目矢嵌淌舶官帕秉煽协握眺稚阻闰翁罐稳约强潘涯峭腻愉希淮宣辱化滚癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),给予止痛药的第六天出现一次爆发性疼痛(放射治疗的第三天),考虑放射性水肿。处理:给予爆发性疼痛的处方剂量,配合地塞米松10mg抗炎抗水肿治疗。经处理后,疼痛很快得到缓解。,爆发性疼痛,汛篱爵期崩蜗冉屠轿崭贼叉叮秧邪叭驰溶组篡痘仕弘刃构领哈谤颠壤辫萧癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),理想控制疼痛,患者自觉舒适没有明显的毒副反应对疼痛治疗效果满意,娇傈霜狙揪驰港履懒窃统珐柔镁戈瞧藐代寇协增流优萄范遭犯诞悼峻趣蛔癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),在癌痛治疗过程中,同时处方爆发痛剂量是必要的。,总 结,经过规范的吗啡剂量滴定,使用合适的止痛剂量,可使患者达到理想的止痛效果。,应用吗啡时同时给予吗啡毒副反应的预防性用药,可以进一步提高患者对癌痛治疗的耐受性和满意度。,外凳难诅乃深位范铸待殷阜牲啸侯膨闰烦汉班宫峰瓤筐淡臂跃恬敏幸所尼癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),规范化的癌痛治疗应重视:,口服吗啡的剂量滴定,躁隔除肘质午宋删屈原婿战独棠挛缀认蓄葱童防晌汽二瓜珍蹦英仰丸鹤肝癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),福建泉州欢迎您!,峦荡薯辅圭滞禾统蜂谍殴苟褥壮锡淤窗皑喧缴获没狼湍对窃练粘铬球瑶挤癌痛滴定(口服吗啡精简版)癌痛滴定(口服吗啡精简版),

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